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78歲老人出現(xiàn)腦白質(zhì)缺血性改變，伴有指尖麻癥狀。治療需綜合考慮，包括改善腦循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、控制基礎(chǔ)病等。預(yù)后受多種因素影響，如病情嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性和有效性、患者基礎(chǔ)健康狀況等。 1. 疾病介紹：腦白質(zhì)缺血性改變是由于腦小血管病變導(dǎo)致腦白質(zhì)區(qū)域血供不足，引起神經(jīng)功能障礙。 2. 治療方法： 改善腦循環(huán)：可使用銀杏葉制劑、丹參注射液等。 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：常用甲鈷胺片、維生素 B1 片等。 控制基礎(chǔ)?。喝缬懈哐獕海璺孟醣降仄骄忈屍冉祲核?；糖尿病患者可用二甲雙胍片等控制血糖。 抗血小板聚集：阿司匹林腸溶片有助于預(yù)防血栓形成。 調(diào)脂穩(wěn)定斑塊：阿托伐他汀鈣片可降低血脂，穩(wěn)定斑塊。 3. 治療注意事項(xiàng)：患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，同時(shí)注意低鹽低脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 4. 預(yù)后影響因素：病情較輕且及時(shí)治療，預(yù)后較好；若病情嚴(yán)重或伴有多種基礎(chǔ)病，預(yù)后可能較差。 5. 康復(fù)建議：可進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，如手指精細(xì)活動(dòng)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 總之，老人的治療需要綜合多種方法，密切觀察病情變化，以爭(zhēng)取較好的預(yù)后。

