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8 個(gè)月男童先心病，發(fā)育滯后，如何處理？

2025-03-02 13:28 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者男，8個(gè)月，三個(gè)月體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雜音，2個(gè)月體檢，彩超描述：心臟位置及連接正常。各心腔無(wú)明顯增大，左室壁收縮活動(dòng)可。主動(dòng)脈無(wú)增寬。肺動(dòng)脈無(wú)增寬，瓣膜無(wú)反流；總干流速1.35m/s,右肺動(dòng)脈流速1.25m/s，左肺動(dòng)脈流速1.60m/s。房室瓣開(kāi)放活動(dòng)可。房間隔回聲中斷范圍約0.40cm（繼發(fā)孔，呈篩孔樣），卵圓孔未閉開(kāi)口0.17cm，左向右分流。室間隔無(wú)明顯回聲中斷。左位主動(dòng)脈弓。，本地保健醫(yī)生建議暫時(shí)不采取任何干預(yù)，待一歲后再視情采取措施，但目前發(fā)現(xiàn)孩子8個(gè)月了，發(fā)育滯后，測(cè)評(píng)后，智力發(fā)育正常，但無(wú)法坐穩(wěn)，不會(huì)爬，更不能扶站，大動(dòng)作明顯落后與同齡人，處于5-6個(gè)月的發(fā)育水平。第7個(gè)月的時(shí)候孩子整整感冒發(fā)燒鬧肚子一個(gè)月。，請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家孩子目前仍有2-3級(jí)雜音，孩子的先心病是否還有自愈的可能，您可以給一些建議嗎？是否應(yīng)該擇機(jī)手術(shù)治療？如果手術(shù)哪種手術(shù)方案妥當(dāng)？

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

仰杰副主任醫(yī)師

安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

三級(jí)甲等

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（呼吸內(nèi)科）

8 個(gè)月男童患有房間隔缺損型先心病，目前發(fā)育滯后。自愈可能性、治療時(shí)機(jī)及手術(shù)方案需綜合評(píng)估，包括病情進(jìn)展、身體發(fā)育、心臟功能、并發(fā)癥及后續(xù)康復(fù)等。 1. 病情進(jìn)展：定期復(fù)查心臟彩超，觀察房間隔缺損的變化。若缺損逐漸縮小，自愈可能性增加；反之，則需考慮治療。 2. 身體發(fā)育：孩子發(fā)育滯后，可能與先心病導(dǎo)致的心肺功能不佳有關(guān)。持續(xù)監(jiān)測(cè)發(fā)育指標(biāo)，如身高、體重、運(yùn)動(dòng)能力等。 3. 心臟功能：評(píng)估心臟的整體功能，如射血分?jǐn)?shù)、心輸出量等。若心臟功能受損，應(yīng)盡早干預(yù)。 4. 并發(fā)癥：注意有無(wú)肺炎、心力衰竭等并發(fā)癥。若出現(xiàn)，需及時(shí)治療并發(fā)癥，并重新評(píng)估先心病的治療方案。 5. 后續(xù)康復(fù)：即使不手術(shù)，也應(yīng)進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展。若手術(shù)，術(shù)后的康復(fù)同樣重要。綜合考慮以上因素，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的具體情況制定最適合的治療方案。家長(zhǎng)應(yīng)密切配合醫(yī)生，關(guān)注孩子的身體變化，及時(shí)就醫(yī)。
2025-03-03 02:56

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回答1
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趙蕾醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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內(nèi)科

房缺這種先心病無(wú)自愈可能生長(zhǎng)落后請(qǐng)考慮房缺測(cè)量是否準(zhǔn)確。如果房缺大，可能會(huì)引起這種落后可能但是4mm是不算大的。
2016-01-02 11:56

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