国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

男子出現(xiàn)腎積水、輸尿管擴張，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)石，可能由多種原因?qū)е?，如輸尿管狹窄、輸尿管腫瘤、先天性輸尿管畸形、外部壓迫、炎癥等。 1.輸尿管狹窄：可能是先天發(fā)育異?；蚝筇鞊p傷引起。治療方式包括擴張輸尿管、放置支架等。 2.輸尿管腫瘤：良性或惡性腫瘤可阻塞輸尿管。通常需要手術(shù)切除腫瘤，并根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)治療。 3.先天性輸尿管畸形：如輸尿管異位開口等。多需手術(shù)矯正畸形。 4.外部壓迫：如腹部腫瘤壓迫輸尿管。需治療原發(fā)病解除壓迫。 5.炎癥：如輸尿管炎導(dǎo)致輸尿管水腫。主要通過抗感染治療，如使用左氧氟沙星、頭孢呋辛、阿莫西林等。 患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進一步檢查，明確病因后采取針對性治療。同時，注意休息，避免勞累，飲食清淡，定期復(fù)查。

1.保守治療　　(1)腎積水較輕病情進展緩慢腎功能已達平衡和穩(wěn)定狀態(tài)可觀察但應(yīng)定期檢查了解積水進展情況　　(2)可自行解除的梗阻如孕婦生理性腎積水　　2.手術(shù)治療　　(1)手術(shù)指征：腎積水進行性加重臨床癥狀明顯腎功能不斷下降梗阻病因明確有并發(fā)癥存在應(yīng)手術(shù)治療　　(2)手術(shù)治療的原則：　?、俳獬斐赡I積水的梗阻性疾?。喝缃Y(jié)石應(yīng)去除;解除纖維索帶或迷走血管的壓迫;前列腺增生可行電切或摘除等　?、趪乐氐哪I積水致患側(cè)腎功能全部喪失或有嚴重感染積膿但對側(cè)腎功能良好可行患腎切除術(shù)　?、勰I積水致患側(cè)腎功能極差對側(cè)腎由于其他疾病功能不佳甚至尿毒癥積水腎宜先行腎造瘺術(shù)待腎功能恢復(fù)再進一步處理梗阻　?、茈p側(cè)腎積水注意排除下尿路梗阻原因一般先治療情況好的一側(cè)待情況好轉(zhuǎn)后再處理嚴重的一側(cè)通常先做一側(cè)腎造瘺術(shù)　?、菽I小盞積水漏斗部梗阻多由結(jié)石引起如無臨床癥狀一般無需手術(shù)　　⑥整形手術(shù)原則注意正常的腎輸尿管解剖關(guān)系保持腎輸尿管的暢通引流吻合處應(yīng)在腎盂的最低處吻合時防止內(nèi)翻力爭縫合后呈漏斗狀修復(fù)時盡量將纖維組織粘連瘢痕切除干凈勿傷及血供適當(dāng)保留周圍脂肪組織以覆蓋手術(shù)野　　(3)術(shù)后問題及處理：一般說來由于尿路梗阻后所引起的腎積水是長期的病理過程手術(shù)解除梗阻只是從形態(tài)學(xué)上解決了問題為腎功能的恢復(fù)創(chuàng)造了條件梗阻解除后腎功能在恢復(fù)過程中會出現(xiàn)一系列的問題必須引起泌尿外科醫(yī)生的高度重視否則對這些問題的處理不當(dāng)同樣會造成很嚴重的后果這些問題包括：　?、俟Ｗ韬罄颍荷夏蚵芳毙怨Ｗ杈徑夂蟮?～3天內(nèi)患者可出現(xiàn)利尿現(xiàn)象24h尿量可為3000～8000ml在短時期內(nèi)持續(xù)排出大量的尿液必然會造成水電解質(zhì)酸堿平衡的失調(diào)嚴重者還會威脅患者的生命造成梗阻后利尿的原因主要有兩個方面：A.梗阻后血中尿素氮和排鈉激素的蓄積使腎小管對水鈉和氯的重吸收功能降低;B.腎小管上皮變平吸收面積減少堿性磷酸酶和Na-K-ATP酶明顯減少隨著病程的進展腎小管的功能逐漸得到恢復(fù)尿量會逐漸恢復(fù)正?！　