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老年人代謝性堿中毒的發(fā)生，通常與胃液丟失、低鉀血癥、應(yīng)用利尿劑、鹽皮質(zhì)激素增多、碳酸氫鹽攝入過(guò)多等因素相關(guān)。 1.胃液丟失：如長(zhǎng)期嘔吐、胃管引流等導(dǎo)致大量鹽酸丟失，引起代謝性堿中毒。 2.低鉀血癥：鉀離子缺乏時(shí)，細(xì)胞內(nèi)鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，氫離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而引發(fā)代謝性堿中毒。 3.應(yīng)用利尿劑：長(zhǎng)期使用呋塞米、氫氯噻嗪等利尿劑，使腎臟排鉀、排氯增多，導(dǎo)致代謝性堿中毒。 4.鹽皮質(zhì)激素增多：原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病，使鹽皮質(zhì)激素分泌增加，促進(jìn)鈉重吸收和鉀排出，引發(fā)堿中毒。 5.碳酸氫鹽攝入過(guò)多：過(guò)量服用碳酸氫鈉等藥物，可導(dǎo)致代謝性堿中毒。 總之，老年人代謝性堿中毒的原因較為復(fù)雜。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷，以確定具體病因，并采取相應(yīng)的治療措施。

其原因是多方面的,有可能是休克、糖尿病、尿毒癥、某些腎小管疾病、嚴(yán)重腹瀉等。其應(yīng)立即測(cè)定血常規(guī)，紅細(xì)胞比容，血?dú)夥治?，二氧化碳結(jié)合力，還應(yīng)心電圖檢查、并記錄24h內(nèi)液體出入量種類，尤應(yīng)注意尿量。

(一)發(fā)病原因1.胃內(nèi)容物丟失如幽門梗阻等所致的持續(xù)性嘔吐或放置胃管持續(xù)引流2.利尿藥的應(yīng)用以噻嗪類和襻利尿藥為主3.長(zhǎng)期服用大量可吸收性堿性藥物或輸注乳酸鈉、枸櫞酸鈉或枸櫞酸鉀如輸注庫(kù)存血液4.內(nèi)分泌紊亂如Cushing綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、Bartter綜合征等(二)發(fā)病機(jī)制體內(nèi)酸丟失過(guò)多或體外堿進(jìn)入過(guò)多細(xì)胞外液量過(guò)少、低鉀低氯、高碳酸血癥或血pH下降等都可導(dǎo)致HCO3-重吸收增加根據(jù)對(duì)氯治療的反應(yīng)性代堿可分為氯敏感性代堿和氯抵抗性代堿內(nèi)分泌紊亂所致者常屬于氯抵抗性代堿