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肋骨骨折伴錯位是否需要手術，取決于多種因素，如骨折的嚴重程度、有無并發(fā)癥、患者的身體狀況、骨折的穩(wěn)定性、患者的意愿等。 1. 骨折的嚴重程度：如果骨折斷端明顯移位，嚴重影響胸廓的穩(wěn)定性和呼吸功能，通常需要手術治療。 2. 有無并發(fā)癥：若合并血氣胸、肺挫傷等嚴重并發(fā)癥，手術可能是必要的，以處理并發(fā)癥并穩(wěn)定胸廓。 3. 患者的身體狀況：身體狀況良好，能夠耐受手術的患者，手術的可行性相對較高。但對于有嚴重基礎疾病，手術風險較大的患者，可能會選擇保守治療。 4. 骨折的穩(wěn)定性：不穩(wěn)定的骨折，容易導致進一步的損傷，可能需要手術來固定。 5. 患者的意愿：患者對治療效果的期望和對手術風險的接受程度也會影響治療方案的選擇。 總之，肋骨斷了 4 根且骨頭錯位是否需要手術，需要綜合多方面因素進行評估，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定最適合患者的治療方案。

肋骨是構成胸廓的重要組成部分有保護胸腔臟器的作用.肋骨骨折的影響有骨折造成心肺脾肝等臟器的損傷造成出血呼吸障礙甚至危及生命.現(xiàn)在是否手術主要是看骨折對內臟的正常環(huán)境有無構成威脅以及骨折對你自身所造成的影響.同側的4根肋骨骨折是肯定要手術的.兩側不對稱的4根肋骨骨折若對你的身體無任何不良影響可以考慮肋骨固定帶固定做保守治療.生活護理：半臥位避免強烈的咳嗽.以后要小心不能再次損傷.

病情分析：你好你的情況是肋骨斷了四根但胸壁軟化范圍較小，局部壓迫包扎，加強止痛，防治呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，改善缺氧和二氧化碳蓄積保持呼吸道通常即可若有大塊胸壁軟化或合并有進行性血氣胸的話這需要手術仔細診斷肋骨骨折類型固定保持呼吸道通常十分重要另外要嚴格檢測病情生活護理：臥床休息積極排除痰液防止呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥

病情分析:肋骨骨折在胸部傷中約占61％～90％.不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病變可具有不同的特點：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折斷端向內移位可刺破肋間血管胸膜和肺產生血胸或（和）氣胸.間接暴力如胸部受到前后擠壓時骨折多在肋骨中段斷端向外移位刺傷胸壁軟組織產生胸壁血腫.槍彈傷或彈片傷所致肋骨骨折常為粉碎性骨折.在兒童肋骨富有彈性不易折斷而在成人尤其是老年人肋骨彈性減弱容易骨折.意見建議:單純性肋骨骨折的治療原則是止痛固定和預防肺部感染.可口服或必要時肌注止痛劑.肋間神經阻滯或痛點封閉有較好的止痛效果且能改善呼吸和有效咳嗽機能.肋間神經阻滯可用0.5％或1％普魯卡因5毫升注射于脊柱旁5厘米處的骨折肋骨下緣注射范圍包括骨折肋骨上下各一根肋骨.痛點封閉是將普魯卡因直接注射于肋骨骨折處每處10毫升.必要時阻滯或封閉可12～24小時重復一次也可改用長效上痛劑.注意穿刺不可過深以免刺破胸膜.半環(huán)式膠布固定具有穩(wěn)定骨折和緩解疼痛的功效方法是用5～7厘米寬的膠布數(shù)條在呼氣狀態(tài)下自后而前自下而上作疊瓦式粘貼胸壁相互重疊2～3厘米兩端需超過前后正中線3厘米范圍包括骨折肋骨上下各一根肋骨（圖5～3）.但是因其止痛效果并不理想限制呼吸且有皮膚過敏等并發(fā)癥故而除在轉送傷員才考慮應用外一般不應用或應用多頭胸帶或彈力束胸帶效果更好.預防肺部并發(fā)癥主要在于鼓勵病人咳嗽經常坐起和輔助排痰必要時行氣管內吸痰術.適量給予抗菌素和祛痰劑.對于連枷胸的處理除了上述原則以外尤其注意盡快消除反常呼吸運動保持呼吸道通暢和充分供氧糾正呼吸與循環(huán)功能紊亂和防治休克.當胸壁軟化范圍小或位于背部時反常呼吸運動可不明顯或不嚴重可采用局部夾墊加壓包扎.但是當浮動幅度達3厘米以上時可引起嚴重的呼吸與循環(huán)功能紊亂當超過5厘米或為雙側連枷胸（軟胸綜合征）時可迅速導致死亡必須進行緊急處理.首先暫時予以夾墊加壓包扎然后進行肋骨牽引固定.以往多用巾鉗重力牽引方法是在浮動胸壁的中央選擇1～2根能持力的肋骨局麻后分別在其上下緣用尖刀刺一小口用布鉗將肋骨鉗住注意勿損傷肋間血管和胸膜用牽引繩系于鉗尾部通過滑車用2～3公斤重量牽引約2周左右.目前已根據(jù)類似原理設計出多種牽引器是用特制的鉤代替巾鉗用胸壁外固定牽引架代替滑車重力牽引方法簡便病人能夠起床活動且便于轉送（圖5－4）.在需行開胸手術的病人可同時對肋骨骨折進行不銹鋼絲捆扎和縫扎固定或用克氏針作骨髓內固定.目前已不主張對連枷胸病人一律應用控制性機械通氣來消除反常呼吸運動（呼吸內固定法）但對于伴有嚴重肺挫傷且并發(fā)急性呼吸衰竭的病人及時進行氣管內插管或氣管切開后應用呼吸器治療仍有其重要地位.肋骨骨折多可在2～4周內自行愈合治療中也不像對四肢骨折那樣強調對合斷端.單純性肋骨骨折本身并不致命.治療的重點在于對連枷胸的處理對各種合并傷的處理以及防治并發(fā)癥尤其是呼吸衰竭和休克.生活護理:1)忌多吃肉骨頭：若骨折后大量攝入肉骨頭會促使骨質內無機質成分增高導致骨質內有機質的比例失調會對骨折的早期愈合產生阻礙作用.2)忌偏食：骨折患者常伴有局部水腫充血出血肌肉組織損傷等情況機體本身對這些有抵抗修復能力而機體修復組織化瘀消腫主要是靠各種營養(yǎng)素.3)忌食不易消化的食物：骨折患者因固定石膏或夾板而活動受限制加上傷處腫痛精神憂慮往往食欲不振.所以食物既要營養(yǎng)豐富又要容易消化宜多吃水果蔬菜.4)忌少喝水：臥床的骨折患者行動十分不便因此喝水少以減少小便次數(shù)這樣患者活動少腸蠕動減弱容易引起大便秘結.所以臥床骨折患者想喝水就喝.5)忌過多食用白糖：大量攝取白糖后將引起葡萄糖的急劇代謝堿性的鈣鎂鈉等離子便參加中和作用以防止血液出現(xiàn)酸性.如此鈣的大量消耗將不利于骨折患者的康復.2宜多吃蔬菜蛋白質和富有維生素的飲食可防止骨質疏松的發(fā)生和發(fā)展.骨折早期飲食宜清淡以利于祛瘀消腫;后期應偏味重選擇合適的飲食調補肝腎有利于骨折的愈合和功能的恢復;

病情分析:你好你的情況是肋骨斷了四根但胸壁軟化范圍較小局部壓迫包扎加強止痛防治呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥改善缺氧和二氧化碳蓄積保持呼吸道通常即可若有大塊胸壁軟化或合并有進行性血氣胸的話這需要手術意見建議:仔細診斷肋骨骨折類型固定保持呼吸道通常十分重要另外要嚴格檢測病情生活護理:臥床休息積極排除痰液防止呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