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硝普鈉是治療冠心病的常用藥物之一，關(guān)于其使用時間不超 72 小時的界定，主要涉及藥物特性、病情變化、副作用風(fēng)險、治療效果以及醫(yī)學(xué)指南等方面。 1. 藥物特性：硝普鈉在體內(nèi)代謝較快，長時間使用可能影響藥效及穩(wěn)定性。 2. 病情變化：患者病情改善后，繼續(xù)使用可能不再必要，甚至增加風(fēng)險。 3. 副作用風(fēng)險：連續(xù)使用過長易導(dǎo)致低血壓、氰化物中毒等不良反應(yīng)。 4. 治療效果：一般 72 小時內(nèi)可達(dá)到較好的治療效果，再延長未必能進(jìn)一步獲益。 5. 醫(yī)學(xué)指南：基于大量臨床研究和實踐經(jīng)驗，得出不超 72 小時的建議。 總之，硝普鈉不超 72 小時的限制是綜合多方面因素確定的。使用過程中需密切監(jiān)測患者血壓、心率等指標(biāo)，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況調(diào)整治療方案。

是的，

硝普鈉主要是用來治療高血壓急癥及急性左心衰竭的常用藥物?？梢杂脕韱为氂糜谥委煾哐獕?，但不是常服藥物，主要是治療急性高血壓，如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓等。

