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膀胱癌電切術(shù)后灌注 10 個(gè)多月,是否繼續(xù)化療?

我患有膀胱癌,進(jìn)行了電切手術(shù),術(shù)后每月用絲裂霉素進(jìn)行膀胱灌注一次,現(xiàn)在已有10個(gè)多月,目前沒有任何不良反應(yīng),驗(yàn)?zāi)蛘?。?qǐng)問是否還繼續(xù)化療?長(zhǎng)時(shí)間化療對(duì)膀胱是否會(huì)有不良影響?謝謝!,驗(yàn)?zāi)蛘#欠襁€繼續(xù)化療?病史:無(wú)其他病史輔助檢查:B超、膀胱造影、膀胱鏡

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    膀胱癌電切術(shù)后進(jìn)行膀胱灌注化療是常見的治療方式。是否繼續(xù)化療需綜合多方面因素判斷,如腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、身體耐受情況、灌注藥物效果、復(fù)查結(jié)果及后續(xù)治療方案等。 1. 腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn):如果腫瘤病理類型惡性程度較高、分期較晚,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)大,可能需要繼續(xù)化療。 2. 身體耐受情況:若患者身體狀況良好,能耐受化療的副作用,繼續(xù)化療相對(duì)更安全。 3. 灌注藥物效果:絲裂霉素的療效評(píng)估很重要,若效果顯著,可考慮適當(dāng)延長(zhǎng)療程。 4. 復(fù)查結(jié)果:包括 B 超、膀胱造影、膀胱鏡等檢查,若未發(fā)現(xiàn)異常,可在醫(yī)生評(píng)估后決定是否繼續(xù)。 5. 后續(xù)治療方案:醫(yī)生會(huì)根據(jù)整體病情制定綜合治療方案,可能會(huì)結(jié)合免疫治療等。 總之,是否繼續(xù)化療不能一概而論,應(yīng)在醫(yī)生綜合評(píng)估上述因素后,根據(jù)個(gè)體情況做出決策?;颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的檢查和治療建議,以獲得更好的治療效果。

    2025-02-26 05:31
  • 回答4

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    如果沒有什么反映的話,停留一段時(shí)間再治療也可以的.

