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對于有頸動脈斑塊和缺血灶，同時患有乙肝且正在抗病毒治療、血脂正常的患者，是否使用他汀類藥物需要綜合多方面因素考慮，包括斑塊穩(wěn)定性、乙肝病情、藥物潛在風險、心腦血管疾病風險以及替代治療方案等。 1. 斑塊穩(wěn)定性：頸動脈斑塊如果不穩(wěn)定，即使血脂正常，他汀類藥物也有助于穩(wěn)定斑塊，降低破裂風險，減少心腦血管事件發(fā)生。 2. 乙肝病情：乙肝患者使用他汀類藥物可能影響肝功能，但目前轉(zhuǎn)氨酶正常，可在密切監(jiān)測肝功能的情況下使用。 3. 藥物潛在風險：他汀類藥物可能有肌肉疼痛、肝損傷等不良反應，但并非一定會發(fā)生。 4. 心腦血管疾病風險：存在缺血灶提示可能有心腦血管疾病風險，他汀類藥物對預防疾病進展有一定作用。 5. 替代治療方案：如果擔心他汀類藥物的副作用，可考慮使用依折麥布、貝特類藥物等，但效果可能不如他汀類藥物全面。 綜合來看，需要權(quán)衡使用他汀類藥物的獲益和風險。建議在醫(yī)生的指導下，根據(jù)個體情況做出決策，同時定期復查血脂、肝功能等指標，以評估治療效果和安全性。

此檢查結(jié)果診斷為頸動脈粥樣硬化斑塊致頸動脈狹窄、腦缺血，目前對于西醫(yī)治療主要是服用他仃類藥物、擴張血管類和抗血小板聚集類，立普妥、可定、舒降之、美降脂等擴張血管類藥物，無法隨著斑塊的生長而無限擴張，阿司匹林、氯吡格雷等調(diào)節(jié)血脂藥物可以預防斑塊生成，但無法消除既已存在的斑塊，硝苯吡啶、異搏定、硫氮唑酮、硝苯地平、美托洛爾、美多心安類抗血小板聚集藥物，也是只能防止斑塊破裂后栓子形成，對消除斑塊無作用。中藥治療頸動脈斑塊及所引起的一系列癥狀，比較有效，推薦噬斑通管ASP系列方劑，從血液、血脂、斑塊、血管四個方面入手治療：1、內(nèi)在活血養(yǎng)血，提高血液灌流速度，增加缺血組織的有氧呼吸和營養(yǎng)質(zhì)，修復缺氧組織的損傷和機能；2、內(nèi)在化瘀篩血，清血化脂，復合降脂，濾除沉淀的脂質(zhì)、清理聚集的血小板、消融中微血栓；3、階梯固斑噬斑，穩(wěn)斑固斑、原位蠶食，降低動脈斑塊的致命脫落風險，原位消除動脈斑塊；4、管壁榮養(yǎng)平衡，激蕩血管內(nèi)皮細胞再生活性，恢復血管內(nèi)壁的肌性軟彈度和內(nèi)膜平滑度，修復血管壁內(nèi)損傷及損傷所致炎癥，改善微循環(huán)，維護與重建血管的通暢度。

有乙肝要做五項的檢查才能正確性判斷病情輕重？當然有癥狀要對癥狀處理。1大三陽是表面抗原（HBsAg）陽性、衣抗原（HBeAg）陽性、核心抗體（抗－HBc）陽性（即一三五陽性為大三陽、是活動期，傳染性強、病毒持續(xù)復制非?；钴S、肝細胞大量壞死和變異、要及時治療隔離.2小三陽是表面抗原（HBsAg）陽性、衣抗體（抗－HBe）陽性、核心抗體（抗－HBc）陽性（是第一四五項陽性稱為小三陽、臨床意義分為兩種：一種是由大三陽轉(zhuǎn)為小三陽，HBV復制減少、好轉(zhuǎn)穩(wěn)定、傳染性較弱；另外一種是體檢就是小三陽了，抗－HBe長期陽性、病毒發(fā)生變異、病情易復發(fā)、進展迅速、容易發(fā)展成肝硬化、肝癌。不要誤了自已病，檢查沒肝病就好，有肝病要找到有經(jīng)驗專職專業(yè)性的醫(yī)生診治才能達到最好的療效。