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系統(tǒng)性紅斑狼瘡不一定在臉部出現(xiàn)紅斑，沒有紅斑也不能完全排除該病。這涉及到疾病的復(fù)雜性、個體差異、病情階段、受累器官以及免疫反應(yīng)等多種因素。 1. 疾病復(fù)雜性：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀多樣，除皮膚紅斑外，還可能有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、腎臟損害等。 2. 個體差異：不同患者的免疫系統(tǒng)對疾病的反應(yīng)不同，有些患者可能首先表現(xiàn)為其他癥狀。 3. 病情階段：在疾病早期或緩解期，臉部紅斑可能不明顯。 4. 受累器官：當(dāng)腎臟、心臟等內(nèi)臟器官受累較重時，皮膚癥狀可能不突出。 5. 免疫反應(yīng)：免疫紊亂的類型和程度也會影響癥狀表現(xiàn)。 總之，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷不能僅依據(jù)臉部是否有紅斑，需要綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等多方面來判斷。如果懷疑有該病，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診，進行全面檢查和評估。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡和盤狀紅斑狼瘡：盤狀紅斑狼瘡皮損好發(fā)面部、口唇、耳廓、頭皮和手背等處。皮損為持久性的盤狀紅斑，境界清楚。5%的盤狀紅斑性狼瘡最終可轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)性紅斑性狼瘡。一般無全身癥狀，少數(shù)可有輕度發(fā)熱、乏力和關(guān)節(jié)疼痛或肌肉疼痛等。病程慢性經(jīng)過，很少自動消退。系統(tǒng)性紅斑狼瘡紅斑皮疹呈多樣型。顴面部蝴蝶狀紅斑和甲周、指端水腫性紅斑。發(fā)熱高熱、中等熱、低熱等均可出現(xiàn)，和一些內(nèi)臟受損的表現(xiàn)的。建議患者選擇專業(yè)的醫(yī)院來診斷治療。