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十二直腸潰瘍是常見的消化道疾病，其發(fā)病與多種因素有關(guān)，如幽門螺桿菌感染、藥物刺激、不良生活習(xí)慣、精神因素、遺傳因素等。 1.幽門螺桿菌感染：這是十二直腸潰瘍的主要致病因素。幽門螺桿菌可破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸侵蝕十二指腸黏膜。治療常采用四聯(lián)療法，如阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀。 2.藥物刺激：長期服用非甾體抗炎藥等可能損傷黏膜。應(yīng)盡量避免或更換藥物。 3.不良生活習(xí)慣：如飲食不規(guī)律、暴飲暴食、吸煙酗酒等。需調(diào)整飲食習(xí)慣，戒煙限酒。 4.精神因素：長期精神緊張、焦慮等可影響神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致胃酸分泌異常。要注意調(diào)節(jié)情緒，保持良好心態(tài)。 5.遺傳因素：部分患者存在遺傳易感性。 十二直腸潰瘍患者應(yīng)積極治療，同時(shí)注意生活方式的調(diào)整，定期復(fù)查，遵循醫(yī)囑。

十二直腸潰瘍的并發(fā)癥有梗阻，穿孔，出血，癌病四大并發(fā)癥，要積極治療1.規(guī)律飲食，不要暴飲暴食，少食辛辣、煎炒、油炸、等不消化和刺激性食物2.保持情緒的良好，不要悲觀。胃是最受情緒影響的器官之一。3.嗎丁啉，果膠苾，奧美拉唑，阿莫西林口服祝早日康復(fù)

青年男性,明確診斷十二指腸潰瘍3年,未進(jìn)行任何治療,目前仍有疼痛癥狀.消化性潰瘍是和幽門螺桿菌感染,和非甾體類藥物,胃酸胃蛋白酶等有關(guān)的多原因的疾病,確診的最好檢查是胃鏡.十二指腸潰瘍可以引起腹痛反酸噯氣腹脹等癥狀,還可以引起很多并發(fā)癥,潰瘍侵蝕血管可引起出血,向深部發(fā)展可引起穿孔,還可以引起幽門梗阻.潰瘍的治療目前藥物治療效果很好,但出現(xiàn)大出血和急性穿孔的也可以引起死亡,愿你早日治療早日康復(fù).

十二指腸潰瘍是消化道的常見病,一般認(rèn)為是由于大腦皮質(zhì)接受外界的不良刺激后,導(dǎo)致胃和十二指腸壁血管和肌肉發(fā)生痙攣,使胃腸壁細(xì)胞營養(yǎng)發(fā)生障礙和胃腸粘膜的抵抗力降低,致使胃腸粘膜易受胃液消化而形成潰瘍,目前有人認(rèn)為是胃彎曲桿菌感染所致,潰瘍常為單個(gè)性,但也有多個(gè)潰瘍,胃和十二指腸球部潰瘍,同時(shí)存在時(shí)稱復(fù)合性潰瘍.　　潰瘍病以疼痛為主要癥狀,其疼痛多為周期發(fā)作,秋季至春季是發(fā)作季節(jié),可由氣候寒冷或飲食不潔而誘發(fā),胃小彎潰瘍的疼痛多于餐后0.5～1小時(shí)發(fā)生,十二指腸潰瘍或胃幽門部潰瘍,多發(fā)于餐后3～4小時(shí),有時(shí)可在半夜發(fā)生,但老年人的疼痛部位常無固定也缺乏明顯的時(shí)間規(guī)律.一,大出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥,出血量＞1000ml約見于10－25％的患者,潰瘍出血是急性上消化道出血的最常見原因,在國內(nèi)5,191例急性上消化道出血的病因分析中占48.7％.患者多有反復(fù)發(fā)作病史,約10－15％患者從無潰瘍病史,而以大量出血為首發(fā)癥狀.典型病例出血前1－2周常有上腹痛加劇,出血后疼痛減輕或消失.