三位患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及右側(cè)肢體麻痹，病變部位及性質(zhì)如何？
病理案例分析病例一男,58歲.患高血壓病已十余年.近年常有便秘,五日前去廁所大便時突然錯倒,并伴有大小便失禁,右側(cè)上,下肢癱瘓.病例二女,60歲.五年前已確認為腦動脈粥樣硬化(血管內(nèi)膜受損),四天前早晨醒來自覺頭昏并發(fā)現(xiàn)右側(cè)上,下肢不能自如活動,且病情不斷加重,至次日上午出現(xiàn)右側(cè)上,下肢癱瘓.病例三女,27歲.患風濕性能心臟病伴亞急性細菌性心內(nèi)膜炎(左心室有贅生物形成),某日起床下地活動時,突感頭昏,當即臥床,二天后發(fā)現(xiàn)右側(cè)上,下肢癱瘓.回答下列問題:1.上述三位患者共同特點是頭昏、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和右側(cè)上、下肢麻痹。請結(jié)合解剖學知識，考慮上述患者病變發(fā)生在什么部位？2.結(jié)合局部血液循環(huán)障礙一章的學習，進一步考慮上述三位患者的病變性質(zhì)是否相同？根據(jù)已提供的簡要病史，初步考慮三位患者的診斷分別是什么？并提出診斷依據(jù)。
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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三位患者均出現(xiàn)頭昏、昏迷及右側(cè)上、下肢麻痹癥狀。病變可能發(fā)生在腦部，病變性質(zhì)可能不同。病例一可能是腦血管破裂出血，病例二可能是腦血栓形成，病例三可能是栓塞。 1. 病例一：患者有多年高血壓病史，便秘用力時突然暈倒伴大小便失禁和肢體癱瘓，可能是長期高血壓導致腦血管硬化，用力時血壓驟升引起腦血管破裂出血，壓迫腦組織。 2. 病例二：有腦動脈粥樣硬化病史，逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動障礙并加重至癱瘓，可能是粥樣斑塊處形成血栓，阻塞血管，導致腦組織缺血缺氧。 3. 病例三：患有風濕性心臟病伴亞急性細菌性心內(nèi)膜炎，贅生物形成，活動時突發(fā)癥狀，可能是贅生物脫落形成栓子，隨血流阻塞腦血管。 4. 診斷依據(jù)：病例一根據(jù)高血壓病史、突然發(fā)??；病例二依據(jù)動脈粥樣硬化病史、病情逐漸加重；病例三根據(jù)心臟病及贅生物形成、活動后發(fā)病。 5. 鑒別診斷：需與腦腫瘤、腦外傷等鑒別，可通過頭顱 CT、MRI 等檢查明確。 總之，三位患者的病變部位均在腦部，但病變性質(zhì)不同，診斷需結(jié)合病史、癥狀及相關檢查綜合判斷。
2025-02-26 14:27
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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其有可能是動脈硬化所致，可用溶解血栓藥、抗凝藥治療的。如尿激酶、重組組織型纖維旦白溶解酶原激活劑、肝素等。
2016-01-01 00:17
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