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患者多種異常指標(biāo)伴發(fā)熱，病因不明，求診斷

2025-02-26 09:23 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

主要癥狀:厭食無(wú)力發(fā)燒輕度脫發(fā)臉色不好.發(fā)病時(shí)間:2009-6-8化驗(yàn)檢查結(jié)果:我只列一些異常指標(biāo):1.谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高并且速度加快目前為370.2.谷草轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高并且速度加快目前為493.3.白蛋白含量不穩(wěn)定依次檢查結(jié)果為:37.9-37.6-32.5-27.6-34.0參考值為（3553）4.球蛋白偏低但有回升趨勢(shì):29.7-35.4-32.4-42.7參考值為（2030）5.前白蛋白偏低但有回升:87-106參考值為（200400）6.免疫球蛋白A和G都偏高分別為620和2430M目前正常.7.單核細(xì)胞數(shù)目升高:0.86-1.00.8.嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目降低:0.10-0.039.嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)目升高:0.04-0.0810.淋巴細(xì)胞百分比偏高并且持續(xù)升高:7月24日為16.8；8月6日為17.4；11.血小板分布寬度升高并且已偏高:7月24日為16.4；8月6日為17.1；12.血小板數(shù)量減少但未偏低:7月24日為230；8月6日為190；參考值（100300）13.彩超結(jié)果顯示患有:肝囊腫和膽囊炎；14.尿沉淀中:PH值變化明顯6月8日為5；7月24日為7；15.脂蛋白偏高6月9日為373近期未查；參考值（0300）16.胃鏡檢查結(jié)果顯示患有:反流性食道炎以及慢性淺表性胃竇炎.17.患者近期癥狀總結(jié):7月24日至今8月7日每天下午3:00至4:00呈現(xiàn)規(guī)律性發(fā)燒并且7月24日至30日住院期間為37度至38度之間但8月3日至7日呈現(xiàn)高燒每天發(fā)燒時(shí)都高達(dá)39.8度無(wú)食欲厭油膩少量脫發(fā).曾經(jīng)治療情況和效果：曾經(jīng)檢查項(xiàng)目:1.類(lèi)風(fēng)濕因子*2次陰性.2.抗鏈球菌溶血素“0”*2次:正常.3.病毒性肝炎檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)均為陰性.4.血沉（ESR）:29MM/H在山東大學(xué)第二醫(yī)院治療15天未查明病因下面我把醫(yī)生給寫(xiě)的轉(zhuǎn)院病情介紹原本奉上:一病史特點(diǎn):1.病史中有低熱現(xiàn)象伴有關(guān)節(jié)疼痛肌肉酸痛乏力不明顯.本次為高熱伴有寒戰(zhàn).2.既往病史曾有化工產(chǎn)品接觸史；曾有飲“藥酒”史.家族史中病人兄弟曾確診為“SLE”正在接受治療.3.曾經(jīng)胃鏡檢查示反流性食管炎抑酸治療有效.無(wú)吞咽困難及咽下困難情況.4.多次肝功能化驗(yàn)肝功損害以AST及ALT升高為主尤其AST升高明顯而膽紅素及GGTALP均正常本次查球蛋白輕度升高（以IGG升高為主）ALB略下降.5.查血常規(guī)ENA系列及ASORF等未見(jiàn)異常.肝炎病毒指標(biāo)均為陰性.6.常規(guī)保肝降酶藥物等效果不佳.家屬曾疑治療食管炎所用泮托拉唑所致肝損害.建議:1.進(jìn)一步篩查自身免疫性肝炎系列.（我院為開(kāi)展此項(xiàng)檢查）.2.肝活檢組織學(xué)檢查了解肝小葉及匯管區(qū)炎癥情況.3.必要時(shí)肌電圖檢查及篩查重金屬指標(biāo).好了各位大師這是家父的病情我盡可能詳細(xì)的介紹了病情下面就請(qǐng)各位大師專家們各顯身手憑借經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)給家父的病因做一個(gè)判斷這幾天真是愁死我們一家人了多謝多謝.

回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

普內(nèi)科

患者出現(xiàn)厭食、無(wú)力、發(fā)燒、脫發(fā)等癥狀，多項(xiàng)檢查指標(biāo)異常，包括肝功能、血常規(guī)、免疫指標(biāo)等，病因尚未明確?？赡芘c自身免疫性疾病、感染、藥物不良反應(yīng)、中毒、腫瘤等有關(guān)。 1. 自身免疫性疾?。喝缱陨砻庖咝愿窝?，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝功能異常?？赏ㄟ^(guò)相關(guān)抗體檢測(cè)及肝活檢確診。 2. 感染：某些細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)感染，如傷寒、布魯氏菌病等，可引起發(fā)熱及肝損傷。需進(jìn)行血培養(yǎng)、病原體檢測(cè)等明確。 3. 藥物不良反應(yīng)：長(zhǎng)期使用某些藥物，如抗結(jié)核藥、降脂藥等，可能損傷肝臟。需回顧用藥史。 4. 中毒：化工產(chǎn)品接觸或飲用藥酒可能導(dǎo)致中毒，影響肝臟和身體機(jī)能。 5. 腫瘤：肝臟或其他部位的腫瘤也可能有類(lèi)似表現(xiàn)，可行影像學(xué)檢查及腫瘤標(biāo)志物篩查。鑒于病因復(fù)雜，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)進(jìn)一步明確診斷，以便制定針對(duì)性的治療方案。
2025-02-27 01:17

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邢學(xué)法主治醫(yī)師

冠縣辛集中心衛(wèi)生院

一級(jí)

外科

患者的表現(xiàn)只是一個(gè)肝損傷的表現(xiàn)不能確定具體病因可以進(jìn)行自身免疫檢查排除免疫性肝炎的可能.肝囊腫不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重肝功能損傷的表現(xiàn)的.
2015-12-30 15:21

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