76歲男性疑似陣發(fā)性心房纖顫,如何用藥轉(zhuǎn)復?
患者性別:男患者年齡:76詳細病情及咨詢目的:我爸76歲,前幾年就發(fā)生過這種情況:有時心跳好象停止了,摸不到脈,休息幾個小時才能緩過來。到今年,我爸這個癥狀發(fā)作較以往頻繁且趨嚴重,平均一個月有一次,每次5、6個小時,發(fā)作時心臟跳不穩(wěn),不規(guī)則,要么跳幾下,然后隔段時間不跳,接著就是很快地跳幾下,心臟停跳的時候,感覺心往下沉,平時心電圖沒有異常,b超好象沒事,另外,我爸的心跳由不規(guī)則向規(guī)則過渡時,尿就會多起來了,解幾次手后,基本恢復正常,我自己分析我爸病情好象是心臟“早搏”,又好象是“心房顫動”,上回咨詢后彭醫(yī)生讓我考慮是否是“陣發(fā)性心房纖顫”,發(fā)作時可用藥物轉(zhuǎn)復,請問如果真是這個病,該用什么藥物轉(zhuǎn)復?我爸有一次發(fā)作時暈過去了,我自己估計他是“心房顫動”,怕由此導致腦血栓(看網(wǎng)上的介紹),所以我讓我爸吃防止血凝的阿司匹林,法華令不敢吃,因為我爸在農(nóng)村,沒有檢測條件,另外縣城醫(yī)生給他開了速效救心丸,請問這種吃法對嗎?本次發(fā)病及持續(xù)的時間:5-6小時目前一般情況:基本正常病史:肺結(jié)核以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:一直沒有查清楚
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回答5
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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對于76歲疑似陣發(fā)性心房纖顫患者,疾病特點、轉(zhuǎn)復藥物、預防血栓、其他藥物使用、檢查必要性等需考慮。 1.疾病特點:陣發(fā)性心房纖顫是心房快速無序激動和無效收縮。發(fā)作時心房失去有效收縮,可導致心悸、胸悶等,心臟不規(guī)則跳動,停跳感等符合其表現(xiàn)。 2.轉(zhuǎn)復藥物:胺碘酮可用于轉(zhuǎn)復心房纖顫,普羅帕酮也可嘗試轉(zhuǎn)復,奎尼丁也有轉(zhuǎn)復作用。但這些藥物都有一定副作用,必須在醫(yī)生指導下使用。 3.預防血栓:阿司匹林有一定抗血小板聚集作用,可在一定程度預防血栓形成,但效果可能不如法華令。法華令雖抗凝效果好,但因缺乏監(jiān)測條件使用有風險。 4.其他藥物:速效救心丸主要用于冠心病等引起的心絞痛等,對于心房纖顫沒有轉(zhuǎn)復作用,但在發(fā)作時如果伴有心肌缺血癥狀可能有一定緩解作用。 5.檢查必要性:雖然之前心電圖、B超正常,但還可進一步做動態(tài)心電圖等檢查,以便更準確診斷。 76歲患者疑似陣發(fā)性心房纖顫情況復雜,轉(zhuǎn)復用的藥物有多種但需謹慎,預防血栓藥物選擇要權衡利弊,其他藥物使用要明確其作用,且進一步檢查很有必要。
2025-02-26 19:30
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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隨著患者年紀的增大,很多人會出現(xiàn)房顫,房顫時心跳會極度的不規(guī)律。對于這種房顫,治療重點是進行心室率的控制和抗凝治療。B受體阻斷劑和洋地黃是較理想的控制心室率的藥物,在沒有禁忌的前提下,建議首選B受體阻斷劑。
2015-12-31 10:39
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,考慮有心肌缺血,建議做一下造影檢查,看一下心臟血管狹窄的情況,如果狹窄超過了75%,需要支架,如果狹窄在75%以下,可以藥物治療。平時注意清淡飲食,適量運動,放松心情
2015-12-31 09:33
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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女性患者,87歲。“心臟跳動經(jīng)常不規(guī)律已經(jīng)很多年了,有時候心跳快的時候一分鐘可以有140,而我摸其脈搏,1分鐘內(nèi)跳動很不規(guī)律,前三秒可以跳到10下,后3秒可能就只有4下,然后又跳快。”心率不規(guī)則,心率和脈率不同,考慮為心律不齊:房顫?“平時要是爬上3樓心跳就特快,站在樓梯上休息老半天。有時候晚上睡覺的時候心跳特別快,感覺特別難受,喘不上氣”心功能不全,心功能大約3級。應注意休息,保持情緒穩(wěn)定,低鹽飲食。心律不齊及心功能不全(心衰)自行服藥治療比較危險,最好能去醫(yī)院調(diào)整用藥??梢杂忙率荏w阻滯劑及利尿劑和ACEI類藥物醫(yī)生詢問:是否有雙下肢水腫?有沒有咳嗽咳痰?
2015-12-31 07:04
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這種情況應該少做劇烈運動,情緒波動不要太大,穩(wěn)定血壓,最好每天都測一下。飲食要清淡,易消化的。除了平時用的藥,還要準備點養(yǎng)血補心的顆粒,急用的就準備速效救心丸或者硝酸甘油片都可以。
2015-12-30 22:27
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