持續(xù)發(fā)燒且血液指標異常,骨穿結(jié)果不佳怎辦
約20天的持續(xù)38度,當感冒輸液治療不好轉(zhuǎn),3日查血,紅細胞2.09,WBC0.5,PLT2.0,住院查又下降,轉(zhuǎn)院治不好轉(zhuǎn),13日查血:WBC-0.3?。遥拢茫玻埃浮 。龋牵拢叮怠。龋茫裕埃保梗病。校蹋裕惮F(xiàn)病危,骨穿:髓像為:有核細胞形態(tài)模糊不清,外形不整呈云霧,壞四死細胞間可見粉紅色無定形物.
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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患者持續(xù)約 20 天發(fā)燒至 38 度,輸液治療無效,血液指標不斷下降,骨穿顯示有核細胞異常。這可能由多種原因引起,如造血系統(tǒng)疾病、嚴重感染、自身免疫性疾病、藥物不良反應(yīng)、惡性腫瘤等。 1. 造血系統(tǒng)疾病:如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等,會影響血細胞生成。治療可能包括免疫抑制劑、促造血藥物等,如環(huán)孢素、雄激素、促紅細胞生成素。 2. 嚴重感染:某些嚴重的細菌、病毒或真菌感染,持續(xù)破壞血細胞。需明確病原體,使用敏感抗生素,如頭孢曲松、阿莫西林、利巴韋林等。 3. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡,產(chǎn)生自身抗體破壞血細胞。治療常使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑,像潑尼松、甲氨蝶呤。 4. 藥物不良反應(yīng):某些藥物可能抑制骨髓造血。需停用可疑藥物,并對癥治療。 5. 惡性腫瘤:侵犯骨髓導致造血異常。治療方案取決于腫瘤類型和分期,可能包括化療、放療等。 患者病情危急,需綜合各項檢查結(jié)果,明確病因,采取針對性治療。同時,密切監(jiān)測生命體征和血液指標變化。
2025-02-26 05:37
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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象您這種情況,無特效療法,最好去中醫(yī)院就診檢查,采取中藥調(diào)理治療
2015-12-29 14:16
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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內(nèi)科
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1骨髓壞死的原發(fā)病可見于以下多種疾?。?~9] 急慢性白血病;骨髓異常增生綜合征;貧血;淋巴瘤;嗜酸性粒細胞增多癥;骨髓纖維化和骨髓轉(zhuǎn)移癌;骨髓壞死在各種原發(fā)病的陽性檢出率以急性白血病和骨髓轉(zhuǎn)移癌檢出率最高,慢性白血病檢出率較低. 2骨髓壞死的機理一般認為是多方面的,大致有以下幾個方面 2.1微循環(huán)障礙骨髓微血管缺血是引起骨髓壞死的重要因素.其中腫瘤栓子,腫瘤壓迫或彌慢性血管內(nèi)凝中纖維蛋白栓塞是微循環(huán)障礙常見原因. 2.2毒物和藥物如化療藥物或各種感染的毒素對骨髓的損傷作用也常引起骨髓的壞死[10]. 2.3微循環(huán)的缺氧或營養(yǎng)不足各種原因所致骨髓中氧或/和必須營養(yǎng)的供應(yīng)不足,最終亦可導致細胞死亡和骨髓壞死. 2.4骨髓中靜脈血竇受壓少數(shù)患者可因骨髓細胞極度增生壓迫骨髓中靜脈血竇,致使血竇扭曲或/和破裂,使供血減少,造成骨髓變性和壞死. 2.5免疫系統(tǒng)疾病,溶血,實體瘤另外,血液系統(tǒng)惡性腫瘤或骨髓轉(zhuǎn)移瘤(消化道,肺,前列腺,乳腺,腦,肝)所導致的骨髓壞死最常見[11],而且骨髓壞死的程度明顯高于其他原因所造成的骨髓壞死. 3臨床表現(xiàn) 骨髓壞死無明顯的特征性臨床表現(xiàn).據(jù)報道85%的患者以骨骼疼痛為主要臨床癥狀.輕重不同的貧血,不同程度的發(fā)熱,皮膚紫癜,瘀斑或牙齦出血,黃疸,淺表淋巴結(jié)腫大,肝脾腫大.血清中乳酸脫氫酶,堿性磷酸,總膽紅素,直接膽紅素,谷丙轉(zhuǎn)氨酶,尿酸等生化指標升高(因為骨髓壞死為繼發(fā)病,所以這些臨床表現(xiàn)可能與原發(fā)病有關(guān)). 4實驗室檢查 4.1外周血象血紅蛋白,白細胞,血小板可正常亦可升高或降低,但以血紅蛋白和血小板減少最多見,并見幼紅,幼粒細胞[12].(這主要與原發(fā)病有關(guān))血常規(guī)差別極大. 4.2骨髓骨髓液外觀可呈紅色,暗紅色,灰暗色,黃色,淡黃色半透明有臭味,果醬樣改變有臭味,乳酪樣等,增生度不一,可增生低下至增生極度活躍,亦可干抽[13].鏡檢有核細胞分辨不清,結(jié)構(gòu)破壞,胞界限及胞核模糊不清,胞核及胞模結(jié)構(gòu)模糊,呈溶解狀態(tài),無法判定細胞屬性.胞核嗜堿性增強,細胞間布滿嗜酸性物質(zhì)(大小不等的顆粒)由于骨髓壞死出現(xiàn)在多個部位[14],且與正常骨髓相互交錯,故有時需多部位穿刺才能明確診斷.
2015-12-29 11:53
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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您好!您所提供的檢查沒有特異性,對明確診斷幫助不大!出現(xiàn)這種情況有很多疾病,常見的有血液系統(tǒng)疾病,再生障礙性貧血/白血病/骨髓增生異常綜合征等均不能除外,另外其他系統(tǒng)疾病需注意是否有腫瘤存在的可能,往往癌細胞骨轉(zhuǎn)移可以有骨髓衰竭的表現(xiàn)!建議換部位骨髓穿刺及尋找其他系統(tǒng)特別是腫瘤疾??!如果有了滿意的回答請及時采納,不要辜負了回答者!
2015-12-29 00:01
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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你好,股骨頭壞死的話,一般用藥物治療是沒有什么很大的效果的,建議手術(shù)治療為好。
2015-12-28 22:44
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