高血壓、腦梗病史患者心血管檢測(cè)多項(xiàng)異常如何應(yīng)對(duì)
既往曾有高血壓,腦梗塞病史十年前。今天測(cè)心血管情況(在橈動(dòng)脈上測(cè)得)異常的有:每搏輸出量(SV)108.62正常(87.6);左心能量有效利用率(EWK)0.2155[0.28--0.30];心肌耗氧指數(shù)(HOI)48.675[15--26];心肌耗氧量(HOV)80.426【24--42】心肌血液功耗率(CMBR)0.1229【》=1】心機(jī)血液灌注量(CMBV)84.222【250--400】;心肌血液需要量(CMBN)581.84【200--400】冠狀動(dòng)脈灌注壓(ccp)27.271【60--70】;血管彈性擴(kuò)張指數(shù)(FEK)0.1744【0.25--0.55】;總周阻(TPR)481.64[800--1300]左室噴血阻抗(VER)291.28【160--220】;肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)42.728[6--12];肺血管阻力(PAR)566.42[100--200];肺動(dòng)脈壓(PAP)76.911[15--22]今天測(cè)血壓150/90平時(shí)一直服用降壓藥治療
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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對(duì)于有高血壓和腦梗塞病史的患者,此次心血管檢測(cè)出現(xiàn)多項(xiàng)異常,包括心輸出量、血管彈性、心肌耗氧等方面,需要綜合分析并采取相應(yīng)措施,如調(diào)整治療方案、改善生活方式等。 1. 每搏輸出量增加:可能與心臟負(fù)荷增加有關(guān)。應(yīng)進(jìn)一步檢查心臟功能,如超聲心動(dòng)圖,評(píng)估心室結(jié)構(gòu)和功能。 2. 左心能量有效利用率降低:提示心臟做功效率下降。需關(guān)注心肌缺血情況,必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。 3. 心肌耗氧指數(shù)和心肌耗氧量升高:可能加重心肌負(fù)擔(dān),誘發(fā)心絞痛等??墒褂酶纳菩募〈x的藥物,如曲美他嗪。 4. 心肌血液灌注量減少:影響心肌供血,增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)??煽紤]使用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物,如硝酸酯類藥物。 5. 冠狀動(dòng)脈灌注壓降低:不利于心肌供血,要調(diào)整降壓藥物,維持適當(dāng)?shù)墓嘧骸?6. 血管彈性擴(kuò)張指數(shù)降低:反映血管彈性變差,需控制血壓、血脂,預(yù)防動(dòng)脈硬化進(jìn)展。 7. 總周阻升高和左室噴血阻抗增加:增加心臟后負(fù)荷,可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,如貝那普利、纈沙坦。 8. 肺動(dòng)脈楔壓、肺血管阻力和肺動(dòng)脈壓升高:可能導(dǎo)致右心功能不全,要排查心肺疾病原因。 總之,對(duì)于這類患者,要綜合考慮各項(xiàng)異常指標(biāo),制定個(gè)體化的治療方案,同時(shí)注意低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒,定期復(fù)查,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療。
2025-02-26 01:12
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好,心臟疾病癥狀包括:某種類型的胸痛、氣促、乏力、心悸(常提示心跳減慢、增快或不規(guī)則)、頭暈?zāi)垦?、暈厥等。然而,出現(xiàn)這些癥狀并非必然存在心臟病。例如:胸痛可能提示心臟病,但也可發(fā)生在呼吸系統(tǒng)疾病和胃腸道疾病。建議去正規(guī)醫(yī)院再檢查下這樣明確病因有針對(duì)的治療,平時(shí)多注意休息和加強(qiáng)身體鍛煉,祝健康。
2015-12-29 20:30
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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心臟功能(括號(hào)內(nèi)為標(biāo)準(zhǔn)值)脈率77每搏心搏出量71.167(102)每分心輸出量5.5435(6-8)心搏指數(shù)39.210(50-60)心臟指數(shù)3.0542(3-6)冠狀動(dòng)脈灌注壓、肺動(dòng)脈楔壓、肺血管阻力、肺動(dòng)脈壓),還有血黏度的檢測(cè)是要抽血的,不是正規(guī)的大醫(yī)院是做不了的。所以上面的報(bào)告有很大的嫌疑,不是正規(guī)醫(yī)院做的。祝你好運(yùn)
2015-12-29 15:23
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