分析右腹部不適的病因及治療建議
請幫忙分析一下我的病況(腹部)2008年4月性別:男年齡:24病程情況:自06年12月份始,右腹部(肚臍眼右邊及其右下部)不適,直到07年10月25日開始便血加大便一天5到7次。一周后(11月2日)第一次做電子結(jié)腸鏡(因為潰瘍嚴(yán)重,只進鏡50CM,所到之處都是潰瘍)鏡下診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎”,開藥“鹽酸左氧氟沙星分散片”和“甲硝唑片”,服藥2月后(08年1月2日)第2次做電子結(jié)腸鏡(進鏡達回盲部,只發(fā)現(xiàn)橫結(jié)腸有一處片狀糜爛滲血,余粘膜光滑),鏡下診斷“橫結(jié)腸炎”,接著服用上藥1月自行停藥?,F(xiàn)在情況:1、大便基本一天一次,但是基本都是比較硬、干燥;2、主要不適的還是肚臍眼右邊及其右下部(便血大便次數(shù)多都得到了控制,但是右腹部不適卻一直存在),常感覺那邊比較硬,漲,用手按也有疼感,會反射到胃十二指腸潰瘍的區(qū)域(偶爾會胃疼,小時候就有,懷疑有十二指腸潰瘍,待做胃鏡),平躺時候肚臍眼右邊及其右下部不舒服更加明顯,感覺比左腹部硬、漲、有凹凸感,似能摸到粗大的腸子,有時候能摸到左腹腸子一節(jié)節(jié)的感覺,睡眠質(zhì)量不好,做夢多。側(cè)睡比平躺感覺要好。其它檢查:1、乙肝5項(正常)(07年11月)2、超聲(雙腎、膀胱、前列腺未見明顯異常)(08年4月11)3、前列腺液(正常)(07年12月)求助:1、右腹部是什么問題?2、除了腸的問題還有其它的嗎?3、是否與胃有關(guān)?4、我需要做什么檢查?怎么治療?寫的羅嗦,非常感謝!急盼解答!下附2次腸鏡的詳細(xì)報告:第一次:(07年11月2日)左側(cè)臥位,腸道準(zhǔn)備尚可;循腔進鏡50CM,所見粘膜均見大量圓形潰瘍、糜爛,部分融合成片,未見活動性出血。退鏡。第二次:(08年1月2日)左側(cè)臥位,腸道準(zhǔn)備尚可;循腔進鏡達回盲部,見回盲瓣和闌尾隱窩,粘膜及瓣膜光滑、清楚、無潰瘍,無結(jié)節(jié),退鏡觀察,腸腔呈裂隙狀,升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲、結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及直腸粘膜光滑,紋理清楚,無潰瘍,無占位病變;退鏡達橫結(jié)腸見一處粘膜呈片狀糜爛滲血,余粘膜光滑,紋理清楚,無潰瘍,無占位病變。
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回答2
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周家仙 副主任藥師
浙江工業(yè)大學(xué)醫(yī)院
一級
藥劑科
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右腹部不適可能由潰瘍性結(jié)腸炎未完全康復(fù)、腸道功能紊亂、腸粘連、腹部腫物、胃腸神經(jīng)官能癥等引起。 1.潰瘍性結(jié)腸炎未完全康復(fù):之前的炎癥可能未徹底治愈,導(dǎo)致局部仍有癥狀。需要復(fù)查腸鏡,評估病情,可能繼續(xù)使用美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等藥物。 2.腸道功能紊亂:長期的腸道疾病可能影響腸道蠕動和消化功能??赏ㄟ^調(diào)整飲食,多吃富含膳食纖維的食物,必要時使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等調(diào)節(jié)腸道菌群。 3.腸粘連:炎癥或手術(shù)可能導(dǎo)致腸粘連。癥狀較輕時可觀察,嚴(yán)重時可能需要手術(shù)松解。 4.腹部腫物:如腫瘤等,可通過腹部CT、B 超等檢查排查。一旦確診,根據(jù)腫物性質(zhì)和分期選擇手術(shù)、化療等治療方式。 5.胃腸神經(jīng)官能癥:精神心理因素可能誘發(fā),需調(diào)整心態(tài),必要時使用谷維素等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物。 右腹部不適的原因較為復(fù)雜,需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷,進而制定個體化的治療方案。建議前往正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科進一步診治。
2025-02-25 02:01
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好:從你的癥狀和檢查結(jié)果看還是存在潰瘍性結(jié)腸炎的原因。所以必須按上述的方法進行調(diào)理。同時注意飲食的調(diào)理。必要時你可以吃無限極的增建口服液和常欣胃口服液進行調(diào)理看是否可以改善。
2015-12-29 22:58
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什么是潰瘍性結(jié)腸炎? 潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)是一種炎癥性腸病(inflammatory bowel disease,IBD),病變主要累及結(jié)腸粘膜及粘膜下層,其首先侵犯遠(yuǎn)端結(jié)腸(直腸、乙狀結(jié)腸),而后漸向近端蔓延,可波及左半結(jié)腸、全結(jié)腸,乃至回腸末端。我國UC多為輕、中型病例,發(fā)病率低于西方國家,但近年有增高趨勢。中年居多,也可見于小兒及50歲以上者。男女無大差異。國內(nèi)報告UC占結(jié)腸鏡檢的3.51%,男多于女。本病有種族差異性,白人比有色人種的發(fā)病率高4倍,白人中以猶太人更高。 查看全文»
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