    2015-12-30 14:56
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    你好!首先祝你身體健康!以下我來給你介紹一則有關(guān)“化療”問題的采訪?;熓浅中g(shù)、放療外,癌癥治療的主要手段之一。然而,化療是把雙刃劍。許多癌癥患者和家屬一談起化療就緊張。有的患者覺得強(qiáng)烈的化療反應(yīng)讓人“生不如死”;有的患者家屬抱怨化療沒能挽救親人生命,最終“人財(cái)兩空”。化療到底對(duì)癌癥治療有多大效果?化療藥物給患者帶來的痛苦何時(shí)能解除?日前,《環(huán)球時(shí)報(bào)生命周刊》記者走訪了我國(guó)三位著名的腫瘤內(nèi)科學(xué)家,請(qǐng)他們介紹化療研究的最新進(jìn)展,解答患者的疑惑?! O燕--中國(guó)工程院院士,我國(guó)腫瘤內(nèi)科治療專業(yè)的開創(chuàng)者,從事腫瘤內(nèi)科研究近半個(gè)世紀(jì),現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院臨床藥理基地和國(guó)家新藥(抗腫瘤藥)臨床研究中心主任、世界衛(wèi)生組織癌癥部咨詢委員會(huì)委員、亞洲臨床腫瘤學(xué)會(huì)副主席。  儲(chǔ)大同--中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作中心(CSCO)主任委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任兼生物治療中心主任。  趙體平--復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師,從醫(yī)近半個(gè)世紀(jì),曾任衛(wèi)生部藥審委員、中國(guó)癌癥研究基金會(huì)學(xué)術(shù)委員、亞洲大洋洲臨床腫瘤協(xié)會(huì)理事等?! ?)最新進(jìn)展帶來新療效  記者:化療是治療癌癥的主要手段之一,可是化療同時(shí)也給患者帶來了很大的痛苦。有的患者甚至因此而寧愿放棄治療。化療在癌癥治療中到底能起多大作用?  孫燕:化療是挽救和延長(zhǎng)患者生命最有效的治療方法之一?;熓俏┮坏娜硇灾委熓侄?。一般在手術(shù)切除腫瘤后,輔助化療。因?yàn)槭中g(shù)不一定能將腫瘤完全切除干凈,而且有的患者在術(shù)后,雖然表面看上去已經(jīng)很正常了,甚至各種檢查都沒有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,但實(shí)際上癌細(xì)胞可能已經(jīng)轉(zhuǎn)移,只是沒有在其他地方生長(zhǎng),這就只能靠化療來防止全身某處的復(fù)發(fā)。此外,特別是對(duì)那些不能手術(shù)和放療的中晚期癌癥患者,化療是惟一有效的治療手段?! ≮w體平:隨著化療藥物的發(fā)展,除了術(shù)后輔助化療,現(xiàn)在化療還普遍應(yīng)用于術(shù)前。比如對(duì)乳腺癌患者實(shí)施保乳手術(shù),在手術(shù)前使用化療將腫瘤縮小,為保乳手術(shù)創(chuàng)造條件。另外一些肺癌手術(shù)也在術(shù)前化療,以提高手術(shù)效果?! ∮浾撸菏遣皇撬械陌┌Y都需要化療?  趙體平:癌癥千差萬(wàn)別,生長(zhǎng)部位不同,病理不同,自然化療的應(yīng)用價(jià)值也不一樣。比如,淋巴瘤、白血病、乳腺癌等,化療的價(jià)值比較大,能夠有很好的療效;對(duì)于肺癌、胃腸道腫瘤來說,化療主要的作用是延長(zhǎng)患者生命;而對(duì)于腎臟等排泄器官的腫瘤,化療的效果比較有限。但是,隨著藥物研究的進(jìn)展,化療的效果還是越來越好?! ∮浾撸航冢覀兘?jīng)??吹綒W美國(guó)家在化療研究上的新進(jìn)展,新進(jìn)展帶來了新的療效和新的希望。這些新進(jìn)展用到我國(guó)的癌癥患者身上需要多長(zhǎng)時(shí)間?  儲(chǔ)大同:我在你們的報(bào)紙上,也經(jīng)常能看到國(guó)際關(guān)于化療的最新研究報(bào)道。我們已經(jīng)參與了其中的一些研究項(xiàng)目,也就是說我國(guó)的臨床腫瘤學(xué)完全與世界接軌了。這樣的最大好處,就是癌癥患者能夠更快地、更規(guī)范地接受治療?;熝芯康男逻M(jìn)展直接體現(xiàn)在化療方案的改進(jìn)上。改進(jìn)后的方案能減少副作用和提高療效。比如結(jié)腸癌以前的術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)化療方案主要包括兩種藥:5—氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸鈣,但是化療敏感性差,效果不是很理想。近年來,歐美等國(guó)家研究發(fā)現(xiàn)草酸鉑(奧沙利鉑)對(duì)控制結(jié)腸癌也有明顯的效果。經(jīng)過大量臨床試驗(yàn),現(xiàn)在結(jié)腸癌手術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)化療方案中正式加入了草酸鉑。這個(gè)新方案明顯減少了術(shù)后復(fù)發(fā)或死亡,使復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低了23%。美國(guó)對(duì)此方案修改后,我國(guó)也隨之而改變,許多患者由此受益。另外,國(guó)際上更多的化療新藥臨床試驗(yàn)也會(huì)選擇中國(guó),這對(duì)患者大有好處。目前國(guó)際流行一種新概念:參加臨床試驗(yàn)?zāi)艿玫阶钚隆⒆詈玫闹委?;能夠進(jìn)行臨床試驗(yàn)的藥物,都是經(jīng)過千挑百選,療效總會(huì)有所提高?! ?)化療藥副作用可以減輕  記者:我報(bào)編輯部曾經(jīng)接到一封乳腺癌患者的來信,醫(yī)生建議她手術(shù)后做6個(gè)療程的化療。但剛做2個(gè)療程,她的頭發(fā)就掉得差不多了,每次化療時(shí)吃什么吐什么。她已經(jīng)不能再承受化療的痛苦了,不知該怎么辦?化療為何會(huì)有那么大的反應(yīng)呢?反應(yīng)大小與療效是否關(guān)系?  趙體平:化療的療效是肯定的,但化療所用的藥物屬于細(xì)胞毒性藥物,都有一定毒性,所造成的副作用主要表現(xiàn)在3方面。