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58 歲患者從輕度慢性萎縮性胃炎到中度慢性淺表性胃炎伴灶性腸化,嚴(yán)重程度、治療及癌變可能?

BR>患者年齡:58前幾天到某院做了胃鏡檢查,鏡下檢查結(jié)果是:切片示少量胃竇粘膜組織,固有層充血水腫,中等量淋巴、漿細(xì)胞浸潤(rùn),并見(jiàn)灶性腸化及少量中性白細(xì)胞浸潤(rùn).病理診斷為:胃竇幽門腺粘膜中度慢性淺表性胃炎伴灶性腸化。請(qǐng)問(wèn)胃的嚴(yán)重程度和治療方法。以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:去年十月也曾做了胃鏡,鏡下檢查結(jié)果是:切片示少量胃竇粘膜組織,輕度充血水腫,腺體減少+,伴上皮腸化+,固有層少量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn),未見(jiàn)明顯異型。病理診斷為:胃竇幽門腺粘膜輕度慢性萎縮性胃炎。第一次問(wèn)題補(bǔ)充:從去年的胃竇幽門腺粘膜輕度慢性萎縮性胃炎到今年的胃竇幽門腺粘膜中度慢性淺表性胃炎伴灶性腸化,是不是嚴(yán)重了不少?是否有癌變的可能?還有近三年來(lái)一日三餐都吃素食,照理說(shuō)素食應(yīng)該不會(huì)對(duì)胃造成刺激吧?去年吃的藥有胃復(fù)康或中藥,今年醫(yī)生新配的藥有卡碧士、威地美、歐迪佳、泰美尼克、甲硝唑片,請(qǐng)問(wèn)各位專家:什么才是保護(hù)胃黏膜的藥?西藥和中藥相比治療效果又如何?第二次問(wèn)題補(bǔ)充:非常感謝兩位醫(yī)生百忙之中的回答,可是我還是不太明白兩次胃鏡檢查結(jié)果的差異與嚴(yán)重性及相關(guān)的最佳治療方法。最近吃了前些提到的藥物后經(jīng)常泛酸或打嗝,且時(shí)有胃痛。(因?yàn)槲覌寢屝叛龇鸾蹋L(zhǎng)年堅(jiān)持不吃葷菜)希望能得到更多慈醫(yī)的幫助!第三次問(wèn)題補(bǔ)充:首先感謝三位醫(yī)師的熱心解答!早上看了中央二套的健康之路關(guān)于胃病的講解,知道了關(guān)于治療胃病的三聯(lián)療法,而他說(shuō)的三聯(lián)療法是一個(gè)療程即一星期,既然三聯(lián)療法有這么好的效果,為什么在實(shí)際運(yùn)用中又不多見(jiàn)呢?又如象我媽媽的病癥,可以用三聯(lián)療法治療嗎?最佳的三聯(lián)療法又是如何呢?

  • 回答5

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    何興祥 主任醫(yī)師

    廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    消化內(nèi)科

    胃竇部的炎癥和腸化是常見(jiàn)的胃部疾病表現(xiàn),其嚴(yán)重程度受多種因素影響,包括炎癥范圍、細(xì)胞浸潤(rùn)程度、癥狀等。治療方法多樣,癌變風(fēng)險(xiǎn)存在但并非絕對(duì)。 1. 嚴(yán)重程度:中度慢性淺表性胃炎伴灶性腸化較之前有所進(jìn)展,但仍處于可控制階段。炎癥加重,腸化區(qū)域增加。 2. 癌變可能:有一定癌變風(fēng)險(xiǎn),但腸化并非必然導(dǎo)致癌變,定期復(fù)查胃鏡和病理活檢有助于早期發(fā)現(xiàn)惡變。 3. 治療方法:首先要去除病因,如避免刺激性食物和藥物、戒煙戒酒。藥物治療方面,常用保護(hù)胃黏膜藥如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、瑞巴派特;抑制胃酸分泌藥如奧美拉唑、蘭索拉唑;促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮、莫沙必利。 4. 飲食調(diào)整:均衡飲食很重要,長(zhǎng)期素食可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不均衡,影響胃黏膜修復(fù)。 5. 復(fù)查監(jiān)測(cè):定期復(fù)查胃鏡,一般 1 - 2 年一次,如有異常及時(shí)處理。 總之,患者需要重視病情,積極配合治療,調(diào)整生活和飲食習(xí)慣,定期復(fù)查,以降低疾病進(jìn)展和癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

    2025-03-02 20:56
  • 回答4

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    您好:你所說(shuō)的情況應(yīng)該是屬于慢性胃炎!可以適當(dāng)?shù)姆脝岫_纯?!或是服用香砂養(yǎng)胃丸看看!

