57 歲糖尿病患者下壁心梗治療方案如何抉擇
下壁心肌梗塞（已到醫(yī)院就診）醫(yī)生你好我岳父今年57歲有糖尿病史,于5月12號突發(fā)下壁心肌梗塞，入院20分鐘注射通血栓后大約四小時出現(xiàn)心顫，醫(yī)院電擊除顫，說呼吸困難給上呼吸機，14日晚又出現(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象，這樣下去一直在ICU住院，院方?jīng)]能力做介入治療，想請您給出個最佳治療方案補充：我們應(yīng)該轉(zhuǎn)院還是繼續(xù)觀察，繼續(xù)觀察是否會錯過治療時機危機命，帶著呼吸機是否可以轉(zhuǎn)院
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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對于 57 歲有糖尿病史且突發(fā)下壁心肌梗塞的患者，目前在 ICU 治療，面臨治療方案選擇的難題，包括是否轉(zhuǎn)院、后續(xù)治療方法、并發(fā)癥處理等。 1. 病情評估：下壁心肌梗塞是由于冠狀動脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，患者已出現(xiàn)心顫、呼吸困難、發(fā)燒等癥狀，說明病情較為嚴重。 2. 治療選擇：如果院方不具備介入治療能力，轉(zhuǎn)院需綜合評估患者病情穩(wěn)定性及轉(zhuǎn)運風(fēng)險。若繼續(xù)觀察，可能會影響治療效果，但轉(zhuǎn)院途中也存在風(fēng)險。 3. 并發(fā)癥處理：心顫和發(fā)燒是常見并發(fā)癥。心顫需及時除顫，發(fā)燒可能是心肌壞死組織吸收或感染導(dǎo)致，要明確原因并治療。 4. 呼吸支持：使用呼吸機有助于維持呼吸功能，為后續(xù)治療爭取時間。 5. 后續(xù)治療：包括藥物治療，如阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物等，以抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊。 6. 血糖管理：糖尿病會加重心血管疾病，要嚴格控制血糖。 總之，患者的治療方案需綜合多方面因素決定，家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合患者的治療方式。
2025-02-27 05:11
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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心肌梗塞的比較嚴重的疾病，目前建議最好是住院觀察治療，不要盲目用藥，另外也可以向三級甲等醫(yī)院進行轉(zhuǎn)院治療的，
2015-12-30 04:27
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