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冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后狹窄的處理及建議

檢查項(xiàng)目:心臟CT掃描+三維重建臨床診斷:冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后影像描述:冠狀動(dòng)脈起源無(wú)變異,冠脈血供為右優(yōu)勢(shì)型.有冠狀動(dòng)脈走形自然,其主干及各分支血管未見(jiàn)管壁增厚及管腔狹窄.冠狀動(dòng)脈左主干管壁增厚,可見(jiàn)粥樣斑塊,對(duì)應(yīng)管腔狹窄小于30%.前降支近中段可見(jiàn)血管支架,支架近端可見(jiàn)非鈣化為主粥樣硬化斑塊行程,對(duì)應(yīng)管腔狹窄小于50%.左回旋支走形自然,管壁未見(jiàn)明顯粥樣硬化斑塊行程,官腔未見(jiàn)狹窄.心肌未見(jiàn)明顯異常密度.影像診斷及建議:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,前降支支架置入術(shù)后,支架暢通,支架近側(cè)混合性粥樣斑塊行程,管腔狹窄.以上就是報(bào)告上的一切,希望醫(yī)生能給予解說(shuō)和建議,謝謝!主要是對(duì)于那支架周圍的狹窄,是否需要繼續(xù)做支架?還是吃藥解決?或是其他途徑?謝謝!!麻煩了!(支架是去年5月下旬做的)

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后出現(xiàn)狹窄需要綜合評(píng)估多種因素,如狹窄程度、斑塊性質(zhì)、癥狀表現(xiàn)、基礎(chǔ)疾病以及患者整體身體狀況等,來(lái)決定后續(xù)的治療方案。 1.狹窄程度:目前支架近側(cè)管腔狹窄小于 50%,一般先采取藥物治療,如阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷等,抑制血小板聚集和穩(wěn)定斑塊。若狹窄進(jìn)一步加重,可能需要再次介入治療。 2.斑塊性質(zhì):混合性粥樣斑塊相對(duì)不穩(wěn)定,需要密切監(jiān)測(cè)和積極干預(yù)。 3.癥狀表現(xiàn):如果患者頻繁出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀,提示心肌缺血,可能需要更積極的治療。 4.基礎(chǔ)疾?。喝艋颊咄瑫r(shí)患有高血壓、糖尿病等,需嚴(yán)格控制這些疾病,以減緩血管病變進(jìn)展。 5.身體狀況:患者的年齡、肝腎功能等整體身體狀況也會(huì)影響治療方案的選擇。 總之,對(duì)于冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后的狹窄,應(yīng)定期復(fù)查,遵循醫(yī)生建議調(diào)整治療方案,保持健康的生活方式,以改善預(yù)后。

    2025-02-28 04:16
  • 回答3

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    你好,考慮可能跟自身體質(zhì)有關(guān)系,一般需要進(jìn)行細(xì)致的營(yíng)養(yǎng)藥物修復(fù)調(diào)理的,需要注意休息好,祝健康

    2016-01-01 19:58
  • 回答2

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    不用擔(dān)心,心臟螺旋CT平掃+三維重建和冠脈造影是兩回事心臟螺旋CT平掃+三維重建是指在照完CT后,根據(jù)CT各個(gè)部位,用計(jì)算機(jī)處理,重建出一張三維的X片,有助于立體的觀察心臟各個(gè)部位的病變.他只是根據(jù)CT片來(lái)重建圖,并沒(méi)有對(duì)軀體產(chǎn)生損害.而冠脈造影就不同了,冠脈造影是診斷CHD的權(quán)威檢測(cè)冠脈造影是將特殊的導(dǎo)管經(jīng)大腿處股動(dòng)脈或上肢橈動(dòng)脈處穿刺后插至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口,選擇性地將造影劑注入冠狀動(dòng)脈,記錄顯影過(guò)程,用以判斷冠狀動(dòng)脈有無(wú)病變.脈造影術(shù)在局麻下進(jìn)行,而血管及心臟內(nèi)均無(wú)感覺(jué)神經(jīng),病人只在局麻時(shí)感到輕微疼痛,其余過(guò)程無(wú)明顯不適.術(shù)后需平臥18-24小時(shí),某些病人可能會(huì)感覺(jué)腰背酸痛不適,起床活動(dòng)后癥狀即可消失.任何手術(shù)均有發(fā)生并發(fā)癥的可能,因此術(shù)前要求病人履行簽字手續(xù).冠脈造影并發(fā)癥發(fā)生率0.2%~0.9%,主要為:(1)心律失常.(2)穿刺局部出血,血腫,假性動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈瘺等.(3)急性心肌梗死.(4)造影劑過(guò)敏.上述絕大多數(shù)不會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重后果,熟練操作者并發(fā)癥發(fā)生率極低.總之,管脈造影是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)極小,相對(duì)安全,幾乎無(wú)痛苦的手術(shù).現(xiàn)在很多醫(yī)院都可以經(jīng)橈動(dòng)脈造影,經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入治療手術(shù)的患者術(shù)后立即拔除動(dòng)脈鞘管,橈動(dòng)脈壓迫4-10分鐘,加壓固定3-6小時(shí)即可.患者術(shù)后即刻均可隨意下地活動(dòng)要是懷疑心臟有問(wèn)題,冠脈造影是最權(quán)威和明確的診斷,副作用小.所以不用擔(dān)心.

    2016-01-01 15:38
  • 回答1

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    您好,目前的檢查結(jié)果,建議就診醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下,配合藥物治療。定期的復(fù)查和注意抗凝藥的使用。以免再次發(fā)生嚴(yán)重狹窄。那樣的話,要考慮二次手術(shù)治療,即支架或者是搭橋治療。希望我的回答給您帶來(lái)幫助,祝您健康快樂(lè)。Ydw

    2016-01-01 11:47
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