    2016-01-02 07:27
  • 回答3

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    您好:建議您在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。一些方法能減輕酸返流。睡覺(jué)時(shí),床頭抬高15cm能防止食管內(nèi)酸的返流。避免咖啡、飲酒和其他能強(qiáng)烈刺激胃酸分泌的食物,也能減少胃酸的返流。進(jìn)餐后1小時(shí)和睡覺(jué)前服用抗酸藥物,以中和胃酸并盡可能減少酸從下食管括約肌泄漏。服用西米替丁或雷尼替丁能減低胃內(nèi)酸度。另外,應(yīng)避免一些特殊食物(如脂肪和巧克力)、吸煙和一些藥物(如抗膽堿能藥物),因?yàn)樗羞@一切都有增加下食管括約肌發(fā)生酸泄漏的可能。給予膽堿能藥物(如甲氨酰甲基膽堿、胃復(fù)安或西沙比利),可使下食管括約肌更緊地關(guān)閉。  除食管炎引起大出血外,一般不需要作緊急外科手術(shù)治療。食管狹窄可采用藥物和氣囊或探條反復(fù)擴(kuò)張來(lái)治療。若擴(kuò)張治療成功,此狹窄不致影響病人的進(jìn)食。奧美拉唑、蘭索拉唑或外科手術(shù)能減輕嚴(yán)重的炎癥,治療出血、狹窄、潰瘍,或緩解那些其他治療無(wú)效的癥狀。奧美拉唑和蘭索拉唑是迅速愈合由返流引起食管炎最有效的藥物。當(dāng)治療使癥狀緩解時(shí),并不意味著巴雷特綜合征消失。

    2016-01-02 02:50
  • 回答2

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    治療:1.規(guī)律飲食,不要暴飲暴食,按時(shí)吃飯.飲食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纖維性食物,多飲水,尤其是香蕉,蘋(píng)果,蜂蜜類潤(rùn)腸通便食物..2.保持情緒的良好,不要悲觀.胃是最受情緒影響的器官之一.3.口服::奧美拉唑,2粒,每日3次,飯前口服果膠苾,3粒.每日3次,飯前口服甲硝唑,2片,每日3次,飯后口服阿莫西林,2粒,每日3次,飯后口服4.如果伴隨腹脹,不愿吃飯,可以加服嗎丁啉20mg飯前1小時(shí)服用.5.加強(qiáng)體育鍛煉是根本,慢跑,打太極拳等.祝早日康復(fù)

    2016-01-02 02:33
  • 回答1

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    以下兩個(gè)方子對(duì)于淺表性胃炎有很好的療效,您不妨試試驗(yàn)方一  組成 灸黃芪15~20克 灸甘草12~20克 赤芍(或白芍)10~15克 當(dāng)歸10克 黨參10~15克 延胡索10~15克 佛手柑(或陳香櫞)10克 敗醬草20~30克 蛇舌草20~30克(或浦公英10~15克)  功用 和中養(yǎng)胃,疏肝理氣,消炎活血?! ≈髦巍\表性胃炎。  加減 嘈雜,加山藥、玉竹等;泛酸,加吳茱萸、公丁香、烏賊骨等;脾胃陽(yáng)虛,加炮姜、附塊、益智仁等;脾胃陰虛,加麥冬、石斛、天花粉等;胃粘膜出血,加蒲黃炭、地榆炭、大青葉等;胃粘膜糜爛,加蒲黃、青黛、血竭、錫類散等;胃粘膜疣狀隆起或息肉樣變,加三棱、昆布、苡仁、木瓜等;幽門功能失調(diào),加蘇木、枳殼、莪術(shù)等;膽汁反流,加半夏、木瓜、蒲公英、公丁香、代赭石等;伴有潰瘍,加白芨、乳香等。氣滯,加甘松、香附、金鈴子等?! ◎?yàn)方二  組成 太子參10克 蒼白術(shù)各9克 茯苓15克 灸甘草3克 法半夏9克 陳皮9克 木香6克 砂仁6克 蔻仁6克 厚樸6克 佛手片9克 香櫞皮9克 川芎6克 丹參15克  功用 健脾和胃,理氣除濕化瘀?! ≈髦巍\表性胃炎,癥見(jiàn)食納減少,食后胸脘脹悶或疼痛,兼見(jiàn)呃逆,脈緩弱,舌淡苔白膩者?! 〖訙p 如患者見(jiàn)舌紅、口干、便結(jié)者去蒼術(shù),加玉竹、石斛9克、生白芍9克、火麻仁15克,見(jiàn)苔厚膩、口粘、便溏者,加藿香9克、佩蘭9克、苡仁15克、煨訶子15克;兼食滯噯氣、腹脹者加神曲9克、山楂9克、麥芽9克、大腹皮6克。

    2016-01-01 20:59
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是慢性萎縮性胃炎?   慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎疾病過(guò)程中的一個(gè)階段,此時(shí)除有慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)外,尚出現(xiàn)胃腺體的減少、消失,胃黏膜變薄,萎縮可呈局灶性或彌漫性。 查看全文»

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