首先是大多數(shù)化療藥物都可能有的副作用,比如白血球下降、嘔吐和脫發(fā)等,發(fā)生這些副作用的地方主要是骨髓、胃腸黏膜和頭發(fā)等生長(zhǎng)比較快的組織。這些副作用在化療時(shí)很快就會(huì)出現(xiàn),停止化療后,也能較快恢復(fù)。其次是個(gè)別藥物對(duì)特定的系統(tǒng)造成的副作用,比如,常用的化療藥物長(zhǎng)春新堿會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng),博來毒素會(huì)影響呼吸系統(tǒng)。第三是遠(yuǎn)期副作用?,F(xiàn)在不少癌癥患者能夠長(zhǎng)期生存了,因此一些化療藥的遠(yuǎn)期副作用也表現(xiàn)了出來,常見的是對(duì)生育的影響以及二次致癌。另外,化療反應(yīng)因人而異,有輕有重,也有不少患者沒有任何反應(yīng),甚至頭發(fā)都不掉。這完全是個(gè)體差異,與療效沒有任何關(guān)系。  記者:有沒有辦法減少化療副作用,讓患者少受痛苦呢?  儲(chǔ)大同:這不僅是患者關(guān)心的問題,也是臨床研究一直探索的問題?,F(xiàn)在,在腫瘤內(nèi)科治療中,誕生了一類新藥--靶向性藥物。這類藥物不像傳統(tǒng)化療藥“敵我不分”,而是能找到腫瘤細(xì)胞的所在,有針對(duì)性地“攻擊”。比如,有一種藥叫“希羅達(dá)”,它需要與某種酶結(jié)合才能起到化療藥的作用,而這種酶,在腫瘤細(xì)胞內(nèi)多,在正常組織細(xì)胞內(nèi)少。因此這種藥就在腫瘤內(nèi)起作用,同時(shí)不影響正常組織。這樣,副作用就減少了?! ≮w體平:現(xiàn)在已經(jīng)有不少藥能夠減輕化療所帶來的不良反應(yīng),已經(jīng)有了能使患者血象恢復(fù)的藥;胃腸道反應(yīng)大時(shí),可以用滅吐靈、樞復(fù)寧等?! ∮浾撸和环N癌癥有多種化療藥,新藥往往效果好,副作用小,當(dāng)然價(jià)格也比較高。是不是越新的藥就越好?  儲(chǔ)大同:選擇化療藥,關(guān)鍵是規(guī)范,而不是考慮是否是新藥。一名稱職的化療醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者不同年齡、不同器官的損傷而選用不同的化療方案。例如,在非小細(xì)胞肺癌的治療中,國(guó)際上認(rèn)為順鉑和卡鉑的療效差別不大。然而順鉑易導(dǎo)致胃腸道反應(yīng),造成腎臟、聽神經(jīng)等的損傷。卡鉑不存在這些問題,患者可以獲得較好的生活質(zhì)量,因此國(guó)際上更多的選用卡鉑。但是,卡鉑的骨髓抑制比順鉑厲害。因此,選擇藥物要權(quán)衡利弊?! ≮w體平:新藥是相對(duì)而言的,對(duì)于從來沒有接受過化療的患者來說,老藥也是新藥,也會(huì)有好的效果。而且腫瘤對(duì)化療藥也會(huì)產(chǎn)生抗藥性,一上來就用很高級(jí)的藥,如果沒有效果,就很難再選擇其他藥了?! ?)患者對(duì)化療的態(tài)度  記者:不少癌癥患者對(duì)化療充滿了困惑和矛盾心理,有的患者拒絕做化療。那么在治療當(dāng)中,患者究竟應(yīng)該對(duì)化療持什么態(tài)度呢?  孫燕:我從事腫瘤治療幾十年來,患者對(duì)待化療的意見的確千差萬(wàn)別。要我說,正確的態(tài)度就是:充分相信醫(yī)生,積極配合治療。首先,只有醫(yī)生能判斷患者是否適合化療?;熍c患者年齡無(wú)關(guān),關(guān)鍵是患者的身體狀況。在化療前,醫(yī)生會(huì)給患者做全面的檢查,包括各種生化指標(biāo)、心電圖、胸片等等。根據(jù)這些有效信息,醫(yī)生可以判斷出患者的身體能否經(jīng)受得起化療。對(duì)于一些晚期的癌癥患者來說,化療可能只會(huì)增加痛苦,應(yīng)該慎重考慮。其次,患者不是專家,癌癥也不是糖尿病,它的治療過程與生活沒有那么緊密的關(guān)聯(lián),因此,是否進(jìn)行化療的決定權(quán)一定是掌握在醫(yī)生手中?;颊咚龅模褪欠e極配合。最后,家屬所扮演的角色也很重要。家屬所要做的是最大程度給親人以生的希望,他們可以與醫(yī)生探討治療方案,但千萬(wàn)不要干擾治療。有些家屬非常固執(zhí),他認(rèn)為患者不需要進(jìn)行化療,就堅(jiān)決反對(duì)醫(yī)生的方案,這是要不得的?! ?chǔ)大同:我對(duì)化療在腫瘤治療中的作用,充滿信心。我覺得患者應(yīng)該積極面對(duì)包括化療在內(nèi)的腫瘤內(nèi)科治療。一方面,化療在進(jìn)步;另一方面,化療和其他內(nèi)科治療手段,以及放療和手術(shù)的積極配合,必將能使更多的患者最終戰(zhàn)勝病魔。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2015-12-30 08:12
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

  • 回答1

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    這個(gè)問題比較復(fù)雜,最好是檢查清楚,定位好發(fā)生部位和病情處于哪一期,再與主治醫(yī)生共同做出一個(gè)符合你目前情況的治療方案.

    2015-12-30 00:18
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是膀胱癌?   膀胱癌是泌尿生殖系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤。是指發(fā)生下膀胱上皮組織和間皮組織的惡性腫瘤,臨床癥狀常反復(fù)出現(xiàn)無(wú)痛性血尿,或尿頻、尿急、尿灼熱疼痛等尿路刺激癌狀,晚期可見排尿困難等。本病發(fā)病率較高,膀胱癌病人中,男性約為女性的3倍。本病城市中發(fā)病率高于農(nóng)村,發(fā)病年齡為16~84歲,多數(shù)在五十歲以上,本病可發(fā)生于膀胱的任何部位,多數(shù)在膀胱三角區(qū),其他部位次之,有時(shí)腫瘤可侵犯整個(gè)膀胱。自然生存期大約為16~20個(gè)月。 查看全文»

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