縣級(jí)醫(yī)院闌尾炎手術(shù)引發(fā)諸多問題,原因何在?
醫(yī)院受理的主治醫(yī)生初次診斷是急性闌尾炎。當(dāng)晚8點(diǎn)30分左右進(jìn)行手術(shù),該手術(shù)持續(xù)了1個(gè)多小時(shí)還沒有結(jié)束,我爸向出來的醫(yī)生打聽,醫(yī)生告訴我說闌尾已切除,但可能這次會(huì)比較棘手,大概又過了一個(gè)多小時(shí),還不見病人出來,只看見許多醫(yī)生進(jìn)進(jìn)出出,而且進(jìn)出的大多是婦產(chǎn)科醫(yī)生,凌12點(diǎn)左右,才看見婦產(chǎn)科醫(yī)生出來,我爸爸就問了一個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)去是干什么?她告訴他說碰到一個(gè)非常棘手的問題,這次病情可能跟胎盤有關(guān),所以要他們?nèi)z查病人的胎盤子宮,后面發(fā)現(xiàn)不是那里的問題,最后經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)近5個(gè)小時(shí)的檢查,終于檢測(cè)出來是腸粘連,手術(shù)于凌晨1點(diǎn)40多結(jié)束。手術(shù)出來后,病人身上有兩處刀口,醫(yī)生只告知這是手術(shù)需要。 在醫(yī)院治療了7天,是拆線時(shí)間,拆線時(shí)卻發(fā)現(xiàn)刀口一點(diǎn)都沒有愈合,原來手術(shù)刀口有多長(zhǎng),現(xiàn)在還是多長(zhǎng),問醫(yī)生,為什么刀口會(huì)這樣,醫(yī)生回答是手術(shù)后的刀口發(fā)炎。從4月27日打針一直到5月7日,8號(hào)以后沒有打針只換過兩次藥,換藥時(shí)都有那種黃色水液和粘液,周邊紗布和衣服全被流出的粘液浸濕,5月13日換藥時(shí)刀口排出黃色液體又增加了許多,換藥的醫(yī)生就和另外一個(gè)醫(yī)生探討這些液體到底究竟是什么,另外一醫(yī)生說這可能是脂肪液化,醫(yī)生上前聞了聞,也沒有得出什么結(jié)果?! ?月14日起醫(yī)院又開始采取打針措施,一直到16號(hào)下午,在家突然感覺刀口又流出許多東西,我爸看了下刀口,還是以前看到的那種黃色粘液,他陪她急速到醫(yī)院換藥,順便想問明醫(yī)生這是什么東西。到醫(yī)院沒有一個(gè)外科醫(yī)生在,只好找了個(gè)內(nèi)兒科醫(yī)生過來,醫(yī)生揭開紗布看著那流出的將近100至150g的黃色粘液束手無策,并告知說他是內(nèi)兒科醫(yī)生,不懂外科,所以他也不知道是什么東西。第二天,醫(yī)生換藥時(shí)我們告訴他昨天的情況,那醫(yī)生只講了句“有這么多了啊!” 到5月31日病人發(fā)現(xiàn)肚子又痛,到水北醫(yī)院換藥時(shí)問了醫(yī)生,醫(yī)生講,這可能是胃痛,打了一天的針,6月1日病情加重,又到醫(yī)院,醫(yī)生又是開藥打針,并講你上午打完針以后下午還是到市人民醫(yī)院檢查下吧。我媽媽聽說打完針以后再去檢查,不如立馬就去,于是沒有打針就立馬到了人民醫(yī)院,之后肚子也一直痛,痛到晚上4點(diǎn)多,突然又排出許多那種黃色粘液,經(jīng)人民醫(yī)院外二科醫(yī)生檢查,說是腸漏,流出的那些黃色粘液是腸液,已經(jīng)很嚴(yán)重了。前面是具體情況,我想問:對(duì)于一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院能否就一個(gè)長(zhǎng)達(dá)5個(gè)小時(shí)之久的手術(shù)沒把握的進(jìn)行?有沒有可能是醫(yī)生的那次闌尾炎手術(shù)進(jìn)行的不夠細(xì)致,觸碰到小腸,將腸粘連發(fā)展腸瘺?謝謝你的回答,你的回答對(duì)我很重要。非常感謝了。
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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闌尾炎手術(shù)出現(xiàn)復(fù)雜情況,可能涉及手術(shù)難度評(píng)估、操作規(guī)范、術(shù)后護(hù)理、病情判斷及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面的問題。 1.手術(shù)難度評(píng)估:對(duì)于復(fù)雜的病情,縣級(jí)醫(yī)院可能在術(shù)前對(duì)手術(shù)難度估計(jì)不足。急性闌尾炎若合并腸粘連等復(fù)雜情況,手術(shù)難度會(huì)增加。 2.操作規(guī)范:手術(shù)過程中,醫(yī)生的操作是否細(xì)致規(guī)范至關(guān)重要。若不小心觸碰小腸,可能引發(fā)后續(xù)并發(fā)癥。 3.術(shù)后護(hù)理:術(shù)后護(hù)理不當(dāng),如傷口消毒不嚴(yán)格,易導(dǎo)致刀口發(fā)炎、脂肪液化等,影響傷口愈合。 4.病情判斷:醫(yī)生對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的癥狀判斷不準(zhǔn)確,如將刀口流出液體誤認(rèn)為脂肪液化,延誤治療。 5.醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)作:不同科室醫(yī)生之間的協(xié)作溝通不暢,可能影響對(duì)病情的綜合判斷和治療。 總之,這一系列問題可能是多種因素綜合作用的結(jié)果?;颊咴诰歪t(yī)時(shí)應(yīng)選擇有資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)生也應(yīng)不斷提高自身技術(shù)水平和責(zé)任心,以減少此類情況的發(fā)生。
2025-02-25 21:39
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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如果是腸瘺,則考慮和當(dāng)時(shí)的手術(shù)有關(guān)的??梢院歪t(yī)院協(xié)調(diào)解決。
2015-12-31 15:49
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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這種情況應(yīng)該先弄清楚是術(shù)前有腸梗阻還是闌尾炎術(shù)后并發(fā)腸梗阻,如果是闌尾炎術(shù)后并發(fā)腸梗阻應(yīng)該不是醫(yī)療事故。
2015-12-31 11:25
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什么是急性闌尾炎? 急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥之一,可見于任何年齡,多見于20~30歲青年人。闌尾是盲腸上的一小段盲管,空腔狹小,容易發(fā)生阻塞和炎癥。急性闌尾炎是包括厭氧菌感染的多種細(xì)菌混合性感染。急性闌尾炎可分為單純性、化膿性、壞疽和穿孔性及闌尾周圍膿腫等類型。早期就醫(yī)、早期確診、早期手術(shù)可以使急性闌尾炎在臨床上收到良好的治療效果。據(jù)國內(nèi)大多數(shù)地區(qū)的綜合醫(yī)院統(tǒng)計(jì),約占外科住院病人的10%~15%,居急腹癥的第一位,在居民中的發(fā)病率為1‰左右。 查看全文»
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