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自身免疫性胰腺炎是一種特殊類型的慢性胰腺炎，其導(dǎo)致消瘦可能與胰腺功能受損、消化吸收不良、炎癥消耗、飲食受限、心理因素等有關(guān)。 1. 胰腺功能受損：自身免疫性胰腺炎會影響胰腺分泌消化酶，導(dǎo)致食物消化吸收不良，引起消瘦。治療上可能使用胰酶腸溶膠囊等藥物補(bǔ)充消化酶。 2. 消化吸收不良：腸道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收能力下降，使得身體無法獲取足夠的能量和營養(yǎng)?？煽紤]使用益生菌制劑如雙歧桿菌四聯(lián)活菌片來調(diào)節(jié)腸道菌群，改善吸收。 3. 炎癥消耗：炎癥反應(yīng)會消耗大量能量和蛋白質(zhì)。此時，可能需要使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松來控制炎癥。 4. 飲食受限：由于疾病導(dǎo)致食欲不佳，進(jìn)食量少。應(yīng)遵循少食多餐原則，選擇易消化、富含營養(yǎng)的食物，如魚肉、蔬菜等。 5. 心理因素：患者因患病產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響食欲和營養(yǎng)攝入。必要時需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 總之，對于自身免疫性胰腺炎導(dǎo)致的消瘦，需要綜合考慮多種因素，采取針對性的治療和調(diào)理措施。同時，患者要定期復(fù)查，遵循醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

(一)治療1.外科治療胰腺結(jié)石病例和難治性疼痛及合并假性囊腫時進(jìn)行手術(shù)治療，此外腫瘤形成性胰腺炎和胰腺癌不能鑒別時也要進(jìn)行手術(shù)治療。腫瘤形成性胰腺炎中含有自身免疫性胰腺炎，這個類型的胰腺炎多，明顯的膽管狹窄，不能抑制的黃疸，胰腺無法切除時，可行膽管空腸吻合術(shù)。2.內(nèi)鏡治療急性期由于胰腺炎癥末端膽管變細(xì)，膽汁流出不暢，在內(nèi)鏡下進(jìn)行內(nèi)造瘺術(shù)和外造瘺術(shù)，改善腫大的胰腺。3.藥物治療急性期對急性胰腺炎要給予治療，禁食，高熱量靜脈輸液，抗胰酶制劑治療。在緩解期，藥物可靜脈和口服交替使用，如出現(xiàn)腹痛等臨床癥狀可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。胰腺進(jìn)行性萎縮時胰腺的外分泌功能低下，可給消化酶治療。慢性胰腺炎一般不用類固醇激素治療，但是，當(dāng)有其他自身免疫性疾病和自身免疫性胰腺炎時，類固醇治療是有效的。一般經(jīng)口服給藥，從每天30～40mg開始，觀察治療癥狀反應(yīng)，每間隔2周左右逐漸減量到每天5mg為適當(dāng)。40mg開始時，初次可減10mg。療效是腹痛的減輕和胰酶的降低，逐漸減量和低劑量維持是為了防止再燃和復(fù)發(fā)。

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，一般癥狀有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，檢查可以通過血淀粉酶明確的，治療一般采用禁食，胃腸減壓，抑制胰腺分泌，抗生素，然后對癥處理的方法，平時要注意飲食，不要暴飲暴食，清淡為主，絕對戒酒。

身免疫性胰腺炎是胰腺對自身成分作為抗原由CD4陽性的輔助細(xì)胞的識別產(chǎn)生免疫應(yīng)答的結(jié)果而造成胰腺的炎癥性病變。無特異癥狀，腹部癥狀可表現(xiàn)為輕度的腹痛和背部疼痛，阻塞性黃疸也多見，其他如膜性腎炎、糖耐量異常、硬化性膽管炎、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性甲狀腺炎也可合并自身免疫性胰腺炎。其中糖尿病合并率最高。與糖尿病相關(guān)的蘭氏島炎可發(fā)生Ⅰ型糖尿病，但相對還是Ⅱ型糖尿病多。類固醇激素治療改善，一方面胰腺炎改善，也可能有糖尿病惡化的傾向。不僅是胰腺，同時硬化性膽管炎和類似病變的病例也存在時，類固醇激素也有效。胰管狹窄型自身免疫性胰腺炎的診斷條件：1.胰腺管狹窄影像伴有胰腺腫大。2.血液檢查高γ球蛋白血癥或有自身抗體。3.胰腺組織學(xué)有高度淋巴細(xì)胞浸潤和纖維化。4.用類固醇激素治療臨床癥狀改善。滿足1和2確診;滿足1和3準(zhǔn)確診;滿足1和4可疑診斷。