可能與出血后潰瘍局部腫脹炎癥現(xiàn)象減輕及潰瘍創(chuàng)面被血痂覆蓋與胃酸隔離有關(guān).但亦有毫無出血先兆者.臨床表現(xiàn)主要為嘔血與黑糞.潰瘍一次出血60ml以上即可出現(xiàn)黑糞,嘔血?jiǎng)t與出血部位,出血量和出血速度有關(guān).胃潰瘍一次出血量較多（250－300ml）時(shí)可出現(xiàn)嘔血,如出血速度慢或出血量少量,也可僅有黑糞,球部潰瘍伴嘔血者一般較少見,但出血量大或速度快致血流返流入胃,也可出現(xiàn)嘔血.總之多數(shù)患者僅有黑糞,而無嘔血,有嘔血者一般均有黑糞.全身癥狀取決于出血量和出血速度,及患者的反應(yīng)性.如一次出血60－100ml時(shí)則僅出現(xiàn)黑糞,而無全身癥狀.出血量＜500ml,由于循環(huán)代償,或有輕度頭昏,面色略蒼白,脈搏多正?；蛏运?血壓多無變化.繼續(xù)出血?jiǎng)t可發(fā)生暈厥或休克,紅細(xì)胞,血紅蛋白,血球容積等在出血后數(shù)小時(shí)內(nèi)常無變化,約6－12小時(shí)后血液稀釋而下降.出血性休克控制后可有低熱（38.5℃以下）,持續(xù)3－5天或糞便轉(zhuǎn)黃后降至正常.出血量多時(shí),可出現(xiàn)輕度腸源性氮質(zhì)血癥,血尿素氮升高,但大多不超過140mmol/L.潰瘍出血的診斷,一般不難.對于明顯潰瘍病史或診斷不易確立者,如病情允許應(yīng)爭取在24－48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急癥纖維胃鏡檢查,以便及時(shí)明確診斷,以確定治療措施.內(nèi)鏡診斷準(zhǔn)確率可達(dá)90％以上,胃鏡下潰瘍出血不難與急性胃粘膜病變,食管胃底靜脈曲張,胃癌等（參考有關(guān)章節(jié)）所致上消化道出血相鑒別.潰瘍大出血必須緊急處理.原則為迅速止血及補(bǔ)充血容量.具體措施包括：（一）一般治療絕對臥床休息,必要時(shí)給予小量鎮(zhèn)靜劑如安定等.加強(qiáng)護(hù)理,密切觀察患者癥狀,嘔血及黑糞的數(shù)量,血壓與脈搏,尿量等.定期復(fù)查血紅蛋白,血球壓積,尿素氮等.除大量嘔血外,一般不必禁食,可給全流食,以中和胃酸,減輕胃饑餓性收縮以利止血.（二）止血措施一般性止血?jiǎng)┤缰寡妓峄蛑寡艨梢詰?yīng)用,但效果不肯定.白藥（0.5每日3次）口服,去甲腎上腺素8mg加入冷鹽水100－200ml口服或胃管內(nèi)灌注,有一定效果.H2受體拮抗劑甲氰咪哌（每日0.8-1.2g）肌肉注射或靜脈滴注或呋喃硝胺都有較好的療效.內(nèi)鏡下直接噴灑止血?jiǎng)┤?－5％孟氏（Monsell）溶液（堿式硫酸亞鐵溶液）以及內(nèi)鏡下高頻電凝及激光止血等有較好的療效.（三）補(bǔ)充血容量立即配血,靜脈輸液,先補(bǔ)生理鹽水,5％葡萄糖鹽水,右旋糖酐或其它血漿代用品,如出血量較多,應(yīng)及早輸血.（四）外科手術(shù)如內(nèi)科治療無效,應(yīng)急癥手術(shù),手術(shù)指征參考外科學(xué)講義.二,幽門梗阻十二指腸球部或幽門潰瘍可引起反射性幽門痙攣或潰瘍周圍組織水腫,炎癥等均可導(dǎo)致不同程度的暫時(shí)性幽門梗阻.經(jīng)內(nèi)科治療隨潰瘍的好轉(zhuǎn)而消失,稱為功能性（內(nèi)科性）幽門梗阻,如潰瘍反復(fù)發(fā)作愈合后遺留瘢痕或粘連造成持久性幽門狹窄,稱為器質(zhì)性（外科性）幽門梗阻.患者多有長期潰瘍發(fā)作史.