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59 歲女患者多種病癥，治療方案如何選擇

2025-02-26 10:40 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

患者女，59歲，咳嗽，咳痰，氣喘。已透析五年１　乳腺鉬靶：左側(cè)腋區(qū)淋巴結(jié)呈硬結(jié)改變，左乳上象限見圓形高密度影，邊緣毛糙呈放射狀牽拉并簇狀鈣化影，大小約1.7cm*1.4cm，腫塊與乳頭間條索狀影并導(dǎo)管擴(kuò)張，（醫(yī)生考慮占位性病變，乳腺Ca可能性大），胸內(nèi)甲狀腺腫。２　CＴ：兩肺紋理增多，增粗，（考慮肺炎）。３　心臟彩超：心臟左房擴(kuò)大，室間隔增厚，二尖瓣返流，三尖瓣返流,主動(dòng)脈瓣返流肺動(dòng)脈瓣返流輕度，就診于當(dāng)?shù)亟夥跑娋哦t(yī)院。主要是規(guī)則血液透析，降壓，改善循環(huán)，抗感染，糾正貧血，治療后兩肺炎癥較前明顯吸收，好轉(zhuǎn)，癥狀有所減輕，像心衰，尿毒癥透析等這種情況手術(shù)切除可以嗎，能用藥延長(zhǎng)生存時(shí)間嗎？能用什么方案治療生存期更長(zhǎng)

回答2
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史東岳

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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對(duì)于這位 59 歲女性患者，存在乳腺疑似占位性病變、肺炎、心臟瓣膜返流以及長(zhǎng)期尿毒癥透析等情況。治療方案的選擇需要綜合考慮患者的整體健康狀況、疾病嚴(yán)重程度、治療風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期效果等多個(gè)因素。 1. 患者健康評(píng)估：需全面評(píng)估患者的心肺功能、肝腎功能、營(yíng)養(yǎng)狀況等，以確定其對(duì)手術(shù)和藥物治療的耐受能力。 2. 乳腺病變考量：對(duì)于乳腺的疑似病變，進(jìn)一步的病理活檢是關(guān)鍵，以明確性質(zhì)。若為惡性，手術(shù)切除的可行性取決于患者身體狀況和腫瘤分期。 3. 肺炎治療：繼續(xù)抗感染治療，確保肺部炎癥完全消退，避免復(fù)發(fā)。 4. 心臟問題處理：輕度瓣膜返流可先觀察，定期復(fù)查心臟彩超，監(jiān)測(cè)病情變化。 5. 尿毒癥透析管理：維持規(guī)律透析，控制血壓，糾正貧血，改善內(nèi)環(huán)境。 6. 治療方案權(quán)衡：綜合各病癥，權(quán)衡手術(shù)與保守治療的利弊，制定個(gè)體化治療方案。總之，對(duì)于該患者的治療，需要多學(xué)科協(xié)作，充分考慮患者的具體情況，制定最適合的綜合治療方案，以提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。
2025-02-27 01:41

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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

普內(nèi)科

手術(shù)切除或放療。找心內(nèi)科會(huì)診，如果能耐受手術(shù)就手術(shù)，如果不能耐受就放療。
2016-01-01 18:38

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