你好,這樣的按腦血管病治療后復(fù)查

你好：臨床上腦白質(zhì)缺血性損傷十分常見。腦白質(zhì)急性缺血性損傷主要見于缺血性卒中和一些導(dǎo)致腦低灌注的因素，包括心臟驟停、麻醉意外、休克、心衰和過量應(yīng)用降壓藥物等。慢性腦白質(zhì)缺血性損傷主要是微血管病變和血液動(dòng)力學(xué)紊亂所致。多種疾病和因素可導(dǎo)致腦微血管病變和血液動(dòng)力學(xué)紊亂，如老齡化、高血壓、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、高脂血癥、高球蛋白血癥、癡呆、Binswanger病和淀粉樣血管病等都可出現(xiàn)彌漫性或多灶性腦白質(zhì)損傷，此外還包括血管源性遺傳性白質(zhì)腦病，即伴有皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性動(dòng)脈病(CADASIL)。腦白質(zhì)缺血性損傷可破壞神經(jīng)元之間，皮質(zhì)和皮質(zhì)下中樞之間的信號(hào)傳遞，臨床上常表現(xiàn)為視覺空間技能、聯(lián)想能力和精神運(yùn)動(dòng)功能下降。腦白質(zhì)缺血性損傷與灰質(zhì)缺血性損傷不完全相同，有其獨(dú)特的損傷機(jī)制，因此在對(duì)腦缺血進(jìn)行干預(yù)性治療時(shí)既要有整體保護(hù)觀念，又要根據(jù)腦缺血的部位，抓住主要矛盾。由于腦白質(zhì)缺血與灰質(zhì)缺血也存在一些共同的損傷機(jī)制，因此許多腦保護(hù)劑既是腦白質(zhì)的保護(hù)劑，也是神經(jīng)元的保護(hù)劑。腦白質(zhì)缺血性損傷的機(jī)制正在逐步闡明，并已為白質(zhì)的保護(hù)提供了一些治療依據(jù)。腦缺血后的白質(zhì)保護(hù)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。?3.1改善腦白質(zhì)區(qū)血液灌注，增加供血供氧?大腦白質(zhì)區(qū)髓質(zhì)動(dòng)脈中層較薄弱并呈節(jié)段性擴(kuò)張，這使其極易受外界因素影響而出現(xiàn)管壁增厚和管腔狹窄。此外，大腦白質(zhì)多由穿通動(dòng)脈供血，它們很長(zhǎng)而且?guī)缀鯖]有側(cè)支循環(huán)，需經(jīng)過很長(zhǎng)距離才終止到腦室壁附近。這些都決定了大腦白質(zhì)區(qū)容易發(fā)生缺血缺氧性損傷。腦缺血后白質(zhì)區(qū)血液灌注進(jìn)一步惡化，而其供血?jiǎng)用}受阻也使神經(jīng)保護(hù)藥難以進(jìn)入缺血灶，限制了其療效的發(fā)揮。因此，腦缺血后改善白質(zhì)區(qū)血液灌注或微循環(huán)非常重要。擴(kuò)血管和抗凝等治療常是首選方法，但療效往往欠佳。高壓氧治療可提高血氧彌散距離和血氧張力，增加白質(zhì)區(qū)供血供氧，有效彌補(bǔ)以上治療的不足。臨床已經(jīng)證實(shí)，高壓氧治療對(duì)主要位于白質(zhì)區(qū)的腦梗死效果較好。?3.2抑制炎性膠質(zhì)細(xì)胞反應(yīng)?大腦白質(zhì)區(qū)含有豐富的炎性膠質(zhì)細(xì)胞(包括星形細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞)，因此，腦缺血后該區(qū)炎癥反應(yīng)較灰質(zhì)更為強(qiáng)烈，而且持續(xù)時(shí)間也相當(dāng)長(zhǎng)。慢性微血管病變?cè)斐傻陌踪|(zhì)局灶性損傷有2種類型，一種是不連續(xù)的散在性微梗死，另一種則為局灶性膠質(zhì)增生灶，而后者更為常見。這些均提示，炎癥反應(yīng)在白質(zhì)缺血性損傷中起重要作用。使用甾體類和非甾體類抗炎藥和免疫抑制劑(環(huán)孢素A，F(xiàn)K-506)均可抑制性膠質(zhì)細(xì)胞反應(yīng)，阻斷腦白質(zhì)缺血性損傷的惡性循環(huán)，從而減輕損傷。Wakita等[用慢性腦低灌注模型證實(shí)，還氧合酶-2抑制劑尼美舒利(nimesulide)可抑制小膠質(zhì)細(xì)胞的激活，減輕白質(zhì)損傷，且無(wú)明顯副作用。Wakita等[8]也研究了免疫抑制劑FK-506對(duì)慢性腦缺血的治療作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)K-506能以劑量依賴方式顯著抑制慢性腦缺血后白質(zhì)區(qū)小膠質(zhì)細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的激活數(shù)量，同時(shí)也抑制了白質(zhì)疏松的發(fā)生。但免疫抑制劑有誘發(fā)感染、腫瘤等嚴(yán)重副作用，因而限制了其臨床使用。?3.3保護(hù)神經(jīng)元軸突和少突膠質(zhì)細(xì)胞?大腦白質(zhì)區(qū)微血管受損、血腦屏障受破壞、炎性膠質(zhì)細(xì)胞反應(yīng)互為因果，相互促進(jìn)，形成惡性循環(huán)，最終造成白質(zhì)區(qū)少突膠質(zhì)細(xì)胞損傷和脫髓鞘。神經(jīng)元軸突的缺血性鈣超載主要是Na+/Ca2+反向轉(zhuǎn)運(yùn)和電壓依賴性鈣通道開放所致。使用鈉通道阻滯劑可保護(hù)神經(jīng)元的軸突。例如，鈉通道阻滯劑美西律(mexiletine)可減少Na+/Ca2+反向轉(zhuǎn)運(yùn)而抑制鈣內(nèi)流，防止缺血性軸突損傷[9]。在分離的視神經(jīng)和脊索片段中，L型和N型鈣通道阻滯劑均可促進(jìn)缺血后軸突功能的恢復(fù)[10]。腦缺血后內(nèi)源性GABA和腺苷釋放，可通過相應(yīng)的受體機(jī)制抑制軸突的缺血性損傷。血管活性腸肽可促進(jìn)軸突再生的修復(fù)性反應(yīng)，主要通過激活星形細(xì)胞的蛋白激酶C使其釋放可溶性細(xì)胞因子，激活神經(jīng)元絲裂原活化蛋白激酶(mitogen-activatedproteinkinase,MAPK)和蛋白激酶C，使神經(jīng)元軸突再生[11]。?缺血性損傷的軸突可釋放興奮性氨基酸，導(dǎo)致與之相鄰的少突膠質(zhì)細(xì)胞損傷。少突膠質(zhì)細(xì)胞上存在功能性的非NMDA受體，包括AMPA受體和紅藻氨酸受體，故其相應(yīng)的受體拮抗劑可減輕少突膠質(zhì)細(xì)胞的缺血損傷[12]。胰島素樣生長(zhǎng)因子也可促進(jìn)少突膠質(zhì)細(xì)胞增生和髓鞘合成，減輕髓鞘破壞，促進(jìn)再生[13]。?

您好，該癥病情程度可大可小。治療該癥主要要是改善血流治療和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療。

你好，你岳父的情況我了解了，他的癥狀可能患有動(dòng)脈硬化引起的慢性腦供血不足，腦的長(zhǎng)期慢性缺血可導(dǎo)致腦萎縮、腦白質(zhì)病變、，治療方法可分為直接改善腦心供血不足和能量代謝的對(duì)癥治療，和阻止動(dòng)脈硬化進(jìn)展和消除狹窄閉塞血管的病因治療，改善腦心供血要合理控制血壓，選擇使用各類血管擴(kuò)張劑，改善微循環(huán)和紅細(xì)胞、血小板聚集性的藥物，以后讓他少吃大肉，喝酒。