左前中上縱隔占位性病變及肺部感染相關(guān)疑問
病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀等）：左前中山縱隔見一類圓形密度增高影，大小約5.8cm*7.0cm，CT值約15HU，部分邊緣鈣化。氣管及左右主支氣管無阻塞，右肺中葉及左肺上葉舌段見斑片狀、索條狀陰影，邊緣較模糊。余雙肺紋理增多，余縱隔內(nèi)見少許小淋巴結(jié)。雙側(cè)胸腔未見明顯積液征象。診斷：1.左前中上縱隔占位性病變，考慮囊性畸胎瘤可能，或其他。     2.右肺中葉及左肺上葉舌段感染性病變，建議治療后復(fù)查。想得到怎樣的幫助：之前是因為喉嚨吞咽口水時感覺有異常卡住，而且會痛，做了磁共振，醫(yī)生檢查了說喉嚨沒事，肺部有炎癥引起的，需要治療炎癥后再考慮做腫瘤手術(shù)，想了解下從報告上看，1.能否吃藥消除不用動手術(shù)，2.腫瘤是否存在惡性的可能，3.過段時間手術(shù)是否有影響，
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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對于左前中上縱隔占位性病變和肺部感染情況，需從病變性質(zhì)、治療方式、惡變可能、手術(shù)時機(jī)影響等方面分析。 1.病變性質(zhì)：縱隔占位性病變考慮囊性畸胎瘤可能，囊性畸胎瘤是一種源于胚胎多胚層組織的腫瘤，多為良性，但也有惡變可能。肺部斑片狀、索條狀陰影提示感染性病變，可能是細(xì)菌、病毒或支原體等感染引起。 2.治療方式：僅靠吃藥難以消除縱隔占位性病變，多需要手術(shù)切除。肺部感染可使用抗生素如阿莫西林、阿奇霉素、頭孢呋辛等治療，還可配合止咳化痰藥物如氨溴索、乙酰半胱氨酸等。 3.惡變可能：從報告看，雖然考慮囊性畸胎瘤可能性大，但不能完全排除惡性可能，需進(jìn)一步檢查如病理活檢來明確。 4.手術(shù)時機(jī)影響：先治療肺部感染再手術(shù)是合理的，若肺部感染未控制就手術(shù)，可能導(dǎo)致術(shù)后感染加重等并發(fā)癥，延遲一段時間手術(shù)一般不會有太大影響，但需密切觀察占位性病變大小等變化。 5.后續(xù)檢查：在治療肺部感染期間，可進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如腫瘤標(biāo)志物檢查等，以更好地評估縱隔占位性病變性質(zhì)。 縱隔占位性病變和肺部感染需綜合判斷，積極治療肺部感染并進(jìn)一步明確縱隔病變性質(zhì)，根據(jù)情況選擇合適的治療方案。
2025-02-26 19:52
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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這種情況不排除陳舊性結(jié)核的可能性。
2015-12-31 14:07
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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病情分析：囊性畸胎瘤一般為良性，你的CT上報了密度增高影部分邊緣鈣化，一般鈣化的畸胎瘤多為成熟畸胎瘤，這是一種良性的，同時你可以檢查甲胎蛋白AFP，惡性畸胎瘤會明顯升高。這種腫瘤吃藥是沒有效果的，必須通過手術(shù)切除。吃藥無法消除畸胎瘤，一旦確診，要盡早進(jìn)行手術(shù)。腫瘤目前從報告上看屬于良性可能性大，建議結(jié)合其他檢查一同分析良惡性。有炎癥要消炎后再做手術(shù)，但畸胎瘤手術(shù)建議盡早做，否則有感染、出血甚至惡變的可能。
2015-12-31 09:13
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