小孩腦炎后繼發(fā)癲癇，諸多疑問待解
歲1、該癥狀是腦炎后遺癥還是腦炎還沒治好?是由于恢復(fù)期生活沒照顧好造成的嗎？2、應(yīng)按癲癇癥狀治療嗎？3、醫(yī)生建議聯(lián)合用藥控制抽搐，會進一步損害小孩的智力嗎？我應(yīng)該接受該建議嗎？4、目前還適合繼續(xù)做高壓氧治療嗎？5、小孩以后的智力還可以通過訓(xùn)練恢復(fù)嗎，還可以繼續(xù)學(xué)業(yè)嗎？6、目前小孩在生活上有什么要注意的問題，哪些食物不能吃？可以做運動嗎？本次發(fā)病及持續(xù)時間:12月29日晚上又發(fā)作2次,癥狀為左腳左手強烈抽動,牙關(guān)緊閉,但意識存在,持續(xù)時間約1分鐘.目前一般情況:神志清醒智力下降\記憶力下降.病史:以往診斷治療經(jīng)過及效果:2007年11月20日因雙眼向左上方凝視,持續(xù)約2分鐘,呼之不應(yīng),醒后不自覺地用右手打右腳.共發(fā)作十多次,發(fā)作后嗜睡,MR檢查顯示雙側(cè)頂顳額頁有片狀異常信號.腦地形圖結(jié)果為中度異常,(有陣發(fā)慢波).經(jīng)醫(yī)院診斷為病毒性腦炎.入院治療了19天,癥狀消失后出院.因發(fā)現(xiàn)記憶力下降性情輕度改變等情況,醫(yī)生建議進行高壓氧倉治療,在高壓氧倉治療第三天,再次出現(xiàn)凝視癥狀,但該次凝視方向為向右側(cè),持續(xù)時間約30秒以內(nèi),發(fā)作后嗜睡(時間為出院次日即12月12日).即馬上復(fù)診,復(fù)診結(jié)果為腦炎恢復(fù)期繼發(fā)癲癇,當天開始服丙戊酸鈉片治療,每天兩次(0.2g/片),服藥兩天后(12月14日),又發(fā)作了一次,復(fù)診住院觀察一周,沒有發(fā)作,檢查丙戊酸鈉血藥濃度為57.又出院,出院后第二天(12月22日),又開始發(fā)作,癥狀改變,左腳左手強烈抽動,牙關(guān)緊閉,意識喪失,持續(xù)時間約1分鐘.清醒后沒有嗜睡.兩天內(nèi)共發(fā)作了5次,都是在睡眠狀態(tài)發(fā)生(午間和晚上都有發(fā)生).又到醫(yī)院復(fù)診,再加服一片丙戊酸鈉片,服藥3天后復(fù)查丙戊酸鈉血藥濃度為73.6ug,加藥后一周沒有再發(fā)作,但到12月29日晚上又發(fā)作2次,癥狀為左腳左手強烈抽動,牙關(guān)緊閉,但意識存在,持續(xù)時間約1分鐘.輔助檢查:急性期內(nèi)抽腦脊液檢查,腦脊液清.NRBC6/HPNWBC5012月17日復(fù)查腦電圖結(jié)果為:1）背景活動大致正常2）額區(qū)陣發(fā)中長程2-3Hz高幅慢活動，以右側(cè)為主3）全腦中量多灶性尖波3-3.5Hz尖慢綜合波急切盼專家們回復(fù)一名無助的母親上第一次問題補充:(2008-1-111:36:16)病史:小孩發(fā)病前兩周(11月4日)曾發(fā)過一次高燒,但當天晚上已到醫(yī)院處理,診斷為上炎,三天內(nèi)已退燒,可以正常上學(xué),小孩也沒有反映頭暈頭痛現(xiàn)象。但到11月20日才出現(xiàn)上述癥狀,抽搐治療期間一直沒有高燒,體溫一直維持在37.1-37.8左右,小孩也表示沒有頭暈、頭痛現(xiàn)象，但臉色較差，反應(yīng)比較遲鈍，發(fā)作后嗜睡，腦脊液檢查結(jié)果細菌感染為陰性，主要使用更昔洛韋鈉、頭孢硫米等藥物治療。治療期間只發(fā)作過兩次，其后10多天均一直都沒有再發(fā)病。體溫也降到37`C以下，醫(yī)生也認為病情已控制好，停針兩才出院的。但停針后小孩曾出現(xiàn)過一次嘔吐、出現(xiàn)過腦后有蚊子飛等一過性癥狀，主治醫(yī)生觀察一天后，沒有再出現(xiàn)該癥狀才同意出院的。但現(xiàn)在癥狀已改變?yōu)樯鲜銮闆r。且癥狀抽搐控制不好，現(xiàn)在并不是懷疑醫(yī)生對腦炎的治療方案，只是求解現(xiàn)在還可以做些什么，有沒有進一步的治療措施，怎樣才能在對小孩的傷害最少的情況下可以控制抽搐。懇求各位專家的最佳解答。謝謝！第二次問題補充:(2008-1-322:02:26)這是腦炎復(fù)發(fā)嗎?目前一般情況:2008年1月2日復(fù)查MRI，檢查結(jié)果為:原頂額顳葉低密度灶，有部分改善，有部分與原來情況一樣，且再次在枕葉發(fā)現(xiàn)有大面積低密度灶，懷疑再次感染腦炎,已再次入院觀察治療.現(xiàn)在小孩情況為:除不定期抽搐外，神志清、沒有發(fā)燒，沒有頭暈頭痛癥狀。主診醫(yī)生意見分歧，一種意見是認為腦炎復(fù)發(fā)，另外一種意見是，小孩沒有發(fā)燒，不應(yīng)該是腦炎復(fù)發(fā)，可能是免疫反應(yīng)。目前暫時使用消炎、維持治療。（使用藥物:昔洛韋鈉、頭孢噻肟、能量合劑等)小孩的病情到底怎么了?會繼續(xù)發(fā)展下去嗎?是腦炎沒有好導(dǎo)致的癲癇?還是癲癇造成的腦炎復(fù)發(fā)?能治好嗎?懇求最佳答案.焦急的媽媽上
