28 歲心內(nèi)膜炎患者主動脈置換術(shù)后高燒胸痛伴大量心包積液怎辦
M，28歲，心內(nèi)膜炎，主動脈置換術(shù)后2周，高燒5天，胸痛，大量心包積液，WBC1500:
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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28 歲心內(nèi)膜炎患者主動脈置換術(shù)后 2 周，出現(xiàn)高燒 5 天、胸痛及大量心包積液，可能由感染未控制、術(shù)后并發(fā)癥、自身免疫反應(yīng)、心功能不全、其他潛在疾病等因素導(dǎo)致。 1. 感染未控制：術(shù)后細(xì)菌或病毒感染未得到有效清除，引發(fā)炎癥反應(yīng)?？赏ㄟ^血培養(yǎng)、藥敏試驗明確病原體，選擇敏感抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星、萬古霉素等進(jìn)行治療。 2. 術(shù)后并發(fā)癥：如心包切開綜合征，導(dǎo)致心包積液和胸痛?？赡苄枰褂梅晴摅w抗炎藥如布洛芬緩解癥狀，嚴(yán)重時需進(jìn)行心包穿刺引流。 3. 自身免疫反應(yīng)：機(jī)體對手術(shù)創(chuàng)傷產(chǎn)生過度免疫應(yīng)答?？墒褂锰瞧べ|(zhì)激素如潑尼松抑制免疫反應(yīng)。 4. 心功能不全：心臟泵血功能減弱，引起積液和胸痛。需使用改善心功能的藥物，如地高辛、呋塞米等。 5. 其他潛在疾?。喝珉[匿性的自身免疫性疾病在術(shù)后被激發(fā)。需進(jìn)一步檢查明確，針對性治療。 總之，對于該患者，需要綜合評估病情，明確病因，采取個體化的治療方案。同時，患者應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持良好的心態(tài)，積極配合治療。
2025-02-25 22:08
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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主動脈瓣置換術(shù)后的并發(fā)癥，是感染性心內(nèi)膜炎。要考慮血培養(yǎng)、血常規(guī)等檢查，對癥抗炎治療，心包積液要盡快治療，防止心包壓塞。
2015-12-30 12:41
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什么是心包積液? 隨著臨床檢驗的水平提升，心包積液在病人中的檢出率明顯上升，可高達(dá)8.4%，大部分心包積液由于量少而不出現(xiàn)臨床征象。少數(shù)病人則由于大量積液而以心包積液成為突出的臨床表現(xiàn)。當(dāng)心包積液持續(xù)數(shù)月以上時，便構(gòu)成慢性心包積液。導(dǎo)致慢性心包積液的病因有多種，大多與可累及心包的疾病有關(guān)。 查看全文»
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