27歲男性中度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,如何應(yīng)對(duì)?
專家們好,我今年27歲,男性,從事軟件開發(fā)工作,大家一般叫我小吳最近感覺搬東西突然發(fā)力或者睡覺翻身太快左胸口會(huì)痛一下,疼痛持續(xù)時(shí)間很短,感覺呼吸稍微有點(diǎn)緊。去上海某醫(yī)院看心內(nèi)科,心電圖顯示左心室高電壓,超聲檢查報(bào)告如下M型.2D主要測(cè)值名稱測(cè)量值參考值主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑3620-37左房?jī)?nèi)徑3819-40左室舒張末期內(nèi)徑7035-56左室收縮末期內(nèi)徑4620-37室間隔厚度96-11左室后壁厚度106-11脈動(dòng)脈干239-27左心功能測(cè)定左室短軸縮短率FS(%)32射血分?jǐn)?shù)EF(%)62超聲描述心臟:左室增大,余房室不大,室間隔及左室游離壁不厚,靜息狀態(tài)下室壁運(yùn)動(dòng)未見明顯異常。主動(dòng)脈瓣回聲尚可,開放不受限,關(guān)閉時(shí)主動(dòng)脈瓣凸向左室流出道;余瓣膜回聲及活動(dòng)未見異常。彩色多普勒超聲提示:二尖瓣口血流速度A峰小于E峰。中量主動(dòng)脈瓣反流,微量三尖瓣反流。組織多普多普勒超聲提示:二尖瓣環(huán)組織速度A峰小于E峰超聲提示:中度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(考慮主動(dòng)脈瓣脫垂)后來外科醫(yī)生又讓做了個(gè)正胸位和左側(cè)的X拍片,結(jié)論大概是心臟大小、兩肺無明顯異常做彩超的醫(yī)生說情況“還算蠻嚴(yán)重的”,心外科醫(yī)生說“比較嚴(yán)重”,后來又跑去問內(nèi)科醫(yī)生,說“不算嚴(yán)重”,都一致認(rèn)為需要盡快手術(shù),藥物無效,外科醫(yī)生還說換一個(gè)瓣膜需要五萬。聽完他們說了以后感覺壓力好大,呼吸一下子好像變的很嚴(yán)重了,渾身不自在。專家?guī)兔Ψ治鲆幌?,給點(diǎn)建議,是否需要盡快手術(shù),或者是否真的沒有其他解決方案。我不想這么年輕就動(dòng)心臟手術(shù)啊。還有,這種情況是否可以進(jìn)行戶外活動(dòng),比如跑步什么的謝謝!
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回答5
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何勝平 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管外科
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27歲男性被診斷為中度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,出現(xiàn)左胸口疼痛、呼吸稍緊等癥狀。對(duì)于這種情況,需要綜合考慮病情嚴(yán)重程度、治療方案、生活注意事項(xiàng)等。包括疾病原理、手術(shù)必要性、保守治療可能性、日?;顒?dòng)限制以及預(yù)后。 1.疾病原理:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液反流,左心室容量負(fù)荷增加,從而引起左心室增大。長(zhǎng)期可導(dǎo)致心功能不全。 2.手術(shù)必要性:中度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全且有癥狀,手術(shù)可能是較為有效的治療方法,能改善心臟功能,預(yù)防病情進(jìn)一步惡化。 3.保守治療:目前藥物治療效果有限,但可用于控制相關(guān)癥狀和延緩病情進(jìn)展,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(卡托普利、依那普利)、β受體阻滯劑(美托洛爾、比索洛爾)等,需遵醫(yī)囑。 4.日常活動(dòng):在病情未穩(wěn)定前,不建議進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),如跑步。可適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng),如散步。 5.預(yù)后:若及時(shí)治療,預(yù)后通常較好,能有效改善生活質(zhì)量,恢復(fù)正?;顒?dòng)。 總之,對(duì)于中度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,應(yīng)綜合評(píng)估,權(quán)衡手術(shù)和保守治療的利弊。同時(shí),注意生活方式調(diào)整,定期復(fù)查,遵循醫(yī)生建議選擇合適的治療方案。
2025-03-02 16:00
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好,根據(jù)您描述的情況考慮診斷為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全明確,但還沒有引起心力衰竭,因此說現(xiàn)在病情還不是很嚴(yán)重。但是此病沒有藥物治療,只能手術(shù)治療,越早越好,最好在心臟發(fā)生器質(zhì)性改變之前手術(shù),逆轉(zhuǎn)對(duì)心臟的損害。建議在經(jīng)濟(jì)允許的條件下盡快手術(shù),每年定期復(fù)查心臟彩超,一旦出現(xiàn)左心室肥厚建議立即手術(shù)。盡量不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。
2016-01-02 03:58
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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我的建議是盡量有時(shí)間還是做一些體育運(yùn)動(dòng),這樣對(duì)身體絕對(duì)沒有壞處,可以預(yù)防很多疾病的!
2016-01-01 21:26
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好:根據(jù)你的描述,現(xiàn)在的情況是因?yàn)橐淮斡昧笮赝炊结t(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)了心臟主動(dòng)脈瓣的反流,考慮為主動(dòng)脈瓣脫垂,由此,診斷心臟瓣膜病,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全已經(jīng)明確,但是心臟功能(主要是看EF值也就是射血分?jǐn)?shù))還是可以的;暫時(shí)不用擔(dān)心,短時(shí)間內(nèi)不會(huì)有生命危險(xiǎn)。但是,從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,由于你還年輕,所以為了以后的生活質(zhì)量不會(huì)受到影響,建議擇期手術(shù)治療,當(dāng)然是越早越好。因?yàn)楝F(xiàn)在你的心臟功能還處于代償期,但是隨著時(shí)間的推移,你的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全會(huì)慢慢影響你的心臟功能,導(dǎo)致心臟射血功能下降,進(jìn)而影響你的生活質(zhì)量。這種手術(shù)并不難,危險(xiǎn)性也不是很大,只需要將原來的心臟主動(dòng)脈瓣進(jìn)行修復(fù)或者置換,關(guān)閉不全的癥狀就會(huì)消失?,F(xiàn)在在手術(shù)之前,你應(yīng)該注意盡量減少劇烈運(yùn)動(dòng),這樣可以延緩心功能的降低。醫(yī)生詢問:還有沒有不明白的地方?有問題歡迎隨時(shí)咨詢
2016-01-01 19:33
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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目前你的左心室已經(jīng)擴(kuò)大,手術(shù)是比較理想的解決辦法,藥物治療治標(biāo)不治本,只能起到延緩病情,但解決不了根本,而且藥物作用甚微。建議盡快手術(shù)。手術(shù)時(shí)間拖得越長(zhǎng),耽誤病情,病情加重(反流加重會(huì)導(dǎo)致左心室繼續(xù)擴(kuò)大,甚至?xí)斐勺笫倚墓δ懿蝗?,晚期甚至影響整個(gè)心臟的功能),會(huì)加大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。建議不要做劇烈的活動(dòng)。
2016-01-01 17:07
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什么是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全? 舒張期主動(dòng)脈內(nèi)的血液經(jīng)病變主動(dòng)脈瓣反流至左心室即為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(aortic insufficiency)。其中大多數(shù)為男性患者,約占75%。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者的心力衰竭的代償期可長(zhǎng)達(dá)10—15年,輕度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者多年可無癥狀,而一旦出現(xiàn)心力衰竭則進(jìn)展迅速。患者常有心悸、勞力型呼吸困難,胸痛和暈厥較少見。急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全很快即出現(xiàn)急性左心衰或肺水腫。 查看全文»
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