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28歲女性產(chǎn)后持續(xù)高熱原因及治療建議

2025-02-26 10:42 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

大夫：你好！我發(fā)熱18天，體溫在39～40度，持續(xù)高熱不退，除可能由于發(fā)熱引起的頭暈外，無鼻塞流涕咳嗽頭疼等癥狀，亦無尿急尿頻尿疼的癥狀，應(yīng)用退熱藥柴胡、地塞米松、吲哚美鋅栓劑（以往感冒發(fā)燒用這些藥效果都很好）效果不佳。查白細(xì)胞10.8；淋巴細(xì)胞數(shù)5.31；中性細(xì)胞比率43.90；淋巴細(xì)胞比率49.20；肝膽脾胰雙腎及盆腔附件B超均為陰性；尿常規(guī)白細(xì)胞+；鏡檢白細(xì)胞少許；尿培養(yǎng)糞腸球菌；血培養(yǎng)陰性；骨髓常規(guī)未見異常；查EB病毒和支原體共兩次，第一次是發(fā)熱第5天查，為陰性；第17天做了第二次EB病毒檢查，支原體為陽(yáng)性；肥達(dá)氏外斐氏反應(yīng)均為陰性。發(fā)燒使用退燒藥效果不佳，其間治療用左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松（羅氏芬）治療10天，體溫一度退到38.5～39度，后又回復(fù)到39度以上，考慮為藥物熱，停止用藥，目前已停用3天，體溫仍在38.5～39度之間。既往無其他病史可交代。另外，本人女、28歲，剖腹產(chǎn)產(chǎn)后一年（到本月28日寶寶一周歲，是頭胎）；曾在孕37周查出妊娠期糖尿病，但在產(chǎn)后血糖檢查已恢復(fù)正常；職業(yè)為空服人員；由于工作性質(zhì)，在產(chǎn)后5個(gè)半月開始飛行；除飛行外，其他所有時(shí)間和心思都放在照料孩子上（只要牽扯到寶寶的事都親歷親為，不愿假手于人），因此總感覺非常疲憊，但睡眠又很差，難于入睡，一旦睜開眼就無法再睡著，白天困的頭暈惡心也睡不著，甚至在發(fā)燒的這些天里也同樣睡眠不佳，令我十分苦惱；也許是發(fā)燒的原故，最近（3天前）口腔粘膜感覺很薄，吃有刺激性的食物時(shí)會(huì)有刺痛感，非常想吃冷飲等涼的食物；發(fā)燒期間食欲一般，但胃口不錯(cuò)。望有經(jīng)驗(yàn)的大夫能給予明確診斷或治療建議！多謝！

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郭立軍醫(yī)師

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28歲女性產(chǎn)后一年，發(fā)熱18天，體溫高達(dá)39～40度，應(yīng)用多種退熱藥及抗生素效果不佳，檢查結(jié)果多樣。可能的原因包括感染未控制、免疫異常、內(nèi)分泌紊亂、心理因素、其他潛在疾病等。 1. 感染未控制：尿培養(yǎng)出糞腸球菌，雖使用多種抗生素，但可能存在耐藥或感染部位較隱匿?？煽紤]根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗生素，如萬古霉素、美羅培南等。 2. 免疫異常：支原體陽(yáng)性提示可能存在免疫失衡?？墒褂妹庖哒{(diào)節(jié)劑，如胸腺肽。 3. 內(nèi)分泌紊亂：既往有妊娠期糖尿病史，產(chǎn)后身體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)可能未完全恢復(fù)正常。需復(fù)查血糖、甲狀腺功能等，如有異常，針對(duì)性治療。 4. 心理因素：照顧孩子導(dǎo)致疲憊、睡眠差，可能影響身體機(jī)能。應(yīng)注意心理調(diào)節(jié)，適當(dāng)休息。 5. 其他潛在疾?。翰慌懦嬖谝恍┖币娂膊。缪合到y(tǒng)疾病、自身免疫性疾病等，必要時(shí)完善相關(guān)檢查，如骨髓穿刺、自身抗體檢測(cè)等。總之，該患者的病情較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步完善檢查，明確病因，制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí)，要注意休息，保持良好的心態(tài)，以促進(jìn)身體恢復(fù)。
2025-02-27 03:48

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王慶松醫(yī)師

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有一點(diǎn)你沒提到，也許你沒注意到，大便情況怎么樣??？大便不正常、燥結(jié)、次數(shù)少都是引起發(fā)熱的主要原因，是不是有這種情況?。?
2016-01-01 09:14

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孟慶福醫(yī)師

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多方檢查，多方治療不能有效果，不能明確病因，建議你暫停治療，再觀察觀察，平時(shí)注意生活規(guī)律，多飲水，多休息，不要?jiǎng)诶?，不要受涼，以免因照料孩子而緊張和勞累，再加上睡眠不好，影響了體溫調(diào)節(jié)中樞的原因。
2016-01-01 07:16

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