我這是病毒性心肌炎嗎？
25天前開始出現心悸，心臟不舒服的癥狀。在此之前沒有明顯感冒癥狀，不過出現過一星期左右的肌肉酸痛，也發(fā)過幾次蕁麻疹。23天前做的檢查，檢查結果如下:心超:正常動態(tài)心電圖報告:（記錄時間是22小時52分）全程基礎心率為竇性，總心動93727次。最高心律150，見于09時54分，為竇性心動過速。最低心率44，見于03時44分，為竇性心動過緩。平均心率69次。單個房早3次。心電圖:心率:75P-R間期:124msQRS時限:82msQRS電軸:77Q-T間期:392ms腸道病毒RNA:陽性病毒中和抗體:陰性當時醫(yī)生跟我說沒有問題的，不用擔心。但是因為癥狀一直存在，所以去看了中醫(yī)并且恢復上班。但是上班的時候每到下午就開始出現強烈胸悶，四肢無力。下班后回到家胸悶會有所緩解，但是持續(xù)性四肢無力。有一天晚上因為胸悶乏力過于嚴重去看過急診，復查心電圖如下:心率:65P-R間期:114msQRS時限:80msQRS電軸:73Q-T間期:448ms其他血液檢查基本正常，甲狀腺也正常。所以我就堅持繼續(xù)上班，同時吃中藥。但是一般連續(xù)上班到第三天的時候就覺得堅持不住。近半個月來開始出現胸口悶悶的疼。如果用力的話，疼痛會加劇。有一次夜里還疼得比較厲害，坐起來后大概3，4分鐘才緩解。我看的中醫(yī)師是一個老專家。他列出的癥狀有:舌頭胖大有齒痕，脈細緩，心氣不足，心陰怎么樣我忘了。中醫(yī)是以心肌炎來治療的，因為覺得我心跳太慢，如果心肌炎漏診的話會比較麻煩。我看中醫(yī)三次測得的心律是60，64，56。我是女性，28歲，不是運動員，平時幾乎不運動，小時候體育經常不及格。中醫(yī)說正常心跳應該在70-80之間。甚至懷疑我是不是以前得過心肌炎。我想請教一下，我這是心肌炎嗎？因為中醫(yī)讓我要休息比較長的一段時間，如果不能確診的話，比較難向公司請假。如果要確診，還需要做什么檢查嗎?謝謝第一次問題補充:多謝兩位。我覺得我有心臟神經癥的部分癥狀，但是也不完全。我?guī)缀醪皇叩?，多夢倒是沒錯，但是我從小就多夢的。另外象注意力渙散、記憶力下降這些也沒有。心跳厲害、胸悶氣急、心前區(qū)不適及疼痛都有。我不太清楚哪里是心前區(qū)，我疼的地方還是挺固定的，就是在兩胸正中間，不偏左，也不偏右。上下范圍我比較難確定，大概是以兩胸中間點，向上2-3厘米，向下1-2厘米的范圍里面。請問這是心前區(qū)嗎？另外我不是在靜息狀態(tài)下疼的，一般我睡覺起來后都感覺比較好。都是在活動后疼，比如上班到下午以后，或者跟人說話時間比較久以后。而且每次雙臂用力的時候肯定會疼。另外手足冷`兩手震顫`尿頻`大便次數增多心煩意亂、焦慮不安都沒有。多汗不確定，因為現在天氣也熱，本來也容易出汗。如果是心臟神經癥，有什么確診的辦法嗎？另外我的工作不是強體力勞動，卻可以算是強腦力勞動（軟件開發(fā)），請問心臟神經癥可以去上班嗎？因為我前面去上班的時候實在是覺得胸悶乏力得太厲害，以致于有心臟和四肢都在發(fā)抖的感覺。但是在家休息就不會有。在家休息應該如何治療心臟神經癥呢？您提到的藥物有心得安，但是聽說心動過緩是不能吃的，對嗎？謝謝了。第二次問題補充:對不起，我可能沒有說清楚，我沒有大便次數增多?，F有的癥狀:心悸，胸悶，四肢無力，胸口痛，易疲倦。痛的位置固定，而且不是在靜息狀態(tài)下發(fā)生的，一般我睡覺起來后都感覺比較好。都是在活動后疼，比如上班到下午以后，或者跟人說話時間比較久以后。而且每次雙臂用力的時候肯定會疼。如果維生素B1缺乏應該看哪個科？曾經有人建議我去查一下內分泌，請問有那種內分泌疾病會引起這種癥狀的嗎？另外，我一直吃善存片的，也會缺乏維生素嗎？
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回答1
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孫占娟 主治醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級甲等
風濕免疫科
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患者你好，我和你的病情很相似，不過原先一周有感冒的癥狀，發(fā)作的時候心電圖是竇性心動過速102，ORSD72，OT290，OTC378，ORS56，T26晚上睡覺很難過，心跳很響，無法平睡，后去醫(yī)院被診斷為病毒性心肌炎，之后幾天又做了動態(tài)心電圖24小時的沒有早搏征狀，58~134次，，總118803次，23小時47分鐘，學流動力學檢均正常，超聲心動圖也正常，吊了二星期的單參鹽水，感覺渾身泛力，有時吃飯好也很累，伴有剛才樓主的心前區(qū)隱痛，有刺痛感，不定時的，癥狀及痛點均相同，還伴有長時間失眠的癥狀。如有疑問，可以到當地公立醫(yī)院就診，咨詢醫(yī)生。
2018-11-22 20:56
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回答6
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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現有依據不足以診斷心肌炎,休息后復查心電圖.
