原發(fā)性高血壓腎損害，血壓控制，換藥可行嗎？
原發(fā)性高血壓腎損害，高血壓10年？原發(fā)性高血壓腎損害。蛋白尿時(shí)有時(shí)無(wú)，24小時(shí)定量1.1克，現(xiàn)在吃的施慧達(dá)，依那普利，卡位低落。血壓控制在120.90，病情可以控制嗎？。依那普利想換成厄貝沙坦，好嗎？哪個(gè)降蛋白尿保護(hù)腎功能更好呢？謝謝
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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原發(fā)性高血壓腎損害是常見(jiàn)的慢性病，血壓控制和藥物選擇至關(guān)重要。涉及血壓控制效果、蛋白尿情況、藥物調(diào)整的可行性、不同藥物對(duì)腎功能的保護(hù)作用等。 1. 血壓控制：目前血壓控制在 120/90mmHg 較為理想，但仍需密切監(jiān)測(cè)，以確保長(zhǎng)期穩(wěn)定。 2. 蛋白尿：蛋白尿時(shí)有時(shí)無(wú)且 24 小時(shí)定量 1.1 克，提示腎損害仍存在，需綜合治療。 3. 藥物調(diào)整：依那普利換成厄貝沙坦需謹(jǐn)慎，依那普利屬血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，兩者均可降血壓和減少蛋白尿，但個(gè)體反應(yīng)有差異。 4. 腎功能保護(hù)：除了降壓藥，還可使用他汀類藥物如阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂，保護(hù)血管內(nèi)皮；使用金水寶膠囊等中成藥輔助改善腎功能。 5. 綜合治療：生活方式的調(diào)整也很重要，如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、避免勞累和感染等。 總之，對(duì)于原發(fā)性高血壓腎損害，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合管理，定期復(fù)查，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案，以延緩腎損害進(jìn)展。
2025-02-25 16:00
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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根據(jù)患者所描述的情況，考慮長(zhǎng)期血壓控制不良已導(dǎo)致腎損害。依那普利是可以改為厄貝沙坦的，注意多次監(jiān)測(cè)血壓，切記保持血壓平穩(wěn)是關(guān)鍵。
2015-12-29 15:46
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好，根據(jù)目前的情況，你目前血壓控制不夠理想，應(yīng)該將血壓控制在125.75以下。我建議你應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，調(diào)整降壓藥物的劑量或者增加服用藥物的劑量。如果服用伊拉普利有效，就無(wú)需換用厄貝沙坦。兩種藥物都有降低尿蛋白的作用。看哪種藥物更適合你。
2015-12-29 01:51
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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原發(fā)性高血壓的患者的控制標(biāo)準(zhǔn)是血壓降至140/90mmHg以下。蛋白尿的出現(xiàn)，但是腎功能正常，建議找接診醫(yī)生調(diào)整用藥。
2015-12-28 19:35
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是原發(fā)性高血壓? 在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓(primary hypertension)，占總高血壓患者的95%以上。不同地區(qū)、種族及年齡原發(fā)性高血壓發(fā)病率不同。工業(yè)化國(guó)家較發(fā)展中國(guó)家高，同一國(guó)家不同種族之間也有差異，例如美國(guó)黑人的高血壓約為白人的兩倍。血壓水平隨年齡而增高，尤其是收縮期高血壓，老年人較為常見(jiàn)。50年代以來(lái)我國(guó)進(jìn)行的三次普查結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓患病率1959年為5.11%，1979年為 7.73qb.1991年為11.88%，呈明顯上升趨勢(shì)，推算我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者約一億人，但與西方國(guó)家相比(平均15%～20%)，我國(guó)高血壓患病率仍較低。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查還顯示，患病率城市高于農(nóng)村，北方高于南方，高原少數(shù)民族地區(qū)患病率較高。男女兩性高血壓患病率差別不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。 查看全文»
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