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高血壓是一種常見的慢性病，長期血壓控制不佳會(huì)增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有 20 多年病史的患者，選擇藥物需綜合考慮多種因素，如降壓效果、副作用、合并疾病等。常用降壓藥有利尿劑（如氫氯噻嗪）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）等。 1. 利尿劑：通過促進(jìn)排尿減少血容量來降壓，可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。 2. 鈣通道阻滯劑：如硝苯地平，能有效降低血壓，常見副作用有面部潮紅、下肢水腫等。 3. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：依那普利可改善心室重構(gòu)，副作用可能有干咳。 4. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：纈沙坦副作用相對(duì)較少，偶有頭暈。 5. β受體阻滯劑：美托洛爾能降低心率和血壓，可能引起心動(dòng)過緩、乏力。 每種藥物都有其特點(diǎn)和適用情況，具體用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體情況選擇。同時(shí)，患者還需改善生活方式，如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。

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任何藥物都有副作用的，當(dāng)中老年人需選擇對(duì)自己合適的，不但降壓還要盡量對(duì)對(duì)心腦腎有好處的，老年人首選氫氯噻嗪利尿藥降壓，如合并腦血管病或心臟病則應(yīng)選擇鈣拮抗劑或ACEI類降壓藥了