65歲老人腦血栓后行為異常是否為強(qiáng)迫癥及治療方法
專家您好:我父親65歲,體育教師退休,00年,01年得過(guò)兩次腦血栓,在醫(yī)院治療后出院?;丶液笠荒甓囿w重長(zhǎng)了50斤,(原來(lái)130斤,身高1米8)四肢健康,但言語(yǔ)極少,(病前很健談)不問(wèn)整天無(wú)話。不愿和任何人交流,近兩年就愛看電視,體育節(jié)目尤甚,并邊看邊記。如:畫面上出現(xiàn)人名就記,天氣預(yù)報(bào)每個(gè)省份都記,體育比賽只要顯示即時(shí)比分就記,一場(chǎng)比賽要記上百個(gè)即時(shí)比分,通常電視畫面靜止,記完后下個(gè)鏡頭都演完了。抄書、抄報(bào)紙,每天眼睛累得很紅,五點(diǎn)鐘就起來(lái)記,誰(shuí)勸都不聽?,F(xiàn)在頭發(fā)有的地方都掉沒了。是否屬于強(qiáng)迫癥,請(qǐng)專家指點(diǎn),如何治?謝謝!第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2008-1-29:09:01)每次和他談,都說(shuō)不記了,可沒過(guò)半天又記了。勸重了又怕氣病了,真不知該如何辦?第二次問(wèn)題補(bǔ)充:(2008-1-29:09:07)每次和他談,都說(shuō)不記了,可沒過(guò)半天又記了。勸重了又怕氣病了,真不知該如何辦?
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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老人腦血栓后出現(xiàn)一系列異常行為,可能是腦血栓導(dǎo)致的腦部損傷引起,也可能與心理因素有關(guān),還可能是強(qiáng)迫癥或其他精神障礙,以及生活習(xí)慣改變、缺乏社交等。 1. 腦部損傷:腦血栓可能影響大腦的神經(jīng)功能,導(dǎo)致行為和認(rèn)知改變。這種損傷可能影響情緒調(diào)節(jié)、注意力和自控能力,從而出現(xiàn)過(guò)度記錄等行為。 2. 心理因素:患病后心理上可能產(chǎn)生落差和焦慮,通過(guò)記錄來(lái)轉(zhuǎn)移注意力或獲得安全感。 3. 強(qiáng)迫癥:如果這些行為無(wú)法控制且嚴(yán)重影響生活,可能是強(qiáng)迫癥。強(qiáng)迫癥的特點(diǎn)是反復(fù)出現(xiàn)的、不必要的想法和行為。 4. 生活習(xí)慣改變:退休后生活節(jié)奏變化,缺乏有意義的活動(dòng),可能導(dǎo)致這種過(guò)度專注的習(xí)慣。 5. 缺乏社交:不愿與人交流,社交圈子縮小,可能將注意力過(guò)度集中在記錄上。 對(duì)于老人的情況,建議家人帶其到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或精神心理科就診,進(jìn)行全面評(píng)估和診斷,以便制定合適的治療方案。同時(shí),家人要給予更多的關(guān)心和陪伴,幫助老人調(diào)整生活狀態(tài)。
2025-02-24 21:28
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回答4
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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不屬于,調(diào)整心態(tài)就好
2015-12-29 15:49
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好你孩子的這些習(xí)慣并不能判斷是強(qiáng)迫癥的癥狀你可以帶著孩子到醫(yī)院做個(gè)檢查同時(shí)加強(qiáng)與孩子的交流從心里上關(guān)心他讓孩子將加強(qiáng)交流能力帶著孩子多做些戶外運(yùn)動(dòng)
2015-12-29 11:12
