92 歲患者右粗隆間骨折伴多種病癥如何處理
患者92歲，因右粗隆間骨折一周就診，現(xiàn)患者一般情況差，查體:血壓:90/48mmHg,雙肺可聞及散在的干濕性啰音；心率60次/分，心率不齊，偶可聞及雜音，胸片是肺氣腫、肺心病，心電圖:一度房室傳導(dǎo)阻滯，WBC:13.5*10’9/L，HB:50g/L,BUN:25.8mmol/L,Cr:388.7umol/L;ALT:168U/L;尿量:350ml/d；
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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92 歲患者因右粗隆間骨折就診，一般情況差，存在血壓低、肺部啰音、心率不齊、貧血、腎功能不全、肝功能異常及少尿等問題，需綜合評估治療。 1. 血壓問題：患者血壓 90/48mmHg，較低?？赡芤蚬钦蹌?chuàng)傷、血容量不足等引起。需密切監(jiān)測血壓，補(bǔ)充血容量，必要時使用血管活性藥物如多巴胺、去甲腎上腺素等。 2. 肺部情況：雙肺可聞及散在干濕性啰音，結(jié)合胸片提示肺氣腫、肺心病?？赡芤蚍尾扛腥尽⑿墓δ懿蝗珜?dǎo)致。需抗感染治療，如使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等，同時改善心功能，可應(yīng)用利尿劑如呋塞米。 3. 心率失常：心率 60 次/分，心律不齊，偶聞雜音，一度房室傳導(dǎo)阻滯。可能與心臟基礎(chǔ)疾病有關(guān)。需進(jìn)一步檢查評估，必要時使用改善心肌代謝的藥物，如輔酶 Q10。 4. 貧血：血紅蛋白 50g/L，重度貧血?？赡芤蚵约膊?、失血等引起?？煽紤]輸血治療，同時查找貧血原因。 5. 肝腎功能異常：BUN 25.8mmol/L，Cr 388.7umol/L，ALT 168U/L，尿量 350ml/d。可能是原有疾病或骨折應(yīng)激導(dǎo)致。需保護(hù)肝腎功能，避免使用腎毒性藥物。 對于該高齡且病情復(fù)雜的患者，治療需綜合考慮各方面因素，權(quán)衡利弊，制定個體化治療方案，密切觀察病情變化。
2025-02-28 02:53
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者年齡較大，多臟器衰竭，心臟、肺臟、腎臟都有問題，這種情況只能進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室治療?；颊吣挲g較大，多臟器衰竭，心臟、肺臟、腎臟都有問題，這種情況只能進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室治療。
2016-01-02 02:32
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什么是房室傳導(dǎo)阻滯? 房室傳導(dǎo)阻滯又稱房室阻滯，是指房室交界區(qū)脫離了生理不應(yīng)期后，心房沖動傳導(dǎo)延遲或不能傳導(dǎo)至心室。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束(前、中、后束)、房室結(jié)、房室束、左右束支以及蒲頃野纖維。房室阻滯可以發(fā)生在房室結(jié)、希氏束以及束支等不同的部位。當(dāng)阻滯發(fā)生于竇房結(jié)與房室結(jié)之間，便稱為房室傳導(dǎo)阻滯。在實際工作中，明確阻滯部位有十分重要的臨床意義，阻滯的部位愈低，預(yù)后愈嚴(yán)重。房室傳導(dǎo)阻滯分為I度、Ⅱ度與Ⅲ度。 查看全文»
