55 歲男性食道癌無法手術相關疑問求解
患者性別：男患者年齡：55詳細病情及咨詢目的：我父親食道癌，現(xiàn)年55歲在北京中科院腫瘤醫(yī)院看的病，但開胸后無法手術現(xiàn)在我把醫(yī)生給我的病程記錄貼上來，大家?guī)蛶臀铱匆幌掳伞?月27日在友誼醫(yī)院的活檢病理（腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生懷疑病理不準確）：食管中段癌鱗癌，中—高度異型增生，接近原位癌，懷疑有可疑侵潤。10月7日住院后的查體：雙鎖骨上未及腫大淋巴結，肺未聞及病理性雜音，腹（—）10月19日手術探查中的描述：麻醉成功后取右側臥位，取左后外第6肋間切口入胸探查，見胸腔內(nèi)無胸水，無粘連，腫物位于食管中段，大小約8CM*4.5CM*5.5CM，為實質(zhì)性，質(zhì)地韌與主動脈弓，下肺靜脈，支氣管膜部廣泛粘連，游離粘連，見病變與右支氣管膜部及右下肺靜脈呈冰凍狀考慮病變侵犯膜部，如手術可能為姑息手術清掃下肺靜脈旁及病變旁腫大淋巴結。（醫(yī)生說腹部也發(fā)現(xiàn)淋巴結，因為無法手術，所以如果取會造成更大創(chuàng)傷，所以沒有取腹部的淋巴結，只取了病變周圍的）10月30日出院時的診斷證明書：在全麻下行經(jīng)左開胸探查術，術中見病變與右主支氣管膜部及右下肺靜脈呈冰凍狀，無法根治性切除，逐停止手術，術后恢復良好（因為手術中只取了病變部位及下肺部的淋巴結，所以此為術后的病理）術后病理顯示：淋巴結呈慢性炎，未見轉移癌（0/4）診斷：C食管胸中斷鱗狀細胞癌。我有疑問：1、醫(yī)生說取得淋巴結沒發(fā)現(xiàn)轉移，但是并不能肯定全身其他沒有轉移，腹部的那個淋巴結沒取，所以有嫌疑。2、有醫(yī)生說可能會有遠處轉移，目前看，轉移的可能性有多大？！我記得醫(yī)生說過可能現(xiàn)在沒有發(fā)現(xiàn)，那是不是意味著，以后會慢慢的有呢？！3、選擇放療，是做三維適形但是要自費4萬的好，還是用能報銷的普通的好。到底效果能好多少？？！4、目前看這個病情比較嚴重，請問如果選擇放療，那過程中還應該進行什么樣的綜合治療能取得最好、最大的效果？！5、我還有疑問，因為粘連，手術都無法徹底切除，那放療就能放得很干凈嗎？萬一有殘留，那不就等于還留下了種子馬？！本次發(fā)病及持續(xù)的時間：半年病史：肺結核[本貼已經(jīng)被iguaiguai在2006-10-3112:21:18修改過]
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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55 歲男性食道癌患者，開胸后無法手術，存在關于轉移、放療方式選擇、綜合治療、放療效果及殘留等疑問。 1.轉移：目前取得的淋巴結未發(fā)現(xiàn)轉移，但不能完全排除其他部位轉移的可能。腹部未取的淋巴結有潛在風險，轉移可能性受多種因素影響，如腫瘤分期、病理類型等。 2.放療選擇：三維適形放療和普通放療各有特點。三維適形放療定位更精準，對正常組織損傷較小，但費用較高；普通放療費用相對較低。效果差異因個體情況而異。 3.綜合治療：放療過程中可配合化療、免疫治療等?；熕幬锶珥樸K、紫杉醇、氟尿嘧啶等，增強抗腫瘤效果。免疫治療如帕博利珠單抗等，調(diào)節(jié)免疫功能。 4.放療效果：放療能在一定程度上控制腫瘤，但由于腫瘤的復雜性，難以保證完全清除。若有殘留，可能會導致復發(fā)。 5.殘留問題：盡管手術無法徹底切除，放療仍有機會控制腫瘤。但需密切隨訪，監(jiān)測病情變化。 食道癌的治療是綜合性的，患者和家屬應與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)患者具體情況選擇合適的治療方案，積極配合治療，爭取較好的預后。
2025-02-26 05:25
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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您父親的腫瘤已是中期晚晚，做放療或化療也是不能完全根治的。但通過抗腫瘤治療后可以適當延長生命。
2015-12-31 16:29
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
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建議來協(xié)和門診，周四普外全天，以全面徹底幫你治療，給你意見。
2015-12-31 13:01
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