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71 歲老人出現頭暈，伴有慢性腎損害、腎功能不全、心律失常，可能是多種原因導致，如血壓波動、心功能異常、腎性貧血、腦血管病變、代謝紊亂等。 1. 血壓波動：血壓 149/73mmHg，脈壓差大。需要密切監(jiān)測血壓，調整降壓藥物?？蛇x用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦、貝那普利等，但需遵醫(yī)囑調整用藥。 2. 心功能異常：心律失?？赡苡绊懶妮敵隽?，導致腦供血不足。需完善心電圖、心臟超聲等檢查，明確心律失常類型，必要時使用美托洛爾、胺碘酮等藥物治療。 3. 腎性貧血：慢性腎損害、腎功能不全可能引起貧血，導致頭暈?？赏ㄟ^檢查血常規(guī)明確，治療上使用促紅細胞生成素、鐵劑等。 4. 腦血管病變：如腦動脈硬化、腦供血不足等。需進行頭顱 CT、經顱多普勒超聲等檢查，可使用阿司匹林、他汀類藥物等。 5. 代謝紊亂：腎功能不全可能導致水電解質和酸堿平衡失調，影響身體機能。需要定期復查血生化，及時糾正失衡。 老人的病情較為復雜，需要綜合治療。建議及時到正規(guī)醫(yī)院心內科、腎內科等科室就診，完善相關檢查，明確病因，制定個體化的治療方案。

建議用硝苯地平緩釋片和依那普利治療，同時低脂低鹽飲食。

頭暈考慮是由于心律失常導致的，不排除腦供血不足的可能，建議再查一下腦血流，針對性治療。