2015-12-29 20:59
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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完全是屬于冠能癥的癥狀。
2015-12-29 18:04
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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不能診斷心肌炎,要考慮心臟神經癥.所謂心臟神經癥，是以心血管疾病的有關癥狀為主要表現的臨床綜合癥,是神經癥的一種類型.是由神經功能失調而引起的心血管系統(tǒng)功能紊亂的一組精神神經癥狀。這種病人多伴有身體其他部位神經癥的癥狀群。大多發(fā)生在青年和壯年,以20-40歲者多見,尤其是更年期婦女更多見.病理上無器質性心臟病證據.心臟神經癥的原因，往往與不良的環(huán)境和軀體因素有關。由于內外因素的影響，使調節(jié)、支配心血管系統(tǒng)的植物神經的正?；顒邮艿搅烁蓴_，心臟也就出現了一時性的功能紊亂。疑病心理也是發(fā)生心臟神經癥的原因，病人常常對一時性的心前區(qū)不適感疑慮重重，并對此長期放心不下，擔心患了某種“心臟病”。在這種情況下，如果加上旁人——尤其醫(yī)務人員的不恰當的解釋，更會促使病人產生焦慮、緊張的心情，從而增加了病人的心理負擔，對心臟的關心更為強烈?！ ⌒呐K神經癥是全身神經癥的一部分，因此其臨床特征和其他神經癥的臨床特征大同小異，即病人具有神經系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的一些癥狀，如失眠、多夢、頭痛頭暈、易激動、全身乏力、注意力渙散、記憶力下降，求治心切等。不同的是，心臟神經癥病人的神經精神癥狀，多表現為心血管系統(tǒng)方面。病人常感到心跳厲害、胸悶氣急、心前區(qū)不適及疼痛，多在勞累或興奮之后發(fā)生，這是心臟神經癥很具有特征性的表現。心臟神經癥病人的心臟本身則無器質性的病變。在臨床上，有心血管系統(tǒng)癥狀的病人中，大約有1/10是心臟神經癥病人，故需引起注意。具體臨床表現：心悸自覺心臟搏動增強或感到心慌,可有心動過速或期前收縮,緊張`疲勞使之加重呼吸困難主觀感覺呼吸不暢或空氣不夠,有時需深呼吸或嘆息性呼吸來緩解癥狀心前區(qū)疼痛部位常不固定,可數秒或持續(xù)數小時不等,疼痛發(fā)作與勞力活動無關,且多在靜息時發(fā)生,含服硝酸甘油無效疲乏無力四肢無力,體力活動減少自主神經功能紊亂癥狀多汗`手足冷`兩手震顫`尿頻`大便次數增多或便秘其他癥狀失眠`多夢`低熱`食欲不振`頭暈`頭痛 心臟神經癥的自我防治方法 (1)要正確認識該病。病人有必要對自己的疾病原因、性質及表現形式有一大概的認識，以解除不必要的思想顧慮，培養(yǎng)樂觀開朗的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)務人員時病人要關心和同情，但要恰如其分，否則會給病人造成“病情嚴重”，甚至于“死到臨頭”的錯覺。恰如其分的堅定和理解態(tài)度，對消除病人疑病心理和穩(wěn)定病情是十分重要的?！ ?2)不要因為“心臟病”而臥床休息，如不伴有其他疾病，還是不休息為好。工作若不是強體力勞動，可以堅持正常的工作和勞動。對缺少體力活動的病人，還要適當參加一些體育活動或體力勞動，以便增強體質，改善大腦的神經功能，同時也可以調整支配心血管系統(tǒng)的神經功能。臥或坐的生活不利于精神和心臟生理變化的康復?！ ?3)正確對待自己，合理安排生活、工作和學習，使之有規(guī)律。正確地去面對生活、工作、學習、家庭、婚姻等問題，提高抵御各種精神刺激的能力。只有這樣，精神和軀體才能在平靜而有規(guī)律的生活中，不致于過分疲勞、焦慮和緊張，心臟受益自然可想而知了?！ ?4)適當使用抗焦慮藥。病人有心煩意亂、焦慮不安、心悸、失眠，可輔以抗焦慮藥物，如心得安10～20mg，每日3次，谷維素20mg，每日3次口服，以調整病人植物神經功能紊亂。必要時給予抗抑郁劑,如黛力新,以減輕病人的緊張、焦慮情緒。以上資料大部分來自第五版內科學和網上.
2015-12-29 06:27
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
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您好：你的情況不支持心肌炎的診斷，根據你每日大便次數增多，有四肢無力等考慮維生素B1缺乏可能性大，試驗治療4天可明確。方法：V-B1注射液100毫克肌肉注射，每日一次，連用4天好轉可確診，確診后要繼續(xù)治療20天。
2015-12-29 06:03
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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我也是這種情況但我的食欲還好，我到醫(yī)院檢查的結果和你一樣，醫(yī)生也懷疑我是心肌炎，我在醫(yī)院住了半個月的院，現在檢查心電圖都正常了但是我的癥狀沒有什么好轉啊，還是頭昏昏的，提不起精神。
2015-12-29 02:45
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