25 歲女性多種癥狀及檢查異常原因與對策
女性，25歲。癥狀：午后低熱，夜間盜汗，疲乏無力，肩膀酸痛一周；約3.4.5脊柱位置痛3天，白天有壓痛，夜間疼痛不能平躺；ppd實驗24小時后硬結(jié)7cm，中間水泡3cm；查血沉35mm/h，血常規(guī)示白細胞3400；胸椎2.3.4.5.6ct正常；肺部ct正常。請問造成以上的原因是什么？下一步該怎么辦？
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回答2
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林潮雙 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級甲等
感染性疾病科
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25 歲女性出現(xiàn)午后低熱、夜間盜汗、疲乏無力、肩膀酸痛、脊柱壓痛等癥狀，結(jié)合 PPD 試驗、血沉、血常規(guī)及相關(guān) CT 檢查結(jié)果，可能是結(jié)核感染、自身免疫性疾病、脊柱關(guān)節(jié)病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等原因所致。 1. 結(jié)核感染：PPD 試驗強陽性伴相關(guān)癥狀，提示可能存在結(jié)核感染，如脊柱結(jié)核等，但目前肺部 CT 正常，需進一步排查其他部位。 2. 自身免疫性疾?。喝鐝娭毙约怪?、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，可引起脊柱疼痛、低熱、乏力等。 3. 脊柱關(guān)節(jié)病：如未分化脊柱關(guān)節(jié)病，也會有類似表現(xiàn)，需完善相關(guān)自身抗體等檢查。 4. 血液系統(tǒng)疾?。喊准毎麥p少，可能是某些血液病的表現(xiàn)，如再生障礙性貧血等。 5. 惡性腫瘤：雖然可能性較小，但不能完全排除，如淋巴瘤等。 鑒于目前情況，建議進一步完善相關(guān)檢查，如結(jié)核桿菌培養(yǎng)、自身抗體檢測、骨髓穿刺等，以明確診斷。同時，注意休息，加強營養(yǎng)。在未明確診斷前，避免劇烈運動和勞累。
2025-03-03 02:21
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，PPD試驗表明受試者感染了結(jié)核菌，但不一定患有活動性結(jié)核病。試驗反應(yīng)強陽性可見于感染結(jié)核菌未發(fā)病者。我們國家很多人（大概30%）都感染過結(jié)核桿菌，但大部分都沒有發(fā)病。強陽性人群結(jié)核病的發(fā)病率高，如果你無結(jié)核病癥狀如咳嗽、反復(fù)發(fā)熱、消瘦盜汗等也可以先不用藥，密切觀察。如果你有結(jié)核發(fā)病的高危因素如密切肺結(jié)核病人接觸史、服用免疫抑制藥物等可作預(yù)防性治療。
2016-01-02 10:20
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