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92 歲患者右粗隆間骨折伴多種病癥如何處理

2025-02-27 10:40 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者92歲，因右粗隆間骨折一周就診，現(xiàn)患者一般情況差，查體:血壓:90/48mmHg,雙肺可聞及散在的干濕性啰音；心率60次/分，心率不齊，偶可聞及雜音，胸片是肺氣腫、肺心病，心電圖:一度房室傳導(dǎo)阻滯，WBC:13.5*10’9/L，HB:50g/L,BUN:25.8mmol/L,Cr:388.7umol/L;ALT:168U/L;尿量:350ml/d；

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張俊相住院醫(yī)師

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92 歲患者因右粗隆間骨折就診，一般情況差，存在血壓低、肺部啰音、心率不齊、貧血、腎功能不全、肝功能異常及少尿等問(wèn)題，需綜合評(píng)估治療。 1. 血壓?jiǎn)栴}：患者血壓 90/48mmHg，較低?？赡芤蚬钦蹌?chuàng)傷、血容量不足等引起。需密切監(jiān)測(cè)血壓，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)使用血管活性藥物如多巴胺、去甲腎上腺素等。 2. 肺部情況：雙肺可聞及散在干濕性啰音，結(jié)合胸片提示肺氣腫、肺心病?？赡芤蚍尾扛腥?、心功能不全導(dǎo)致。需抗感染治療，如使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等，同時(shí)改善心功能，可應(yīng)用利尿劑如呋塞米。 3. 心率失常：心率 60 次/分，心律不齊，偶聞雜音，一度房室傳導(dǎo)阻滯?？赡芘c心臟基礎(chǔ)疾病有關(guān)。需進(jìn)一步檢查評(píng)估，必要時(shí)使用改善心肌代謝的藥物，如輔酶 Q10。 4. 貧血：血紅蛋白 50g/L，重度貧血?？赡芤蚵约膊?、失血等引起?？煽紤]輸血治療，同時(shí)查找貧血原因。 5. 肝腎功能異常：BUN 25.8mmol/L，Cr 388.7umol/L，ALT 168U/L，尿量 350ml/d?？赡苁窃屑膊』蚬钦蹜?yīng)激導(dǎo)致。需保護(hù)肝腎功能，避免使用腎毒性藥物。對(duì)于該高齡且病情復(fù)雜的患者，治療需綜合考慮各方面因素，權(quán)衡利弊，制定個(gè)體化治療方案，密切觀察病情變化。
2025-02-28 02:53

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2016-01-02 02:32

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