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患兒自十月底發(fā)病，先后患支原體肺炎、鼻竇炎，現(xiàn)出水痘，驗血白細胞低，中性粒細胞偏低，淋巴細胞偏高，使用多種藥物，存在諸多疑問，包括核酪針能否注射、吃哪種維生素輔助、白細胞低如何處理、水痘注意事項及哮喘用藥調(diào)整等。 1.核酪針：在目前水痘及白細胞低的情況下，不建議繼續(xù)注射核酪針。因為水痘是病毒感染，而核酪針主要用于增強免疫力，此時使用可能影響病情。 2.維生素：可以適當補充維生素 C、維生素 B4 和復(fù)合維生素 B 等。維生素 C 有助于提高免疫力，維生素 B4 能促進白細胞增生，復(fù)合維生素 B 可維持身體正常代謝。但具體用量應(yīng)根據(jù)患兒年齡、體重等，由醫(yī)生決定。 3.白細胞低：白細胞低可能是病毒感染引起，應(yīng)注意休息，保證營養(yǎng)，避免勞累和感染。一般病毒感染控制后，白細胞會逐漸恢復(fù)。如果持續(xù)不恢復(fù)，需要進一步檢查，明確原因。 4.水痘注意事項：要保持皮膚清潔，避免搔抓，以防感染。飲食宜清淡，多喝水，多吃蔬菜水果。隔離至水痘全部結(jié)痂，以防傳染他人。 5.哮喘用藥：因發(fā)水痘，普米克吸入劑減量，不建議明天直接停用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸調(diào)整劑量。 患兒病情較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素，家長應(yīng)密切觀察患兒病情變化，嚴格按照醫(yī)生的建議進行治療和護理。

水痘，屬于一種傳染病，一般是需要避免接觸患兒的。水痘的潛伏期一般是2-3周。自水痘出疹前1-2天至皮疹干燥結(jié)痂時，均有傳染性。是需要注意的。潛伏期的后1-2天，也就是出疹前1-2天，是有傳染性的。

水痘一帶狀皰疹病毒（varicella－zoster-virus，VZV）引起原發(fā)、潛伏性和復(fù)發(fā)感染。原發(fā)性感染主要表現(xiàn)為水痘，以全身出現(xiàn)水皰疹為特征。水痘痊愈后病毒長期潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)，經(jīng)再激活后引起皮膚感染是帶狀瘡疹。雖然水痘在兒童多為輕癥，但對青少年和免疫缺陷病人可致患病率和病死率的增加，并易患嚴重的A組鏈球菌和金葡菌的感染。VZV可用抗病毒藥物治療，并可接種VZV減毒活疫苗進行免疫預(yù)防。妊娠期水痘病毒感染，孕婦病情危重，并可導(dǎo)致罕見但卻明顯的宮內(nèi)綜合征，使新生兒病情危重甚至危及生命?！　∫唬R床表現(xiàn)　?。ㄒ唬┑湫退弧　?.潛伏期：10－24d，一般14－16d?！　?．前驅(qū)期：出疹前常有數(shù)小時至2天的前驅(qū)期，表現(xiàn)為低熱或中度發(fā)熱，同時有全身不適、食欲不振、頭痛，偶爾有輕微的腹痛?？人缘?。發(fā)熱和其他癥狀可在出疹后2－4d內(nèi)持續(xù)存在?！　?．出疹期：皮疹初為紅斑疹，數(shù)小時后變?yōu)樯罴t色丘疹，又數(shù)小時變?yōu)榘捳?。皰疹位置表淺，卵圓形，直徑為3－5mm，壁薄易破，形似露水滴，周圍繞以紅暈。皰液初透明，后漸混濁，如有繼發(fā)感染則成膿皰，皰疹于l－2d內(nèi)枯干、結(jié)痂，數(shù)日后痂皮脫落，一般不留瘢痕。　　皮疹首發(fā)于頭皮、臉或軀干，逐漸延及四肢，呈向心性分布．以軀干為多，面部和四肢較少，掌跖更少。水痘皮疹是分批、連續(xù)出現(xiàn)，發(fā)疹第2－3d后，同一部位?？梢姷酵瑫r存在各階段的皮疹是其典型特點。部分患兒皰疹亦可發(fā)生于口腔、咽喉、結(jié)膜和陰道粘膜，破裂后形成潰瘍，但少有角膜和嚴重的眼部病變。