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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一、診斷與鑒別診斷 ?。ㄒ唬└鶕?jù)ICD-10,DSM-3-R診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照ICD-10,DSM-3-R診斷本癥主要是臨床癥狀的診斷.患者的強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為依舊持續(xù)存在,并給他帶來(lái)明顯的苦惱,嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、生活. 臨床診斷一般困難不大,但有時(shí)需要與以下情況相鑒別: 1.精神分裂:強(qiáng)迫狀態(tài)可能是精神分裂癥早期階段的主要表現(xiàn)形式,但其強(qiáng)迫觀念的內(nèi)容時(shí)常是荒謬不可理解的,漸漸伴隨出現(xiàn)明顯的退縮離群,情感淡漠的特點(diǎn).隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展,會(huì)出現(xiàn)思維聯(lián)想障礙和妄想、幻覺,這些都比較容易鑒別. 2.孤獨(dú)癥:刻板重復(fù)的動(dòng)作和意識(shí)行為是孤獨(dú)癥的常見病狀,易與強(qiáng)迫癥狀混淆,但嚴(yán)重的交往障礙和多數(shù)患者存在語(yǔ)言功能障礙和智力發(fā)育障礙卻恰恰是強(qiáng)迫癥患者所不具備的.為此,仔細(xì)詢問(wèn)病史和注意觀察其語(yǔ)言、行為特點(diǎn),診斷的問(wèn)題不大,但與高功能的孤獨(dú)障礙和不典型孤獨(dú)癥的鑒別還要從發(fā)育史、病程、社交能力、語(yǔ)言運(yùn)用水平等全面資料和檢查來(lái)進(jìn)一步鑒別. 3.抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征:部分抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征的患者存在不自主的、重復(fù)刻板的動(dòng)作和行為或者儀式動(dòng)作和行為,有的還出現(xiàn)強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、重復(fù)語(yǔ)言而酷似強(qiáng)迫癥,但抽動(dòng)癥極少同時(shí)具有強(qiáng)迫觀念,并且他們都有抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征的病史或同時(shí)存在抽動(dòng),鑒別一般不困難. ?。?)根據(jù)CCMD-2-R的標(biāo)準(zhǔn)診斷 診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn); 2.以強(qiáng)迫癥為主要臨床相,表現(xiàn)為下述形式之一種或混合: (1)以強(qiáng)迫思想為主的臨床相,包括強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性害怕喪失自空能力等; (2)以強(qiáng)迫動(dòng)作為主要臨床相,表現(xiàn)為反復(fù)洗滌、反復(fù)核對(duì)檢查、反復(fù)詢問(wèn)或其他反復(fù)的儀式化動(dòng)作等. 3.排除其他精神障礙的繼發(fā)性強(qiáng)迫癥狀,如抑郁癥和精神分裂癥等. 另外,ICD-10中將強(qiáng)迫癥稱之為強(qiáng)迫性障礙,其診斷要點(diǎn)是: 要作出肯定的診斷,必須在連續(xù)兩周中的大多數(shù)日子存在強(qiáng)迫癥狀或強(qiáng)迫動(dòng)作,或兩者并存,這些癥狀引起痛苦或妨礙活動(dòng).強(qiáng)迫癥狀應(yīng)具備以下特點(diǎn): ?。?)必須被看作是患者自己的思維或沖動(dòng); ?。?)必須至少有一種思想動(dòng)作仍在被患者徒勞地加以抵制,即使患者不再對(duì)其他癥狀加以抵制; ?。?)實(shí)施動(dòng)作的想法本身應(yīng)是令人不愉快的(單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為這種意義上的愉快) ?。?)想法、表象或沖動(dòng)必須是令人不快地一再出現(xiàn). 2、治療方法 一、精神治療:以支持性心理治療為主,對(duì)強(qiáng)迫動(dòng)作可進(jìn)行行為治療,以反應(yīng)阻抑法的療效較佳. 1.心理動(dòng)力學(xué)的治療 心理動(dòng)力學(xué)派的治療強(qiáng)調(diào)通過(guò)頓悟、改變情緒經(jīng)驗(yàn)以及強(qiáng)化自我的方法去分析和解釋各種心理現(xiàn)象之間的矛盾沖突,以此達(dá)到治療的目的.在治療的過(guò)程中大量地運(yùn)用闡釋、移情分析、自我聯(lián)想以及自我重建技術(shù). 2.