55歲患者結(jié)腸腫瘤術(shù)后傷口未愈，化療相關(guān)疑問(wèn)
主題:求助醫(yī)師:新年好！我爸爸55歲，于2007年1月5日下午4點(diǎn)多鐘因肚子痛入醫(yī)院，當(dāng)時(shí)醫(yī)生誤診為急性發(fā)膿性闌尾炎。積極動(dòng)員馬上手術(shù)，當(dāng)時(shí)本人不肯，（理由是因有2型糖尿病，怕手術(shù)后傷口難以愈合，堅(jiān)持要保守治療。）但醫(yī)生言詞恐嚇，步步緊逼，在沒(méi)有做任何檢查的情況下，于當(dāng)晚8點(diǎn)多種打開(kāi)腹腔，病人在局麻以前，自述和要求，請(qǐng)醫(yī)生做仔細(xì)的腸道檢查，有無(wú)疾患，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腸道有惡性腫瘤，通過(guò)快切+石蠟，病理診斷為:1、（結(jié)腸）高分化腺癌，部分粘液腺癌侵至肌層。免疫組化:CEA（++），EMA（+），ESA（++），P-GP（+），TOPO-Ⅱ（-）。2、慢性闌尾炎。當(dāng)晚只做了闌尾切除手術(shù)，沒(méi)做結(jié)腸根治性切除，而是將腫瘤段留置在體外，直到1月22日上午9時(shí)10分至14時(shí)20分，進(jìn)行了右半結(jié)腸根治性手術(shù)。腫瘤切除后通過(guò)對(duì)切除腸的病理診斷結(jié)論是:1、（橫結(jié)腸）高分化腺癌，灶性區(qū)域粘液性腺癌，浸潤(rùn)腸壁全層，腸兩斷端未見(jiàn)癌殘余，網(wǎng)膜淋巴結(jié)（4粒）未見(jiàn)癌。2、免疫組化:CEA（++），EMA（+），ESA（++），P-GP（+），TOPO-Ⅱ（-）。術(shù)后的第7天，縫合的傷口又因發(fā)炎而拆線(xiàn)敞開(kāi)，經(jīng)多次清除腐爛組織，傷口已形成一個(gè)直徑10厘米左右的多邊型洞，每天對(duì)傷口進(jìn)行換疤，醫(yī)生稱(chēng)目前沒(méi)有其他辦法，只能讓病人自行生長(zhǎng)恢復(fù)。請(qǐng)問(wèn)，1、我爸爸在傷口還沒(méi)有愈合，體質(zhì)還沒(méi)有恢復(fù)的情況下，能進(jìn)行化療嗎？2、顧及傷口的愈合和體質(zhì)的恢復(fù)，會(huì)延誤腫瘤術(shù)后的治療嗎？3、選擇什么樣的化療最合適。
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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莊緒山 醫(yī)師
山東省莒南縣相溝衛(wèi)生院
其他
外科
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患者結(jié)腸腫瘤術(shù)后傷口未愈，對(duì)于能否化療、是否會(huì)延誤治療及合適的化療方案存在疑問(wèn)。需要綜合考慮傷口恢復(fù)情況、患者身體狀態(tài)、腫瘤特性、化療副作用及治療時(shí)機(jī)等因素。 1.傷口恢復(fù)：傷口未愈時(shí)進(jìn)行化療可能影響愈合，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，但也需權(quán)衡腫瘤進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。 2.身體狀態(tài)：體質(zhì)未恢復(fù)，可能難以耐受化療副作用，需先調(diào)理身體。 3.腫瘤特性：高分化腺癌的惡性程度相對(duì)較低，但仍需積極治療。 4.化療副作用：可能出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等，影響患者生活質(zhì)量。 5.治療時(shí)機(jī)：適當(dāng)推遲化療以促進(jìn)傷口愈合，一般不超過(guò)術(shù)后 6-8 周，通常不會(huì)明顯延誤治療。 6.化療方案：常用的化療藥物有氟尿嘧啶、奧沙利鉑、卡培他濱等，具體方案需根據(jù)患者個(gè)體情況制定。 總之，應(yīng)在醫(yī)生綜合評(píng)估患者的整體情況后，制定個(gè)性化的治療方案，以達(dá)到最佳的治療效果和最小的副作用。
2025-02-27 22:17
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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積極請(qǐng)創(chuàng)，盡量2期縫合！！愈合后再化療
2015-12-31 20:03
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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要復(fù)查的話(huà)可檢查以下幾項(xiàng)：1.血常規(guī).主要看一下有無(wú)貧血.還有化療后白細(xì)胞和血小板的情況.2.肝腎功能.3.血CEA和CA199.為腫瘤標(biāo)志物的檢查.4.結(jié)腸鏡.這項(xiàng)檢查比較重要,最好做.5.胸部X光片.還有腹部B超,經(jīng)濟(jì)許可的話(huà)最好做CT或MRI,看得比較清楚.了解有無(wú)轉(zhuǎn)移等征像.6.全身骨掃描,了解有無(wú)骨轉(zhuǎn)移.至于飲食平時(shí)最好就是清淡,有營(yíng)養(yǎng),易消化吸收的食物多吃.煎炸油膩腌制食品少吃.偏方我沒(méi)有,但你到中醫(yī)院找醫(yī)生開(kāi)都可以啦.提醒你一下,最好半年做一次體檢穩(wěn)當(dāng)點(diǎn).
2015-12-31 15:13
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