十二指腸球部潰瘍和慢性淺表性胃炎致黑便和嘔血病歷如何描述？
性別：男年齡：52病史：黑便10+天患者診斷為十二指腸球部潰瘍和慢性淺表性胃炎。請問下像這種情況下，患者出現(xiàn)的黑便應是怎樣的？比如黑便的量的多少，形狀，粘稠度，次數(shù)等該怎么描述？若是大量出血時那是不是要把嘔血的量，顏色，多少，粘稠度等一并寫入病理報告?若是要寫入病歷請問這兩種現(xiàn)象該怎么寫呢？補充問題1：(2010-06-0112:07:31)我已知道是上消化道出血。我是想請問寫病歷報告該怎樣描述其黑便和嘔血。因為我們在問病歷時忘記問了。補充問題2：(2010-06-0112:11:46)我已曉得是上消化道出血。我是想知道在書寫病歷報告時怎樣寫其黑便和嘔血。因為我們在問病歷時忘記問了，所以想請問該咋寫。
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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十二指腸球部潰瘍和慢性淺表性胃炎導致上消化道出血，出現(xiàn)黑便和嘔血。描述時應包括黑便和嘔血的量、顏色、形狀、次數(shù)、粘稠度等方面。 1.黑便量：少量出血時黑便量較少，大量出血時黑便量增多。 2.黑便顏色：通常為黑色或柏油樣，出血量大且急時可能呈暗紅色。 3.黑便形狀：一般不成形，可能較稀。 4.黑便次數(shù)：出血少可能每日 1-2 次，出血多則次數(shù)增加。 5.黑便粘稠度：可因出血量和出血速度而異。 6.嘔血量：少量嘔血可能僅為血絲，大量嘔血可達數(shù)百毫升。 7.嘔血顏色：多為鮮紅色或暗紅色，陳舊性出血可為咖啡色。 8.嘔血次數(shù)：取決于出血情況。 9.嘔血粘稠度：與血液在胃內停留時間有關。 準確詳細地描述黑便和嘔血的情況，有助于醫(yī)生判斷患者的病情嚴重程度，制定合理的治療方案。
2025-02-27 20:01
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回答1
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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您好，是上消化道出血，建議積極治療。
2015-12-31 22:20
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