你好：硝普鈉英文名：SodiumNitroprusside藥理：藥效學(xué)本品為一種速效和短時作用的血管擴(kuò)張藥。對動脈和靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用，但不影響子宮、十二指腸或心肌的收縮；改變局部血流分布不多。血管擴(kuò)張使周圍血管阻力減低，因而有降血壓作用。血管擴(kuò)張使心臟前、后負(fù)荷均減低，心排血量改善，故對心力衰竭有益。后負(fù)荷減低可減少瓣膜關(guān)閉不全時主動脈和左心室的阻抗而減輕反流。藥動學(xué)靜滴后立即達(dá)血藥濃度峰值，其水平隨劑量而定。本品由紅細(xì)胞代謝為氰化物，在肝臟內(nèi)氰化物代謝為硫氰酸鹽，代謝物無擴(kuò)張血管活性；氰化物也可參入維生素B12的代謝過程中。本品給藥后幾乎立即起作用并達(dá)作用高峰,靜滴停止后作用維持1～10分鐘。腎功能正常者半衰期為7天(由硫氰酸鹽測定),腎功能不良或血鈉過低時延長。經(jīng)腎排泄。適應(yīng)癥：①用于高血壓急癥，如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓等的緊急降血壓，也用于外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓；②用于急性心力衰竭，包括急性肺水腫。宜用于急性心肌梗塞或瓣膜(二尖瓣或主動脈瓣)關(guān)閉不全時的急性心力衰竭用法用量：1．成人常用量靜脈滴注，開始每分鐘按體重0.5μg/kg，根據(jù)治療反應(yīng)以每分鐘0.5μg/kg遞增，逐漸調(diào)整劑量，常用劑量為每分鐘按體重3μg/kg。極量為每分鐘按體重10μg／kg?？偭繛榘大w重3.5mg／kg。用作麻醉期間短時間的控制性降壓，滴注最大量為每分鐘按體重0.5mg/kg。2．小兒常用量靜脈滴注，每分鐘按體重1.4μg／kg，按效應(yīng)逐漸調(diào)整用量。[制劑與規(guī)格]注射用硝普鈉50mg靜滴,一次60mg溶于5%葡萄糖液1000ml中,滴速10-30滴/分.禁用慎用：(1)有關(guān)本品致癌、致畸、對孕婦和乳母的影響尚缺乏人體研究。在兒童中應(yīng)用的研究也未進(jìn)行。(2)老年人用本品須注意增齡時腎功能減退對本品排泄的影響，老年人對降壓反應(yīng)也比較敏感，故用量宜酌減。(3)下列情況慎用：①腦血管或冠狀動脈供血不足時，對低血壓的耐受性減低；②麻醉中控制性降壓時，如有貧血或低血容量，應(yīng)先予糾正再給藥；③腦病或其他顱內(nèi)壓增高時，擴(kuò)張腦血管可進(jìn)一步增高顱內(nèi)壓；④肝功能損害時，可能本品加重肝損害；⑤甲狀腺功能過低時，本品的代謝產(chǎn)物硫氰酸鹽可抑制碘的攝取和結(jié)合，因而可能加重病情；⑥肺功能不全時，本品可能加重低氧血癥；⑦維生素B12缺乏時使用本品，可能使病情加重。(4)代償性高血壓如動靜脈分流或主動脈縮窄時禁用本品。肝腎功能減退的患者不用此藥。給藥說明：(1)本品只宜作靜脈滴注，長期使用應(yīng)置于重病監(jiān)護(hù)室內(nèi)。靜滴速度每分鐘按體重不應(yīng)超過10μg／kg。(2)靜滴前，將本品50mg先用5％葡萄糖注射液2—3ml溶解，再以5％葡萄糖注射液250—1000ml稀釋至所需濃度，輸液器要用鉛箔或不透光材料包裹使避光。(3)溶液應(yīng)新鮮配制，用剩部分應(yīng)棄去，新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣⒊壬蛩{(lán)色、應(yīng)棄去。溶液的保存與應(yīng)用不應(yīng)超過24小時。溶液內(nèi)不宜加入其他藥品，如顏色變藍(lán)、綠或暗紅色，指示已與其他物質(zhì)起反應(yīng)，即應(yīng)棄去重?fù)Q。(4)為按計劃達(dá)到合理降壓，最好使用輸液泵，以便精確調(diào)節(jié)流速，抬高床頭可增進(jìn)降壓效果；藥液有局部刺激性，謹(jǐn)防外滲，推薦自中心靜脈作滴注。(5)經(jīng)治療病情已穩(wěn)定，撤藥時要給口服藥鞏固療效；患者同時使用其他降壓藥時，本品用量要減少。(6)少壯男性患者麻醉期間用本品作控制性降壓時，需要用大量，甚至接近極量。(7)如靜滴已達(dá)每分鐘按體重10μg／kg，經(jīng)10分鐘而降壓仍不滿意，應(yīng)考慮停用本品，改用或加用其他降壓藥。(8)左心衰竭時應(yīng)用本品可恢復(fù)心臟的泵血功能，但伴有低血壓時，須同時加用心肌正性肌力藥如多巴胺或多巴酚丁胺。(9)用本品過程中，偶可出現(xiàn)明顯耐藥性，此應(yīng)視為中毒的先兆征象，此時減慢滴速，即可消失。(10)本品對光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，滴注溶液應(yīng)新鮮配制并注意避光。(11)隨訪檢查：應(yīng)用本品過程中，應(yīng)經(jīng)常測血壓，最好在監(jiān)護(hù)室內(nèi)進(jìn)行；腎功能不全而本品應(yīng)用超過48—72小時者，每天須測定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持硫氰酸鹽不超過100μg／ml，氰化物不超過3μmol/ml；急性心肌梗塞患者用本品時須測定肺動脈舒張壓或楔嵌壓。不良反應(yīng)：短期應(yīng)用適量，不致發(fā)生不良反應(yīng)。(1)本品毒性反應(yīng)來自其代謝產(chǎn)物氰化物和硫氰酸鹽，氰化物是中間代謝物，硫氰酸鹽為最終代謝產(chǎn)物，如氰化物不能正常轉(zhuǎn)換為硫氰酸鹽，則硫氰酸鹽血濃度雖正常也可發(fā)生中毒。(2)用于手術(shù)時控制降壓時，突然停藥，尤其血藥濃度較高而突然停藥時?？赡馨l(fā)生反跳性血壓升高。(3)以下三種情況出現(xiàn)不良反應(yīng)；①血壓下降過快過劇，出現(xiàn)眩暈、大汗、頭痛、肌肉顫搐、神經(jīng)緊張或焦慮、煩躁、胃痛、反射性心動過速或心律不齊，癥狀的發(fā)生與靜滴給藥速度有關(guān)，與總量關(guān)系不大；②硫氰酸鹽中毒或逾量時，可出現(xiàn)運(yùn)動失調(diào)、視力模糊、譫妄、眩暈、頭痛、意識喪失、惡心、嘔吐、耳鳴、氣短；③氰化物中毒或超極量時，可出現(xiàn)反射消失、昏迷、心音遙遠(yuǎn)、低血壓、脈搏消失、皮膚粉紅色、呼吸淺、瞳孔散大。惡心,嘔吐,頭痛,食欲不振,皮疹,出汗,藥熱,劑量過大出現(xiàn)血壓下降.可引起重要器官供血不足.長期使用有硫氰酸鹽中毒癥狀.嚴(yán)重過量可致昏迷,死亡。過量則出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓并可引起冠狀動脈或腦血管灌注減低而產(chǎn)生嚴(yán)重后果。因此，在不能連續(xù)監(jiān)測心臟的情況下，用此藥是不明智的。其他不良反應(yīng)與此藥降解為氰化物有關(guān)。假若劑量大或長期高速滴入，則氰化物蓄積可導(dǎo)致組織缺氧、代謝性酸中毒及死亡，特別是腎功能減退的患者。如同時輸入維生素B12，則可防止這些不良反應(yīng)。小劑量長期用此藥幾天后，可導(dǎo)致硫氰酸鹽中毒，表現(xiàn)為甲狀腺功能低下、頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐及無力，并發(fā)展為昏迷及死亡。正鐵血紅蛋白血癥是很少見的并發(fā)病。