對原有皮膚病的兒童如濕疹等，皮疹會更為廣泛?！　〔〕蘬－2周，嬰兒病情常較重，皮疹多而密，病程可達數(shù)周?！　。ǘu進性水痘：　　是原發(fā)的VZV感染的一個嚴重并發(fā)癥，涉及內(nèi)臟病變、凝血異常、嚴重出血和持續(xù)的皮膚損害。免疫缺陷兒童及新生兒等可有嚴重腹痛和出血性皰疹?；枷忍煨约毎庖呷毕莶〉膬和约霸跐摲趦?nèi)給予化療且淋巴細胞絕對計數(shù)小于500X106／L的惡性腫瘤病人，患漸進性水痘的風險很高。器官移植后的兒童也有漸進性VZV感染的風險。從長遠看，接受低劑量皮質(zhì)激素治療的兒童常無并發(fā)癥，接受高劑量皮質(zhì)激素治療的兒童可發(fā)生漸進性水痘。HIV感染的兒童可出現(xiàn)表皮過度角化及新的皮損可達數(shù)周或數(shù)月?！　。ㄈ┬律鷥核唬骸　≡袐D在患水痘1周前分娩的新生兒和患水痘后分娩的新生兒經(jīng)常發(fā)生水痘且病情常較危重。新生兒患水痘的風險決定于出生前從母體獲得抗一VZV抗體量的多少。若母親患水痘的時間與分娩的時間有1周以上的間隔，新生兒可通過胎盤從母體獲得一定的抗體來減輕水痘感染，若間隔時間少于1周，則新生兒不能獲得足夠的抗一VZV抗體而易患水痘且病情多較重。　?。ㄋ模┫忍煨运痪C合征：　　當孕婦感染水痘時約25％胎兒將被感染，當然受染胎兒并非均出現(xiàn)臨床癥狀。母親在妊娠8－20周患水痘，約2％胎兒表現(xiàn)為VZV胚胎病。臨床特征涉及皮膚、四肢、腦和眼睛，典型皮損稱為疤瘢（之字形疤），通常在神經(jīng)支配區(qū)皮膚；另一特征為一個或多個短小和畸形肢體，通常其上覆蓋有疤瘢。另一種情況為既無皮損也無肢體異常，而為白內(nèi)障或廣泛的全腦發(fā)育不全。　　并發(fā)癥：繼發(fā)細菌感染、水痘肺炎（較常見于嬰兒）、胃腸道皰疹、特發(fā)性血小板減少性紫癜和出血傾向、腎炎、橫斷性脊髓炎、腦炎、Reys綜合征。妊娠早期患水痘可致畸胎，妊娠后期患水痘可致胎兒先天性水痘綜合征、新生兒水痘。這些并發(fā)癥發(fā)病率相當高，且與是否應(yīng)用阿昔洛韋無關(guān)。　　水痘自然感染后，一般可獲持久免疫，但再感染者往往有之，其中有癥狀者確實存在，而以無癥狀者居多，雙份血清抗體升高單倍以上可助診斷?！　《?、診斷　?。ㄒ唬┡R床診斷根據(jù)流行病學史（兒童多見，近2－3周內(nèi)接觸過水痘或帶狀皰疹病人）及臨床表現(xiàn)（全身癥狀輕微，皮疹的特點）一般診斷不難。對漸進性水痘、新生兒水痘、先天性水痘綜合征應(yīng)進行綜合診斷?！　。ǘ嶒炘\斷　　l、皰疹刮片檢查刮取水皰基底組織涂片，染色后可查到多核巨細胞。核內(nèi)包涵體。水痘肺炎的痰涂片亦可查到核內(nèi)包涵體?！　?、電鏡檢查直接檢查皰疹液中的皰疹病毒。但從形態(tài)上不能區(qū)別各種皰疹病毒?！　?、免疫學檢查①查抗原：用直接免疫熒光法查皰疹基底刮片或皰疹液中的抗原，亦可以帶狀皰疹恢復(fù)血清為抗體，用瓊脂擴散法查抗原。②查抗體：可以用補體結(jié)合、中和抗體、間接免疫熒光法等檢測，病程中抗體效價升高4倍以上者有診斷意義?！　?、病毒分離。　　5、快速診斷PCR擴增和直接免疫組化印跡。　?。ㄈ╄b別診斷對水痘的鑒別診斷包括由其它感染性疾病引起的皰疹如單純皰疹病毒、腸道病毒、金葡菌、藥物反應(yīng)、接觸性皮炎、昆蟲叮咬等?！　∪?、治療　?。ㄒ唬┮话阒委煂σ话阈核坏闹委熤饕侵拱W和防止繼發(fā)性細菌感染?！　?．止癢：可局部應(yīng)用含0.25％冰片的爐甘石洗劑涂抹或用2％－5％硫酸氫鈉濕敷或洗拭?？诜⑺姑纛惪惯^敏藥物亦可有止癢效果?！　?．防止繼發(fā)細菌感染應(yīng)保持皮膚清潔。兒童應(yīng)穿柔軟內(nèi)衣、注意修剪指甲，睡眠前將兩手分別用布包扎，以免睡眠時無意中抓破皰疹。