行為治療 在對(duì)于強(qiáng)迫癥的認(rèn)識(shí)上,行為治療分為兩個(gè)基本的流派.第一種觀點(diǎn)認(rèn)為具有強(qiáng)迫癥的人是借助于各種行為和儀式動(dòng)作來(lái)緩解焦慮,稱為"驅(qū)力降低模型".依照這個(gè)模型,治療者主要集中于通過(guò)激發(fā)可以減少焦慮的情境來(lái)消除不適當(dāng)行為與儀式動(dòng)作.第2種觀點(diǎn)是基于操作模型而建立的,強(qiáng)調(diào)對(duì)強(qiáng)迫行為的后果進(jìn)行調(diào)節(jié),因此在這個(gè)模型中大量運(yùn)用懲罰和示范學(xué)習(xí). ?。?)采用驅(qū)力降低模型進(jìn)行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術(shù),其中最常用的是系統(tǒng)脫敏.(系統(tǒng)脫敏技術(shù)在恐怖障礙的治療中已經(jīng)詳細(xì)介紹過(guò),在此不再贅述) (2)榜樣學(xué)習(xí)技術(shù)也經(jīng)常被運(yùn)用于強(qiáng)迫癥的治療中,主要有參與示范和被動(dòng)示范,其中參與示范運(yùn)用最多.和系統(tǒng)脫敏一樣,實(shí)施參與示范也需要建立刺激等級(jí).從最低等級(jí)到最高等級(jí),治療者逐漸示范暴露在相應(yīng)的情景中,然后再由患者自己去逐漸面對(duì)這個(gè)情境,知道能夠完全獨(dú)立面對(duì)為止.被動(dòng)示范也是讓患者觀察治療者從低到高地接觸各種情境,所不同的只是不讓患者介入情境.此外,這兩種治療都采用反應(yīng)阻止法.譬如,在治療強(qiáng)迫性潔癖的時(shí)候,治療者可以借助于某種協(xié)議來(lái)阻止兒童的所有洗手行為.從國(guó)外現(xiàn)有的資料來(lái)看,一般認(rèn)為參與示范比被動(dòng)示范的治療效果更好一些.此外,示范學(xué)習(xí)經(jīng)??梢耘c暴露療法結(jié)合起來(lái)加以使用,效果會(huì)更好. (3)暴露療法的技術(shù)在過(guò)去的幾10年中被許多人重視和運(yùn)用,尤其是把患者逐漸暴露于各種無(wú)論是想象的還是現(xiàn)實(shí)的焦慮情境中,效果都很好.由于暴露持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短主要依據(jù)是否讓兒童青少年消除焦慮和回復(fù)寧?kù)o為準(zhǔn),因此,采用這種方法的治療時(shí)間要比較長(zhǎng)一些,大約在2小時(shí)左右. ?。?)在進(jìn)行暴露療法的同時(shí),還可以配合反應(yīng)阻止法.這種方法在于減少儀式性動(dòng)作和強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)的頻度. 3.家庭人際關(guān)系治療 此種方法強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系的因素,避免單純研究孤立的個(gè)人行為.這種思想注重研究行為問(wèn)題的整體意義,它強(qiáng)調(diào)在治療患者的同時(shí),為患者的家庭成員提供咨詢.具體方法如下: ?。?)訓(xùn)練家庭成員使之成為患者心理分析的咨詢員,或者稱為欣慰治療的助手,協(xié)助實(shí)施反應(yīng)阻止訓(xùn)練計(jì)劃; ?。?)配合精神分析治療或行為治療對(duì)于患者進(jìn)行"自我"強(qiáng)化咨詢輔導(dǎo); (3)影響并改善家庭關(guān)系; ?。?)進(jìn)行家庭交往技能訓(xùn)練; 2、藥物治療:抗焦慮藥可減輕焦慮,有助于心理治療與行為治療的進(jìn)行. 3、其它:電抽搐治療適用于強(qiáng)迫觀念強(qiáng)烈,并伴有濃厚消極情緒者,對(duì)癥狀頑固、久治無(wú)效,極端痛苦的患者,可試用精神外科治療.
2015-12-29 01:15
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
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建議您帶父親去心理機(jī)構(gòu)求助.是否屬于強(qiáng)迫癥不重要,重要的是父親肯定不舒服.有沒有與父親交流過(guò)?他自己怎么看待自己這么的行為,他的想法是什么?他需要什么?
2015-12-28 19:51
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