輕鏈 K 型多發(fā)性骨髓瘤平臺期用藥咨詢
2009年10月我被確診為輕鏈K型多發(fā)性骨髓瘤，用萬珂治了兩個療程后，改用口服馬法蘭.強的松.反應停.固令。治療效果較好。起初24小時尿輕鏈是3克左右，經幾次化驗現在都是0.2克左右。起初血清免疫固定電泳化驗的結論是:M蛋白為輕鏈k型。而2010年6月以后至今，多次化驗的結論都是:血清免疫固定電泳圖譜中，各泳道均未出現異常單克隆條帶。有的病友說我這是平臺期，可以用反應停維持治療即可，2-3個月復查一次，如指標上升了再化療。請問專家固令是不是化療藥?在平臺期除了服用反應停外，是否還需服用固令?望您在百忙中給以指導。謝謝。現把部分檢查單附上供參考
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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輕鏈 K 型多發(fā)性骨髓瘤患者在治療取得較好效果進入平臺期后，對于藥物使用存在疑問，包括固令是否為化療藥、平臺期是否需繼續(xù)服用固令等。 1. 多發(fā)性骨髓瘤原理：多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細胞惡性增殖性疾病，異常漿細胞大量增生并分泌單克隆免疫球蛋白或其片段，導致相關器官或組織損傷。 2. 治療效果評估：患者經過前期治療，尿輕鏈和血清免疫固定電泳等指標明顯改善，提示治療有效。 3. 固令的作用：固令（氯膦酸二鈉）不是傳統(tǒng)意義上的化療藥，它能抑制破骨細胞活性，減少骨破壞。 4. 平臺期用藥原則：在平臺期，用藥方案通常會根據患者的具體情況調整。反應停常用于維持治療，但是否繼續(xù)使用固令需綜合考慮，如骨代謝指標、骨痛癥狀等。 5. 復查的重要性：定期復查有助于及時發(fā)現病情變化，以便調整治療方案。 總之，對于輕鏈 K 型多發(fā)性骨髓瘤患者在平臺期的用藥，應在醫(yī)生的綜合評估下決定，患者切勿自行增減藥物。
2025-02-27 22:01
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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ask4313895t你好,這種情況建議應用化療控制病情,同時應用中藥綜合治療,促進病情的控制.祝早日康復!
2016-01-01 10:10
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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骨髓瘤是持續(xù)的脊柱疼痛，呈進行性加重。多發(fā)者其痛范圍很廣。約40%～50%的患者伴有病理性骨折。易出現截癱和神經根受壓癥狀。一般有進行性貧血，血沉明顯增快。部分患者血清鈣增高，常伴有繼發(fā)甲狀旁腺機能亢進。血清總蛋白量增高。球蛋白增多，白蛋白減少或正常。血清蛋白電泳大部分有異常免疫球蛋白峰。尿蛋白常呈陽性，但本-周蛋白陽性率不高，約30%～60%。同時尿中草酸鈣結晶與堿性磷酸鹽增多。骨髓涂片呈現增生性骨髓象，漿細胞數目至少占有核細胞的8%。一般采用綜合治療，以放療和化療為主，手術治療為輔。
2016-01-01 08:51
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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(1)開始治療前診斷必須明確,白血病,多發(fā)性骨髓瘤與惡性組織細胞瘤必須得到血液學和骨髓細胞學診斷.惡性淋巴瘤與其它各種實體瘤必須得到局部組織的病理診斷,化療藥物一般不用于診斷性治療,更不能作為安慰劑使用,以免給病人造成不必要的損失. (2)患者一般情況較好,血象及肝,腎功能正常,才能耐受化療.凡有下列情況之一者,應慎重考慮藥物的種類與劑量：[1]年老體弱；[2]以往經過多種化療或與放療同時進行；[3]肝,腎功能異常；[4]明顯貧血；[5]白細胞或血小板低于正常值；[6]營養(yǎng)不良,血漿蛋白明顯減少；[7]腫瘤骨髓轉移；[8]腎上腺皮質功能不全；[9]有發(fā)熱,感染或其它并發(fā)癥；[10]心肌病變等；[11]慢性肺功能不全.
2016-01-01 03:02
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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你好,我還是建議到大醫(yī)院再看看,選擇完善的治療方案.
2015-12-31 22:50
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什么是多發(fā)性骨髓瘤? 多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細胞的惡性腫瘤，骨髓內有異常漿細胞(或稱骨髓瘤細胞)的增殖，引起骨骼破壞，血清出現單克隆免疫球蛋白，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿內出現本周蛋白，最后導致貧血和腎功能損害。發(fā)病率占所有惡性腫瘤的1%，血液腫瘤的10%，在美國位于血液腫瘤的第2位。中位發(fā)病年齡65歲。目前本病仍然是一種不能治愈的疾病。用標準化療緩解率為50%一65%，誘導的中位緩解期不超過18個月，臨床疾病期平均僅持續(xù)3年，所有患者的中位生存期為30—36個月。5%的患者能夠完全緩解，5%的患者能夠生存10一15年。不治療中位生存期為7個月。近年來，包括沙利度胺、雷利度胺、硼替唑米的新藥聯合方案及適血干細胞移植使初治患者的完全緩解率甚至于高達60%，5年生存率提高到50%。 查看全文»
