慢性闌尾炎輸液后仍痛,如何確診及手術(shù)時(shí)機(jī)?
問(wèn)題描述:右下腹痛近兩年,嚴(yán)重兩星期,查B超,血常規(guī),尿常規(guī)均正常,胃納差.輸液青霉素,甲硝唑后,當(dāng)時(shí)不痛,但過(guò)約十幾小時(shí)后又痛,且不能勞累.醫(yī)生診斷為:慢性闌尾炎.現(xiàn)輸液已六天了,情況好些了,還是痛,尤其是約十小時(shí)后.有時(shí)非常的痛.令人難以忍受,不過(guò)還好,約過(guò)30分鐘左右會(huì)緩解.請(qǐng)問(wèn):我還用再輸液?jiǎn)?有的醫(yī)生說(shuō):等下次再痛時(shí)割掉.但還要做一些檢查.我還要再做什么檢查才能確定是慢性闌尾炎?而另一位醫(yī)生說(shuō),就是慢性闌尾炎,錯(cuò)不了.哪一位說(shuō)的對(duì)呢?另外若真是慢性闌尾炎,什么時(shí)候做手術(shù)比較適宜呢?
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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慢性闌尾炎的診斷需要綜合癥狀、體征、檢查等多方面因素,治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇也需綜合考量。以下為您詳細(xì)介紹: 1.癥狀:慢性闌尾炎常表現(xiàn)為右下腹間歇性隱痛或脹痛,還可能伴有消化不良、胃納差等。疼痛位置相對(duì)固定,多在闌尾所在區(qū)域。 2.體征:右下腹闌尾點(diǎn)(麥?zhǔn)宵c(diǎn))有固定壓痛,位置較深。 3.檢查:除了 B 超、血常規(guī)、尿常規(guī),還可進(jìn)行鋇劑灌腸 X 線檢查,若顯示闌尾不充盈或充盈不全、闌尾腔不規(guī)則、72 小時(shí)后仍有鋇劑殘留,有助于診斷。 4.鑒別診斷:要與右側(cè)輸尿管結(jié)石、慢性附件炎、慢性結(jié)腸炎等疾病相鑒別,可通過(guò)相關(guān)檢查如泌尿系統(tǒng) B 超、婦科檢查、腸鏡等區(qū)分。 5.治療:保守治療主要是使用抗生素如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、阿莫西林等控制炎癥,但容易復(fù)發(fā)。手術(shù)治療多在急性發(fā)作 3 天內(nèi)或慢性炎癥反復(fù)發(fā)作者進(jìn)行,以闌尾切除術(shù)為主。 6.手術(shù)時(shí)機(jī):若慢性闌尾炎癥狀持續(xù)不緩解或頻繁發(fā)作,影響生活質(zhì)量,建議手術(shù)。但如果炎癥較重,周圍組織粘連嚴(yán)重,手術(shù)難度增大,可能需要先控制炎癥再手術(shù)。 總之,慢性闌尾炎的診斷和治療需要綜合判斷。建議您到正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。
2025-02-24 16:58
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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沒(méi)什么特別需要重視的,這個(gè)手術(shù)不大,可以算是個(gè)小手術(shù),如果已經(jīng)拆線了,那就沒(méi)有什么大問(wèn)題了,記住不要腹部用勁太大,外部可能長(zhǎng)好了,但是肌肉的生長(zhǎng)需要的時(shí)間比皮膚要長(zhǎng)的,飲食上忌辛辣,忌煙酒,其他可以正常飲食的.
2015-12-30 07:06
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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朋友:闌尾炎開(kāi)刀后不會(huì)再發(fā)的,因?yàn)橐褯](méi)有闌尾了。不必?fù)?dān)心。
2015-12-30 03:16
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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以后會(huì)消失的,請(qǐng)放心。
2015-12-30 03:09
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛,數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部.常伴有食欲不振,惡心或嘔吐,發(fā)病初期除低熱,乏力外,多無(wú)明顯的全身癥狀.急性闌尾炎若不早期治療,可以發(fā)展為闌尾壞疽及穿孔,并發(fā)限局或彌漫性腹膜炎.急性闌尾炎有1%以下的死亡率,發(fā)生彌漫性腹膜炎后的死亡率為5~10%. 急性闌尾炎是可以消退的,但消退后約有四分之一的病人會(huì)復(fù)發(fā).目前手術(shù)方法比較安全,絕大多數(shù)手術(shù)效果是良好的.非手術(shù)療法主要是抗感染(即消炎).但應(yīng)當(dāng)做好隨時(shí)住院治療的準(zhǔn)備工作,以免延誤治療使病情發(fā)展到嚴(yán)重程度造成治療困難.手術(shù)后的注意事項(xiàng):因?yàn)槟c道手術(shù)后胃腸活動(dòng)暫時(shí)停止.進(jìn)入胃腸內(nèi)的食水不能下行,積于胃內(nèi)引起腹脹.所以手術(shù)后不能吃喝.要等到胃腸活動(dòng)恢復(fù)后才能進(jìn)食.胃腸活動(dòng)恢復(fù)的標(biāo)志是能聽(tīng)到腹內(nèi)腸鳴聲(即咕嚕,咕嚕的叫聲)或肛門排氣(放屁).術(shù)后腸管不活動(dòng),手術(shù)創(chuàng)傷處容易粘連.所以要鼓勵(lì)病人多活動(dòng).一方面預(yù)防腸粘連,另一方面也可以促進(jìn)胃腸活動(dòng)的恢復(fù).腹部手術(shù)后病人咳嗽是一件痛苦的事.可以用些止咳,祛痰藥物,如復(fù)方甘草片3片,每日3次口服.或用咳必清50毫克,每日3次口服.病人有痰是必須要咳出來(lái)的.為了減輕病人的痛苦,護(hù)理人員可以協(xié)助病人.即在咳嗽時(shí)用雙手放在切口兩側(cè)向中間用力,可以減輕病人咳嗽時(shí)的疼痛.闌尾手術(shù)后有可能發(fā)生一些并發(fā)癥.所以陪護(hù)人員如果發(fā)觀病人有不正常的變化,如滿腹疼痛;手術(shù)后3天體溫反而升高;腹脹,肛門不排氣;切口出血,流膿水等應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系,以取得及時(shí)處理.如果醫(yī)生囑咐病人半坐位,陪護(hù)人應(yīng)配合醫(yī)生做工作,使病人堅(jiān)持半坐位.出院后半月內(nèi)不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng).如挑水,打籃球等.
2015-12-30 01:28
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