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右上肺野出現(xiàn)斑片狀密度增高影，痰檢陰性，血檢部分正常，對于是否能確診肺結(jié)核，需要綜合多種因素判斷，包括癥狀表現(xiàn)、進(jìn)一步檢查結(jié)果、既往病史、接觸史等。 1. 癥狀表現(xiàn)：若有長期咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力、消瘦等典型癥狀，結(jié)合影像學(xué)檢查，有助于診斷肺結(jié)核。 2. 進(jìn)一步檢查：如結(jié)核菌培養(yǎng)、支氣管鏡檢查、胸部 CT 等，可提高診斷的準(zhǔn)確性。 3. 既往病史：曾患過其他肺部疾病，可能影響對此次病情的判斷。 4. 接觸史：是否接觸過肺結(jié)核患者，也是診斷的參考因素之一。 5. 個(gè)體差異：每個(gè)人的免疫系統(tǒng)不同，對結(jié)核菌的反應(yīng)也有所差異。 綜合上述多種因素，才能更準(zhǔn)確地判斷是否為肺結(jié)核。即便目前不能確診，也應(yīng)密切觀察病情變化，遵循醫(yī)生建議定期復(fù)查。

您好！由于您已經(jīng)開始抗結(jié)核治療了，服用異福酰胺膠囊有效，最好不要輕易改藥。這樣容易引起耐藥。您可以委托該醫(yī)院給你買藥，一般來說都是可以的。

藥掉了，怎么會(huì)不再給你呢？

患者你好很高興為你解答結(jié)核發(fā)熱一般是在37到38度之間咳嗽的時(shí)候是帶痰的痰中是帶有血的我看了你的情況覺得是沒什么問題的不需要太過擔(dān)心的.1.發(fā)熱：表現(xiàn)為午后低熱,多在下午4-8時(shí)體溫升高,一般為37-38℃之間,這時(shí)病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜間盜汗,女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng).　　2.咳嗽咳痰：是肺結(jié)核最常見的早期癥狀,但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒”或“氣管炎”而導(dǎo)致誤診.　　3.痰中帶血：痰內(nèi)帶血絲或小血塊,大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引起的.

感染結(jié)核病后患者可以僅感覺不舒服或出現(xiàn)咳嗽,并被認(rèn)為是吸煙或新近患流感所致.咳嗽在早上可伴有小量綠色或黃色痰,在疾病進(jìn)展時(shí)痰量常常增多.最后,痰可以帶血絲,但大量的咯血較少見.　　最常見的癥狀之一是病人晚上醒時(shí)全身為冷汗浸透,甚至不得不更換睡衣及床單.這樣一種出汗是由一種不為病人覺察的低熱消退后引起的.　　呼吸短促可以是在胸膜腔中存在空氣（氣胸）或液體（胸腔積液）的信號(hào)（見第44節(jié)）.約1/3的感染者的臨床表現(xiàn)是這種胸腔積液形式,在年輕成人中約95％的胸腔積液是由結(jié)核分枝桿菌的新近感染引起.診斷常常難于確定,但有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生知道此種情況必須按結(jié)核病處理,并且約一半的感染者將進(jìn)展為肺部或其他器官的顯性結(jié)核.　　在新感染的結(jié)核病人中,結(jié)核菌從肺部病變處播散到引流相應(yīng)肺部的淋巴結(jié),如機(jī)體的自然防御能控制這種感染,它就不再進(jìn)展,細(xì)菌成為休眠狀態(tài).然而,在兒童淋巴結(jié)可腫大和壓迫支氣管管道引起劇烈的咳嗽,并甚至可能引起肺萎陷.偶然,細(xì)菌隨淋巴管道擴(kuò)散形成頸部成簇的淋巴結(jié)腫大,此種感染的淋巴結(jié)可以穿破皮膚潰破而溢出膿液.　　結(jié)核病亦可累及身體肺以外的其他器官,稱為肺外結(jié)核.腎臟和骨骼大概是肺外結(jié)核最常見的部位.腎結(jié)核可以幾乎沒有癥狀,但感染可以破壞部分腎臟.然而感染可以擴(kuò)散到膀胱,與其他膀胱感染不同,它亦可沒有多少癥狀.　　男性患者,感染也可擴(kuò)散到前列腺,貯精囊和副睪,在陰囊中產(chǎn)生一個(gè)包塊.女性患者結(jié)核病能在卵巢和輸卵管結(jié)疤引起不育.從卵巢,感染可擴(kuò)散到腹膜（腹腔表面的膜）.這種情況稱為結(jié)核性腹膜炎,癥狀變化很大,從乏力和部位不定的上腹痛伴輕度觸痛到類似闌尾炎的劇烈上腹痛.　　感染可以擴(kuò)散到關(guān)節(jié),引起結(jié)核性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)多成為發(fā)炎和疼痛,最常受累的關(guān)節(jié)是人體負(fù)重的關(guān)節(jié)（髖和膝）,但腕部,手和肘部的骨頭也可受累.　　結(jié)核菌亦可感染皮膚,大腸和腎上腺.甚至曾有報(bào)道主動(dòng)脈壁受染（人體主要的大動(dòng)脈）,引起其發(fā)生破裂.當(dāng)結(jié)核菌擴(kuò)散到心包（包繞心臟的膜性囊腔）,心包擴(kuò)張并積液,此種情況稱結(jié)核性心包炎.積液可以妨礙心臟排血的能力.主要癥狀包括發(fā)熱,頸靜脈充盈和呼吸短促.　　結(jié)核感染侵入大腦底部（結(jié)核性腦膜炎）是極為危險(xiǎn)的.在美國和其他發(fā)達(dá)國家,結(jié)核性腦膜炎現(xiàn)在在老年人中最常見.在發(fā)展中國家,常見于從新生兒到5歲的嬰幼兒.結(jié)核性腦膜炎的癥狀包括發(fā)熱,持續(xù)性頭痛,惡心和嗜睡,能導(dǎo)致昏迷.頸常常發(fā)硬,以至下頜不能接觸到胸部.治療越被延遲,越容易發(fā)生難挽回的腦損傷.有時(shí)當(dāng)一個(gè)結(jié)核性腦膜炎的患者病情好轉(zhuǎn)時(shí),在大腦中常可留下一個(gè)腫瘤樣的包塊,稱為結(jié)核瘤.這種結(jié)核瘤可引起如肌肉軟弱,很像中風(fēng)發(fā)作時(shí)的癥狀,并需要用外科手術(shù)來摘出.　　在兒童細(xì)菌可感染脊柱（脊椎）和上,下肢長骨的末端.如脊椎骨受感染則發(fā)生疼痛.因?yàn)閄線檢查病人的脊柱可以顯示正常,可能需要其他的診斷技術(shù),如計(jì)算機(jī)斷層掃描或磁共振成像.如此種情況未予治療,可能有一二個(gè)脊椎萎陷而導(dǎo)致下肢癱瘓.　　在發(fā)展中國家,結(jié)核桿菌可通過污染的牛奶傳播,在頸部或小腸淋巴結(jié)構(gòu)成病灶.由于消化道粘膜對細(xì)菌有抵抗力,感染僅在有大量的結(jié)核菌長時(shí)間存留小腸或免疫系統(tǒng)受損時(shí)才發(fā)生.腸結(jié)核可不引起任何癥狀,但可以引起受染部位的組織異常增生,可以被誤診為癌癥.