30 歲男性腦炎后出現(xiàn)多種精神異常如何治療
患者男30,05年6月得過腦炎,當時癥狀是發(fā)熱、頭痛、嘔吐,反應遲鈍,出現(xiàn)行為異常,頸抵抗存在,巴氏癥可疑,腦電圖輕-中度異常。后住院治療8月中旬出院,出了院后休養(yǎng)了半年,恢復得不錯。到2006年3月份開始重新工作,其間的兩年只是體質差一點,無任何異樣,工作也很積極。工作比較忙,2007年12月19日出了一次汽車追尾的小交通事故,下午就急匆匆地趕火車到外地出差去了,在出差期間就開始失眠。開始吃了幾天中藥效果不明顯,后醫(yī)生配以思諾思(一天半顆)及美舒玉(一天一顆)睡前吃,及養(yǎng)心安神的藥物,吃了兩三天,效果還好,怕副作用太大就停掉了。結果沒吃那天就沒睡好,第二天就開始重新吃,但是效果不好,前半夜睡著了,到凌晨一點多就醒來睡不著了。這樣大概持續(xù)了十天左右,后來就慢慢好一點了,后來另一個醫(yī)生說這個藥最好還是不要吃,所以我們又吃了幾天就停掉了。停掉的幾天睡是睡著了,但是也還是繼續(xù)老是做惡夢,說夢話,到后來發(fā)現(xiàn)行為有點異常。(失眠期間不愛說話了,人也有時看著心不在焉的,剛開始還會一天按排幾件事情做,到后來工作也不工作了,他覺得沒事做了)。1月16日出現(xiàn)發(fā)燒,嘔吐現(xiàn)象,但第二天就退了。我們去看醫(yī)生,本來他也是不情愿去看的,最后說服了。在看的時候等的時間比較長,他就顯得不耐煩了,到后來居然打我和他弟弟,用拳頭打,用腳踢,還想咬。后來就把他送到精神病院去了,住院第二天就有點低燒,后來又退了。之后就沒有發(fā)燒現(xiàn)象。住院期間說話口齒不清,寫的字跟以前完全兩樣,手抖。醫(yī)生說有可能是藥物的反應。做了腦電圖有輕度異常,CT,磁共振都是好的。醫(yī)生入院診斷他是精神分裂癥,到2月21日出院時診斷是癔癥、腦器質性精神障礙待排。2月22日去了省第一醫(yī)院精神衛(wèi)生科,入院時體溫36.9,晚上體溫37.8,此后體溫慢慢正常。住院期間主要表現(xiàn)是接觸被動,呆滯茫然,口齒含糊,情感淡漠,反應遲鈍,記憶力下降,自知力無,后出現(xiàn)大小便失禁。磁共振無明顯異常,腦電圖顯示中度彌漫性異常,腦脊液蛋白0.5(標準是0.15-0.45g/l),腦脊液白細胞計數(shù)0.006(標準是0-0.00510*9/L),血液白細胞稍有點偏高,其它都正常。至3月3日轉到省第二醫(yī)院神經內科后又轉到心理衛(wèi)生科,住院期間體溫正常,反正遲鈍,有嗜睡現(xiàn)象,智力,記憶力都有所下降,手抖,有點癡呆,3月5日腦電圖輕度異常,12日處臨界狀態(tài),4月2日腦電圖示慢活動增多。這些癥狀一直都沒有好轉,最后出現(xiàn)追逐異性的行為,到4月3日出院。期間主要是吃再普樂。住院診斷是癔癥,出院診斷是癔癥?腦器質性精神障礙?現(xiàn)在家吃中藥,吃了一個多月了。西藥維思通現(xiàn)也一起在吃?,F(xiàn)在的主要癥狀是1.自私,什么都是想要自己2.對我們家人都沒什么感情3.性格改變,脾氣暴躁4.固執(zhí),他要做什么一定要做,跟他講通道理5.每天都要吃東西,而且是不停的吃,自己控制不住6.對異性也有異常的舉動,如要多看幾眼,會主動跟她們搭話7.會自問自答,有時嘀嘀咕咕現(xiàn)在智力倒是恢復得不錯,反應也很快,就是行為上還是跟正常有差距,他這樣是腦炎后遺癥嗎?該如何治療,時間長嗎?
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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該 30 歲男性曾患腦炎,后出現(xiàn)一系列精神和行為異常,包括性格改變、脾氣暴躁、行為失控等??赡芘c腦炎后遺癥、藥物反應、心理因素等有關。治療需綜合考慮,包括藥物治療、心理治療、康復訓練等。 1. 腦炎后遺癥:腦炎可能損傷大腦神經細胞,影響神經功能,導致精神和行為異常。治療上可使用營養(yǎng)神經的藥物,如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 2. 藥物反應:部分治療失眠和精神疾病的藥物可能產生不良反應。此時需調整用藥方案,如換用副作用較小的藥物,如奧氮平、喹硫平、利培酮等。 3. 心理因素:經歷交通事故、工作壓力等可能引發(fā)心理問題??赏ㄟ^心理咨詢和心理治療,如認知行為療法、支持性心理治療等改善。 4. 生活方式:保持規(guī)律作息、健康飲食、適度運動,有助于恢復。 5. 家庭支持:家人給予關心、理解和支持,創(chuàng)造良好的康復環(huán)境。 該患者的情況較為復雜,治療需要耐心和綜合措施。同時要密切觀察病情變化,定期復查,遵醫(yī)囑調整治療方案,以促進康復。
2025-02-26 06:44
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
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這可能不是后遺癥,有些是正常生理作用,有些是心理作用,建議找心理醫(yī)生咨詢,你會很快恢復的。
2015-12-30 08:08
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