皰疹破后可涂以3％阿昔洛韋眼膏或5％阿昔洛韋霜膏劑。亦可涂以1％－2％的龍膽紫。如皰疹破后已有繼發(fā)性感染，局部亦可涂以龍膽紫或抗生素軟膏，嚴重時，特別是有全身癥狀（如發(fā)熱等）時可全身應(yīng)用抗菌藥，一般可選用抗陽性球菌（如金葡菌等）的抗菌藥，有條件時應(yīng)做細菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果，選用適當抗菌藥?！　?．其它：高熱者可給醋氨酚（撲熱息痛）退熱，非甾體抗炎藥有增加細菌感染可能不宜用。皮質(zhì)激素類因其抑制機體免疫功能，可使病毒感染擴散和加重，一般忌用，原已服用或霧化吸入者應(yīng)考慮暫?；驕p量到一般治療量的1/10－1/5。水楊酸類藥物有引發(fā)Reye綜合征可能，不宜采用?！　。ǘ┛共《局委煂τ诓∏閲乐氐男核唬缑庖吖δ艿拖碌幕純?、新生兒水痘、播散性水痘、水痘性肺炎、水痘性腦炎等則應(yīng)當應(yīng)用抗病毒治療。首選阿昔洛韋每次5－l0mg/kg靜滴，每8h用1次，用7－10d，腎功不全者應(yīng)減量。若皮疹發(fā)生后24h內(nèi)進行治療，能減輕癥狀和縮短病程?！　∫韵虑闆r可給阿昔洛韋口服：①年齡＞12歲，有慢性皮膚或肺病變；②正在短期或間斷服用皮質(zhì)激素或霧化皮質(zhì)激素者；③嬰兒；④某些免疫抑制有發(fā)生重癥水痘可能者。劑量：每次5mg/kg，每6h用1次，一般連用10d，有肺部慢性病變者用藥可長達半年?！　Σ∏閲乐氐男核?，亦可用單磷酸阿糖腺苷（Ara-AMP）5-10mg/kg.d靜注或肌注。病情極嚴重者可加用干擾素（a和β），（1×106）-（3×106）U/d肌注?！　。ㄈ┢渌委熤匕Y患兒，亦可肌注丙種球蛋白3-6ml或靜注丙種球蛋白單次劑量2.5G安全有效。阿昔洛韋可防止水痘播散，產(chǎn)前5d或產(chǎn)后48h內(nèi)發(fā)生水痘的產(chǎn)婦，則必須給予水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG）及阿昔洛韋?！　⌒律鷥旱哪赣H若在分娩前5d至分娩后2d患水痘，該新生兒接受VZIG125單位肌注。母親患水痘的新生兒在出生時均應(yīng)接受VZIG治療。

你好！首先祝你孩子早日恢復(fù)健康！我來和你談?wù)劇八弧钡膯栴}。水痘是一種由水痘病毒引起的小兒最常見的傳染病。以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。病毒存在于苞疹的苞漿內(nèi)、血液和咽分泌物中，經(jīng)呼吸道飛沫傳染，另一種則接觸傳染，接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染。水痘是冬春季節(jié)的流行傳染病，患者多是1--6歲的小兒。若中老年人感染病發(fā)則為帶狀皰疹即俗話“蛇纏腰”。水痘的病原體是水痘-帶狀皰疹過濾性病毒，潛伏期為7至21天，病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中先在單核吞噬系統(tǒng)中繁殖，再次大量進入血循環(huán)，形成第二次病毒血癥，侵襲皮膚及內(nèi)臟，引起發(fā)病。起病時可出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、食欲欠佳等現(xiàn)象，經(jīng)過數(shù)小時至1天，皮膚上出現(xiàn)皮疹。皮疹先出現(xiàn)在頭部和軀干，逐漸蔓延到四肢，不過較少，手掌足底更少，呈向心性分布。開始出的為紅色斑丘疹。經(jīng)1--2天變成橢圓形、綠豆大小的水泡，水泡周圍呈淡紅色。3--4天泡疹干縮結(jié)癡，1--3周癡皮脫落。短期內(nèi)留橢圓形淺疤，會再次在同一位置上出現(xiàn)，重復(fù)同一過程。