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B超顯示雙側卵泡多且內膜回聲不均,LH高怎么治?

多囊卵巢綜合征

B超檢查,左側卵泡10個,右側卵泡12個,子宮內膜回聲不均勻。次月月經(jīng)第三天查內分泌,促黃體激素12.7比正常值2.12-10.09高,怎么治療?

  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    這種情況可能與多囊卵巢綜合征、下丘腦功能異常、卵巢功能異常、腎上腺皮質功能亢進、長期精神緊張等因素有關。 1.多囊卵巢綜合征:這是常見原因,會出現(xiàn)卵巢多囊樣改變、內分泌失調等。治療上可使用短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等調節(jié)內分泌,改善癥狀。 2.下丘腦功能異常:如過度節(jié)食等影響下丘腦功能,導致激素分泌失調。需要調整生活方式,保證營養(yǎng)均衡,規(guī)律作息。 3.卵巢功能異常:卵巢自身功能紊亂也可致激素異常??稍卺t(yī)生指導下使用克羅米芬等藥物促進卵泡發(fā)育和排卵。 4.腎上腺皮質功能亢進:會影響激素代謝。可能需要進一步檢查腎上腺功能,必要時進行相應治療。 5.長期精神緊張:會干擾內分泌系統(tǒng)。要學會放松,可通過運動、冥想等方式緩解壓力。 綜上所述,出現(xiàn)這種情況可能是多種因素導致的,需要進一步檢查明確病因,然后根據(jù)不同病因采取相應的治療措施,同時保持健康的生活方式。

    2025-02-26 17:10
  • 回答1

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    祝隆光 醫(yī)師

    岳西縣疾病預防控制中心

    其他

    性病防治門診

    多囊卵巢綜合征是一種卵巢增大并含有很多充滿液體的小囊,雄激素水平增高、不能排卵的內分泌疾病。最顯著的特征是無排卵。簡寫PCOS。PCOS的病因尚不清楚。一般認為與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂、遺傳、代謝等因素有關。少數(shù)PCOS患者有性染色體或常染色體異常,有些還有家族史1.肥胖與胰島素抵抗增加運動以減輕體重,糾正由肥胖而加劇的內分泌代謝紊亂,減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥,使IGF-1降低,IGfBP-1增加,同時SHBG增多使游離雄激素水平下降。減輕體重可使部分肥胖型PCOS者恢復排卵,并可預防2型糖尿病及心血管疾病的發(fā)生。二甲雙胍1.5~2.5g/d,伴或不伴有糖尿病者均可使用,能有效地降低體重,改善胰島素敏感性,降低胰島素水平,使毛發(fā)減少甚至可恢復月經(jīng)(25%)與排卵。由于肥胖和胰島素抵抗是PCOS的主要病因,故凡可減輕體重與增加胰島素敏感性的藥物均可治療本綜合征。2.藥物誘導排卵(1)氯米芬是PCOS的首選藥物,排卵率為60%~80%,妊娠率30%~50%。氯米芬與下丘腦-垂體水平的內源性雌激素競爭受體,抑制雌激素負反饋,增加GnRH分泌的脈沖頻率,從而調整LH與FSH的分泌比率。氯米芬也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。于自然月經(jīng)周期或撤藥性子宮出血的第5天開始,每天口服50mg,連續(xù)5次為1療程,常于服藥的3~10天(平均7天)排卵,多數(shù)在3~4個療程內妊娠。若經(jīng)3個治療周期仍無排卵者,可將劑量遞增至每天100~150mg,體重較輕者可考慮減少起始用量(25mg/d)。服用本藥后,卵巢因過度刺激而增大(13.6%),血管舒張而有陣熱感(10.4%)、腹部不適(5.5%)、視力模糊(1.5%)或有皮疹和輕度脫發(fā)等副作用。治療期間需記錄月經(jīng)周期的基礎體溫,監(jiān)視排卵,或測定血清孕酮、雌二醇以證實有無排卵,指導下次療程劑量的調整。若經(jīng)氯米芬治療6~12個月后仍無排卵或受孕者,可給予氯米芬加HCG或糖皮質激素、溴隱亭治療或用HMG、FSH、GnRH等治療。(2)氯米芬與絨促性素(HCG)合用停用氯米芬后第7天加用絨促性素(HCG)2000~5000U肌注。(3)糖皮質激素與氯米芬合用腎上腺皮質激素的作用是基于它可抑制來自卵巢或腎上腺分泌的過多雄激素。通常選用地塞米松或潑尼松。潑尼松每天用量為7.5~10mg,2個月內有效率35.7%,閉經(jīng)無排卵者的卵巢功能得到一定恢復。用氯米芬誘發(fā)排卵無效時,可在治療周期中同時加服地塞米松。(4)尿促性素(HMG)主要用于內源性垂體促性腺激素與雌激素分泌減少的患者,尿促性素(HMG)是從絕經(jīng)期婦女尿中純化的提取物,內含F(xiàn)SH與LH,兩者比例為1∶1,每安瓿含F(xiàn)SH和LH各75U。尿促性素(HMG)被視為治療無排卵不孕的備選誘發(fā)排卵藥物,因其副作用較多,誘發(fā)卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的危險性較大。一般開始每天肌注HMG1安瓿,3~4天后如血清雌二醇水平逐漸增加則繼續(xù)用藥,若雌二醇水平不上升可再增加0.5~1安瓿,3天后再根據(jù)情況調整用量。當尿雌激素水平達50~100?g/24h,或血清雌二醇在500~1000pg/ml時或卵巢增大明顯者應停藥。絨促性素(HCG)的治療劑量應因人及治療周期而異,并備有嚴密的卵泡成熟監(jiān)測措施,防止發(fā)生卵巢過度刺激綜合征(OHSS)。(5)促性腺激素釋放激素(GnRH)GnRH可促進垂體的FSH和LH釋放,但長期應用使垂體細胞的GnRH受體不敏感,導致促性腺激素減少,從而減少卵巢性激素的合成。其作用可逆,開始對垂體的FSH、LH和卵巢的性激素起興奮作用,14天后下降至正常水平,28天達去勢水平。臨床上,可用GnRH-A150?g,每天皮下注射1次,從卵泡期開始,或從上1周期的黃體期(第21天)開始,待性激素達到去勢水平后,再用絨促性素(HCG)誘發(fā)排卵,劑量同前。這樣可以避免月經(jīng)周期中的LH峰出現(xiàn)過早而造成卵泡黃素化。但由于GnRH-A價值昂貴,用量大,臨床應用受到限制。

    2015-12-30 22:52
就醫(yī)問藥

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什么是多囊卵巢綜合征?   多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一種由月經(jīng)失調、不孕、多毛、肥胖合并雙側卵巢增大呈多囊改變組成的一組臨床癥候群。早在1935年,Stein和Leventhal首先描述該病以閉經(jīng)和雙側多囊卵巢為特征,故又稱Stein-Leventhal綜合征。在月經(jīng)失調的患者中PCOS占30%~40%,PCOS也是造成不孕的重要原因之一。 查看全文»

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