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脾摘除術(shù)后出現(xiàn)總嘔吐有時吐血的情況，可能與術(shù)后并發(fā)癥、肝硬化進展、胃部疾病、飲食不當、藥物副作用等有關。 1.術(shù)后并發(fā)癥：脾摘除手術(shù)可能引起腹腔粘連、腸梗阻等并發(fā)癥，導致嘔吐和吐血。需要進一步檢查明確，可能采取禁食、胃腸減壓、抗炎等治療。 2.肝硬化進展：肝硬化病情加重可能影響肝臟功能，導致門靜脈高壓，引起胃底食管靜脈曲張破裂出血，進而出現(xiàn)吐血。治療包括保肝、降低門靜脈壓力等。 3.胃部疾病：如胃炎、胃潰瘍等，可能因胃酸刺激、胃黏膜損傷而出現(xiàn)癥狀?？墒褂脢W美拉唑、硫糖鋁等藥物治療。 4.飲食不當：術(shù)后進食辛辣、油膩、刺激性食物，或暴飲暴食，會加重胃腸負擔。需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以清淡、易消化為主。 5.藥物副作用：某些藥物可能刺激胃腸道，引起嘔吐和吐血。必要時調(diào)整用藥。 總之，脾摘除術(shù)后出現(xiàn)總嘔吐有時吐血的情況較為復雜，需要綜合考慮多種因素。患者應及時就醫(yī)，進行相關檢查，以便明確原因，采取針對性的治療措施。同時，要注意飲食和生活習慣的調(diào)整。

從您描述的內(nèi)容來看考慮為肝硬化引起的門靜脈高壓，導致食管胃底靜脈曲張破裂，表現(xiàn)為嘔血并伴有黑便，嚴重者可休克或誘發(fā)肝性腦病。臨床治療此病很復雜，不但包括原發(fā)病的治療還要迅速止血，防止大出血。