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患者多種異常指標伴發(fā)熱,病因不明,求診斷

主要癥狀:厭食無力發(fā)燒輕度脫發(fā)臉色不好.發(fā)病時間:2009-6-8化驗檢查結(jié)果:我只列一些異常指標:1.谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高并且速度加快目前為370.2.谷草轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高并且速度加快目前為493.3.白蛋白含量不穩(wěn)定依次檢查結(jié)果為:37.9-37.6-32.5-27.6-34.0參考值為(3553)4.球蛋白偏低但有回升趨勢:29.7-35.4-32.4-42.7參考值為(2030)5.前白蛋白偏低但有回升:87-106參考值為(200400)6.免疫球蛋白A和G都偏高分別為620和2430M目前正常.7.單核細胞數(shù)目升高:0.86-1.00.8.嗜酸性粒細胞數(shù)目降低:0.10-0.039.嗜堿性粒細胞數(shù)目升高:0.04-0.0810.淋巴細胞百分比偏高并且持續(xù)升高:7月24日為16.8;8月6日為17.4;11.血小板分布寬度升高并且已偏高:7月24日為16.4;8月6日為17.1;12.血小板數(shù)量減少但未偏低:7月24日為230;8月6日為190;參考值(100300)13.彩超結(jié)果顯示患有:肝囊腫和膽囊炎;14.尿沉淀中:PH值變化明顯6月8日為5;7月24日為7;15.脂蛋白偏高6月9日為373近期未查;參考值(0300)16.胃鏡檢查結(jié)果顯示患有:反流性食道炎以及慢性淺表性胃竇炎.17.患者近期癥狀總結(jié):7月24日至今8月7日每天下午3:00至4:00呈現(xiàn)規(guī)律性發(fā)燒并且7月24日至30日住院期間為37度至38度之間但8月3日至7日呈現(xiàn)高燒每天發(fā)燒時都高達39.8度無食欲厭油膩少量脫發(fā).曾經(jīng)治療情況和效果:曾經(jīng)檢查項目:1.類風濕因子*2次陰性.2.抗鏈球菌溶血素“0”*2次:正常.3.病毒性肝炎檢測各項指標均為陰性.4.血沉(ESR):29MM/H在山東大學第二醫(yī)院治療15天未查明病因下面我把醫(yī)生給寫的轉(zhuǎn)院病情介紹原本奉上:一病史特點:1.病史中有低熱現(xiàn)象伴有關節(jié)疼痛肌肉酸痛乏力不明顯.本次為高熱伴有寒戰(zhàn).2.既往病史曾有化工產(chǎn)品接觸史;曾有飲“藥酒”史.家族史中病人兄弟曾確診為“SLE”正在接受治療.3.曾經(jīng)胃鏡檢查示反流性食管炎抑酸治療有效.無吞咽困難及咽下困難情況.4.多次肝功能化驗肝功損害以AST及ALT升高為主尤其AST升高明顯而膽紅素及GGTALP均正常本次查球蛋白輕度升高(以IGG升高為主)ALB略下降.5.查血常規(guī)ENA系列及ASORF等未見異常.肝炎病毒指標均為陰性.6.常規(guī)保肝降酶藥物等效果不佳.家屬曾疑治療食管炎所用泮托拉唑所致肝損害.建議:1.進一步篩查自身免疫性肝炎系列.(我院為開展此項檢查).2.肝活檢組織學檢查了解肝小葉及匯管區(qū)炎癥情況.3.必要時肌電圖檢查及篩查重金屬指標.好了各位大師這是家父的病情我盡可能詳細的介紹了病情下面就請各位大師專家們各顯身手憑借經(jīng)驗和知識給家父的病因做一個判斷這幾天真是愁死我們一家人了多謝多謝.

  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    患者出現(xiàn)厭食、無力、發(fā)燒、脫發(fā)等癥狀,多項檢查指標異常,包括肝功能、血常規(guī)、免疫指標等,病因尚未明確。可能與自身免疫性疾病、感染、藥物不良反應、中毒、腫瘤等有關。 1. 自身免疫性疾?。喝缱陨砻庖咝愿窝?,免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細胞,導致肝功能異常??赏ㄟ^相關抗體檢測及肝活檢確診。 2. 感染:某些細菌、病毒或寄生蟲感染,如傷寒、布魯氏菌病等,可引起發(fā)熱及肝損傷。需進行血培養(yǎng)、病原體檢測等明確。 3. 藥物不良反應:長期使用某些藥物,如抗結(jié)核藥、降脂藥等,可能損傷肝臟。需回顧用藥史。 4. 中毒:化工產(chǎn)品接觸或飲用藥酒可能導致中毒,影響肝臟和身體機能。 5. 腫瘤:肝臟或其他部位的腫瘤也可能有類似表現(xiàn),可行影像學檢查及腫瘤標志物篩查。 鑒于病因復雜,需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)進一步明確診斷,以便制定針對性的治療方案。

    2025-02-27 01:17
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    邢學法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    患者的表現(xiàn)只是一個肝損傷的表現(xiàn)不能確定具體病因可以進行自身免疫檢查排除免疫性肝炎的可能.肝囊腫不會導致嚴重肝功能損傷的表現(xiàn)的.

    2015-12-30 15:21
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是病毒性肝炎?   病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多種肝炎病毒引起的,以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。病毒性肝炎傳染性強、傳播途徑復雜、傳播范圍廣泛。我國是高發(fā)區(qū),感染率為1/10,按病原學的不同可分為甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)和戊型肝炎(hepatitis E)。此外,最近還發(fā)現(xiàn)第6~8型肝炎病毒,分別命名為庚型肝炎病毒和輸血傳播的TTV病毒和SENV病毒。其中甲、戊肝表現(xiàn)為急性肝炎,病程自限性,慢性遷延。乙、丙、丁型肝炎常發(fā)展成慢性肝炎。庚肝、TTV病毒均為輸血后感染。急性病例多在2~4個月后恢復,乙、丙型和丁型肝炎易變成慢性,少數(shù)可發(fā)展為肝硬化,甚至發(fā)生肝細胞癌,重型肝炎病死率高。 查看全文»

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