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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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小孩腦炎后繼發(fā)癲癇，出現(xiàn)多次發(fā)作，家長存在諸多疑問，包括病情判斷、治療方案、智力恢復(fù)、生活注意事項等。 1.病情判斷：目前難以明確是腦炎后遺癥還是腦炎未愈，可能與恢復(fù)期護理、自身免疫等多種因素有關(guān)。 2.治療方案：癲癇癥狀可按癲癇治療，聯(lián)合用藥控制抽搐是否損害智力因人而異，需權(quán)衡利弊，醫(yī)生建議通?；诰C合評估。 3.智力恢復(fù)：通過訓(xùn)練有恢復(fù)智力的可能，但程度因人而異。能否繼續(xù)學(xué)業(yè)取決于恢復(fù)情況。 4.高壓氧治療：是否適合繼續(xù)做高壓氧治療，需綜合評估病情和身體狀況。 5.生活注意：飲食宜清淡、均衡，避免辛辣刺激、油膩食物。可適當運動，但避免劇烈和危險運動。 6.抽搐控制：控制抽搐的關(guān)鍵在于合理用藥、定期復(fù)查，遵循醫(yī)囑調(diào)整治療方案。 孩子的病情較為復(fù)雜，需要家長與醫(yī)生密切配合，積極治療，關(guān)注孩子的變化，共同為孩子的康復(fù)努力。
2025-02-28 05:15
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好，腦病多數(shù)是風入腦內(nèi)引起的疾病 ，風入腦內(nèi)不的發(fā)越，固會發(fā)燒，發(fā)燒治療不急時就會燒壞腦神經(jīng)，留下各種后遺癥，平日里腦一受風就會引此病的發(fā)生.腦中入風非常難清，如果腦能岀汗如洗，此病便可得俞.
2016-01-01 00:46
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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即使很多的癲癇病患者藥物治療都能達到理想的治療效果，但是仍然有一部分的患者藥物治療無法達有效癲癇的治療目的，也就是難治性癲癇。癲癇病可以徹底治愈嗎方法還包括藥物治療：百分之八十的癲癇患者在經(jīng)過長時間藥物進行癲癇的治療后，癲癇病的癥狀已經(jīng)得到了很好的控制，有些患者甚至已經(jīng)痊愈。
2015-12-31 22:45
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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過了治療期受累神經(jīng)壞死后恢復(fù)無望。病毒性腦炎發(fā)病后西醫(yī)早期用激素蛋白治療可控病繼發(fā)更嚴重的損害腦神經(jīng)，控病后神經(jīng)不能恢復(fù)功能的原因是受炎癥侵襲的神經(jīng)仍出于麻痹不全狀態(tài)。能否恢復(fù)在于及早的治療恢復(fù)神經(jīng)功能才能早日康復(fù)。治療不當延誤治療受累神經(jīng)會因缺血進間過久而遲發(fā)變性壞死?；謴?fù)無望。故能否恢復(fù)在于控病后的及早正確治療。治療方案：中藥營養(yǎng)神經(jīng)增強改善受損神經(jīng)微循環(huán)的血運，使受累麻痹不全的神經(jīng)得到充分的血供預(yù)防繼發(fā)性缺血性受累神變性。同時興奮激活麻痹休克的神經(jīng)才能獲得運動，二便等各種功能的最佳恢復(fù)。需指導(dǎo)請發(fā)來發(fā)病時和最近的磁共震照片和腦脊液檢驗單。
2015-12-31 20:06
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好!建議你檢查微量元素情況,有必要補充
2015-12-31 18:43
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