因皮疹是陸續(xù)出現(xiàn)的，故在病兒皮膚上可見丘疹、皰疹、痂皮同時存在。皮疹有瘙癢感，康復(fù)后不會留有疤痕。先天性水痘，發(fā)生在出生后5--10日內(nèi)，是由于母親在妊娠末期患水痘，通過胎盤屏障侵襲胎兒，病情常較嚴重，病死率可達20％。最嚴重的是水痘腦炎，不過發(fā)病率低，存活者15％，有永久性后遺癥，如癲癇、癡呆等。還有原發(fā)性水痘肺炎，多發(fā)生出疹后2--6日，癥狀嚴重。一般只能對癥處理及預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔避免瘙癢。此病重在預(yù)防，隔離患兒至全部皮疹結(jié)痂為止，盡量避免易感兒接觸水痘，另外可接種水痘疫苗，接觸水痘后3日內(nèi)接種仍然有效，即接觸后可在3日內(nèi)肌注水痘一帶狀苞疹免疫球蛋白2--5毫升。1次患病后可獲終生免疫。在家庭護理方面應(yīng)注意：1）患了水痘的病兒一經(jīng)確診，立即在家隔離直至全部結(jié)痂。水痘雖然癥狀較輕，一般都能順利恢復(fù)，但它的傳染性很強，盡可能避免健康兒童與患水痘的病兒接觸。2）發(fā)燒期間，不要服用退燒藥，因會產(chǎn)生并發(fā)癥，容易引起腦炎。發(fā)熱患兒應(yīng)臥床休息，給予易消化食物和充足水分。3）溫水洗澡，保持皮膚清潔，減少感染危險。飲食清淡，不吃易發(fā)物，如：牛肉、魚蝦蟹、牛奶、雞蛋等。4）謹防病兒用手抓破痘疹，特別是面部的痘疹，以免化膿感染，留下疤痕。要避免病兒用手揉眼，從而感染眼睛，形成角膜炎，以致留下疤痕，影響視力。故要剪短孩子的指甲，保持手的清潔并戴上手套。5）病兒的被褥要勤曬，衣服要清潔寬大，防止因穿過緊的衣服和蓋過厚的被子，而造成過熱引起疹子發(fā)癢。6）個別水痘病兒可并發(fā)肺炎、腦炎。如發(fā)現(xiàn)病兒高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，這種情況極其嚴重，應(yīng)及時找醫(yī)生診治。在護理過程中應(yīng)注意有的家長錯誤地認為水痘出的越多越好，故一味地給孩子吃透表發(fā)疹的藥，這樣導(dǎo)致孩子全身水痘密集，使病情加重，孩子會感到奇癢難忍，煩躁不安，甚用手去抓，輕者會留下疤痕，重者可能造成細菌由局部感染病灶進入血液循環(huán)，并在血液中生長繁殖引起敗血癥。除非在出痘的一兩天內(nèi)，痘不出反而內(nèi)陷，導(dǎo)致內(nèi)臟受損，在這種情況下，就應(yīng)緊急就醫(yī)，不可耽擱。在平時應(yīng)注重鍛煉，增強抗病能力，在流行期間，應(yīng)少去易感區(qū)，避免接觸感染源。以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。

您好，您的敘述是典型的5歲的孩子患小兒水痘的情況，病因為帶狀皰疹病毒存在于患兒的呼吸道分泌物，皰疹和血液中，經(jīng)飛沫或直接接觸皰液而傳染，在粘膜上生長繁殖，然后入血和淋巴液，在網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞內(nèi)第二次繁殖引起病毒血癥和全身病變，病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在單核吞噬系統(tǒng)中繁殖，再次大量進入血循環(huán)，侵襲皮膚及內(nèi)臟，這是引起小兒水痘的主要原因。個人建議，考慮到孩子只有5歲，孩子的消化系統(tǒng)還未成熟，不建議用激素類藥物治療，但是考慮到小兒水痘確實沒有特效藥，常見的方法可涂1%甲紫溶液，未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹，或加用干擾素，可抑制病毒的復(fù)制，可以有效的緩解小兒水痘，祝寶寶身體早日康復(fù)。