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老年體檢發(fā)現(xiàn)尿肌酐 180 且尿蛋白 3+，中醫(yī)治療效果差，西醫(yī)治療尿蛋白降至 1+但肌酐無明顯變化，因腎小不能腎穿，擬激素試探性治療。這涉及到多種因素，如腎臟疾病類型、治療方案選擇、激素治療風(fēng)險(xiǎn)、日常護(hù)理及后續(xù)復(fù)查等。 1.腎臟疾病類型：老年患者出現(xiàn)這種情況，可能是慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害等。不同疾病的治療和預(yù)后有所不同。 2.治療方案選擇：除了激素治療，還可能用到免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等，以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等，來減少尿蛋白，保護(hù)腎功能。 3.激素治療風(fēng)險(xiǎn)：使用激素可能引起血糖升高、血壓波動、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，需要密切監(jiān)測并預(yù)防。 4.日常護(hù)理：患者要注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免勞累和感染。 5.后續(xù)復(fù)查：定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、血壓等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，對于老年患者的這種情況，需要綜合考慮多種因素，制定個體化的治療方案，并加強(qiáng)護(hù)理和復(fù)查，以延緩腎功能的進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

B超提示：雙腎實(shí)質(zhì)彌漫性病變雙腎輕度萎縮,指的是腎臟已經(jīng)萎縮,腎臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)損害相對比較嚴(yán)重,這種影像結(jié)果多數(shù)患者腎功能均已出現(xiàn)損害,即有尿素氮或肌酐的升高,也提示腎臟病理變化嚴(yán)重.治療：1.注意飲食,減少磷的攝入,即減少蛋白質(zhì)攝入,以動物蛋白質(zhì)為主2.如果有高血壓應(yīng)該良好控制3.目前治療原則應(yīng)該是維持腎功能,延緩進(jìn)展4.至于激素的應(yīng)用,可以考慮短期應(yīng)用一下,如果達(dá)到時(shí)間而無明確效果或者腎功能加重,或產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥,應(yīng)盡快減量

雙腎實(shí)質(zhì)彌漫性病變雙腎輕度萎縮：這是影像學(xué)的術(shù)語,指的是腎臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)損傷比較嚴(yán)重,腎臟體積已經(jīng)開始縮小.一般這種情況的患者往往在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)腎功能減退的情況,即血尿素氮或者肌酐就已經(jīng)升高了治療：1.目前治療已經(jīng)不能以治療蛋白尿?yàn)橹行?而應(yīng)該以保護(hù)腎功能,延緩進(jìn)展為原則2.飲食上應(yīng)以動物優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主,如牛奶,雞蛋,瘦肉為主,禁忌植物蛋白質(zhì),如豆制品等3.良好控制并發(fā)癥,比如有高血壓或貧血應(yīng)進(jìn)行有效的控制4.至于激素,可以考慮實(shí)驗(yàn)性應(yīng)用,如果6~8周左右不能見到效果或者產(chǎn)生了嚴(yán)重并發(fā)癥,如血壓急劇升高,并發(fā)感染,糖尿病或骨質(zhì)疏松,應(yīng)該盡快減量,并進(jìn)行相關(guān)的處理

反正不是好事,2000我在長沙查雙腎實(shí)質(zhì)性病變A級,后來吃半年中草藥修復(fù)了,可惜病得太重,現(xiàn)在雖然腎B超查還可以,但處在少尿期.雙腎有些萎縮,但憶從前的藥有些療效,就是治不好.