并發(fā)幽門梗阻后,上腹痛失去節(jié)律性,餐后加重,有時(shí)為絞痛或飽脹不適,噯氣反酸,嘔吐最為突出,多于晚餐后明顯,吐物量大,有酸臭味并含有發(fā)酵的隔夜宿食,吐后上腹疼痛緩解.體征有上腹膨脹,胃型,蠕動(dòng)波及震水音.可有營養(yǎng)不良,失水,電解質(zhì)紊亂（大量H＋CI－K＋離子丟失）,及代謝性堿中毒,嚴(yán)重者可合并腎前性氮質(zhì)血癥.幽門梗阻診斷不難,但需與胃癌等引起的幽門梗阻鑒別,洗胃后鋇餐檢查及纖維胃鏡檢查可資鑒別.治療包括：①糾正失水,電解質(zhì)紊亂及代謝性堿中毒,根據(jù)情況每日靜脈輸復(fù)方氯化鈉及10％葡萄糖（1∶2）液2000－3000ml,有低血鈉,低血鉀,低血氯者應(yīng)注意補(bǔ)充.明顯代謝性堿中毒者可緩慢地以2％氯化銨溶液200－400ml加入500－1000ml5％葡萄糖生理鹽水靜滴（肝腎功能差者忌用）.注意補(bǔ)充熱量并適量給水解蛋白,復(fù)方氨基酸等.②胃管減壓：插入胃管抽盡胃內(nèi)潴留物,每晚睡前用生理鹽水洗胃一次,并測定胃內(nèi)溜留量,以了解胃排空情況.經(jīng)過3－5天抽吸洗胃,若病情顯著好轉(zhuǎn),則提示幽門梗阻為功能性.此后可給流質(zhì)食物,少量多餐,逐漸增加流食量,并給抗酸藥物等治療,但禁用抗膽堿能藥物.③手術(shù)治療經(jīng)1－2周上述治療未見好轉(zhuǎn)者,提示梗阻為器質(zhì)性,應(yīng)外科手術(shù)治療.三,穿孔急性穿孔是消化性潰瘍最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,發(fā)生率一般在1－2％左右,據(jù)住院患者統(tǒng)計(jì),急性穿孔占潰瘍住院患者18％.潰瘍深達(dá)漿膜層時(shí),可突然穿透而發(fā)生急性穿孔,以胃竇小彎及十二指腸球部前壁潰瘍多見.部分患者有飽餐,粗糙食物,腹壓增加等誘因.潰瘍急性穿孔后,胃,十二指腸內(nèi)容物流入腹腔,導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎.臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛,始于上腹逐漸延至臍周,有時(shí)胃腸內(nèi)容物沿腸系膜根部流向右下腹,致右下腹痛酷似急性闌尾炎穿孔.數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)腹膜刺激癥,多數(shù)患者有氣腹征,部分患者伴有休克癥狀.需與其它急腹癥鑒別,確診后常需緊急手術(shù)治療（詳見外科講義）.潰瘍穿孔往往不大,其過程介于急慢性穿孔之間者,稱為亞急性穿孔,臨床癥狀不如急性穿孔劇烈,一般只引起局限性腹膜炎,經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)療法,可以痊愈（參考外科講義）.十二指腸球部后壁及部分胃竇后壁或小彎潰瘍浸及漿膜層時(shí),常與周圍臟器或組織粘連然后才發(fā)生穿透,多穿入鄰近臟器如胰腺等處,其發(fā)展呈慢性過程,稱慢性穿透性潰瘍,與急性穿孔不同,一般無急腹癥表現(xiàn),患者潰瘍疼痛節(jié)律性消失,但較劇烈且頑固,常放散致背部,內(nèi)科治療難以奏效,需考慮手術(shù)治療宜食食物：　　性質(zhì)寒涼,味淡或苦,具有清熱,利濕作用的食物,如莜麥,玉米,薏米,小麥,小米,赤小豆,綠豆,蠶豆,苦瓜,黃瓜,冬瓜,大頭菜,空心菜,金針菜,莧菜,萵苣,茭白等.　　忌食食物：　　性質(zhì)溫?zé)?有補(bǔ)益助熱作用的食物,如秈米,狗肉,羊肉,雞肉,河蝦,海蝦,海參,鏈魚,草魚,荔枝,橘子,刀豆,芥菜,薤白等.