心肌梗塞后室壁瘤形成伴多種異常，危險(xiǎn)程度及治療方法？
在1年半之前得過心肌梗塞住院治療，先2010年10.21查出有室壁瘤形成，病人感覺有胸悶現(xiàn)象。病人在13歲時(shí)曾得類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，各個(gè)關(guān)節(jié)已經(jīng)變形。已有36年的病史并且每天服用激素藥。心臟彩超顯示主動(dòng)脈瓣開放幅度16mm前間隔舒張末期厚度7mm右房橫徑24mm主動(dòng)脈瓣上血流速度1.4m/s主動(dòng)脈環(huán)內(nèi)經(jīng)16mm左室舒張末期前后徑37mm二尖瓣E峰血流速度0.41m/s主動(dòng)脈瓣反流量:少量竇部前后徑:27mm左室后壁厚度7mm二尖瓣A峰血流速度:0.79m/s左房舒張末期內(nèi)徑35mm右室舒張期前后徑23mm二尖瓣返流量:少量SV:27mlCO:1.8l/minHR:65BPM超聲描述:各房室內(nèi)徑正常。室間隔、左室前壁中下段、心尖部心肌明顯變薄，運(yùn)動(dòng)消失，心尖部收縮期向前膨出，呈矛盾運(yùn)動(dòng)，其他部位運(yùn)動(dòng)尚可。主動(dòng)脈瓣回聲增強(qiáng)，關(guān)閉欠佳，余各瓣膜形態(tài)結(jié)構(gòu)未見異常。心尖部心腔內(nèi)未見明顯異?；芈暋DFI:主動(dòng)脈瓣少量返流，二尖瓣血流A/E》1，可見少量返流曾經(jīng)治療情況和效果：醫(yī)生診斷為冠心病、心梗并心衰心尖部室壁瘤形成主動(dòng)脈瓣鈣化并少量返流二尖瓣少量返流因病人心臟位置變異，心功能指標(biāo)難以檢測(cè)。想得到怎樣的幫助：請(qǐng)問室壁瘤有多大的危險(xiǎn)性，針對(duì)以上所述病人有多大的危險(xiǎn)，已到達(dá)什么情況，應(yīng)如何治療？（
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回答1
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心肌梗塞后出現(xiàn)室壁瘤形成，同時(shí)伴有主動(dòng)脈瓣鈣化、返流及二尖瓣返流等情況，存在一定風(fēng)險(xiǎn)。包括心臟功能受損、血栓形成、心律失常、心臟破裂、心力衰竭加重等。 1.心臟功能受損：室壁瘤使心臟收縮和舒張功能障礙，影響血液輸出和回流。 2.血栓形成：瘤內(nèi)血流緩慢，易形成血栓，增加栓塞風(fēng)險(xiǎn)。 3.心律失常：可引發(fā)早搏、心動(dòng)過速等心律失常。 4.心臟破裂：嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心臟破裂，危及生命。 5.心力衰竭加重：加重心臟負(fù)擔(dān)，使心衰難以控制。 6.治療方法：藥物治療方面，可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利、β受體阻滯劑如美托洛爾、抗血小板藥物如阿司匹林等，以改善心臟功能、預(yù)防血栓。病情嚴(yán)重時(shí)，可能需要手術(shù)治療，如室壁瘤切除、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。 總之，患者情況較為復(fù)雜，需密切監(jiān)測(cè)病情，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療，以降低風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后。
2025-02-26 02:43
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