、趯蛊胶鈫栴}：根據(jù)腎功能恢復(fù)過程中的對抗平衡問題患腎功能的恢復(fù)有賴于體內(nèi)代謝負荷的刺激因此一側(cè)腎積水而腎功能嚴重受損時如對側(cè)腎功能完全正常那么患腎的梗阻即使得到解除但它得不到體內(nèi)代謝產(chǎn)物的刺激故其腎功能的恢復(fù)會很慢而如果對側(cè)腎臟的也有一定的損害患腎在梗阻解除后功能的恢復(fù)會快一些由此可知如果兩側(cè)腎臟均有梗阻時在保證患者全身情況許可的情況下可先解除腎功能相對較好的一側(cè)腎臟的梗阻然后再盡快解除另一側(cè)腎臟的梗阻　?、酃Ｗ鑼δI臟的影響：梗阻后由于水鈉潴留全身血容量隨之增加;腎素活性增加可導(dǎo)致高血壓在梗阻解除或切除患腎后部分患者的血壓即可隨之下降腎積水時由于腎臟產(chǎn)生紅細胞生成素增加可導(dǎo)致紅細胞增多癥腎切除后也會恢復(fù)正?！　?二)預(yù)后　　腎積水引起的原因是多樣的應(yīng)針對不同的病因治療絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療爭取時間解除梗阻恢復(fù)腎功能是治療腎積水的關(guān)鍵及時治療療效均較滿意急性完全性梗阻應(yīng)及時手術(shù)梗阻24h后解除將致腎單位損壞;梗阻10天腎功能下降30%;梗阻30～40天腎功能損害難以恢復(fù)慢性梗阻的解除越早越好經(jīng)過一段時間腎功能可改善尤其兒童一側(cè)積水腎切除對側(cè)腎功能正常不影響健康　　(一)治療目標　在針對病因的消除基礎(chǔ)上解除梗阻改善腎功能緩解癥狀消滅感染盡可能修復(fù)其正常的解剖結(jié)構(gòu)　　(二)治療的估計?、倌挲g：嬰幼兒應(yīng)盡早處理青壯年可適當(dāng)觀察如有進展應(yīng)及時手術(shù)50～60歲以上宜早期考慮手術(shù)治療以保留健全的腎功能②對腎功能與梗阻的估計：a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能如非必要盡量不作腎臟引流以防感染的產(chǎn)生b.對于無癥狀無感染的腎積水患者可每6～12個月用B超CT及靜脈腎盂造影復(fù)查觀察如無進展可暫不手術(shù)c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結(jié)石因此在取除結(jié)石的同時必須探查是否存在形成結(jié)石的病因如有狹窄應(yīng)同時糾正③對腎內(nèi)與腎外腎盂手術(shù)的估計：腎內(nèi)型腎盂處理較困難④雙側(cè)積水的手術(shù)時機：在雙側(cè)腎盂積水無感染時可先處理功能差的一側(cè)使對側(cè)持續(xù)處于功能負荷的代償肥大下對整形手術(shù)一側(cè)腎臟在一定的刺激下恢復(fù)較好對于伴有感染者則宜選擇嚴重一側(cè)先行手術(shù)并應(yīng)盡快作對側(cè)如果僅為功能較好的一側(cè)感染則應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)以最大限度保留腎功能控制感染另一側(cè)在穩(wěn)定病情后再考慮手術(shù)　　在一側(cè)功能較好的腎臟有腎盂積水但尚可以整形手術(shù)力爭挽回腎功能應(yīng)首先考慮手術(shù)若對側(cè)腎已毀損而無功能則必需待手術(shù)側(cè)的腎臟功能恢復(fù)病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除1.保守治療　　(1)腎積水較輕病情進展緩慢腎功能已達平衡和穩(wěn)定狀態(tài)可觀察但應(yīng)定期檢查了解積水進展情況　　(2)可自行解除的梗阻如孕婦生理性腎積水　　2.手術(shù)治療　　(1)手術(shù)指征：腎積水進行性加重臨床癥狀明顯腎功能不斷下降梗阻病因明確有并發(fā)癥存在應(yīng)手術(shù)治療　　(2)手術(shù)治療的原則：　?、俳獬斐赡I積水的梗阻性疾?。喝缃Y(jié)石應(yīng)去除;解除纖維索帶或迷走血管的壓迫;前列腺增生可行電切或摘除等　?、趪乐氐哪I積水致患側(cè)腎功能全部喪失或有嚴重感染積膿但對側(cè)腎功能良好可行患腎切除術(shù)　　③腎積水致患側(cè)腎功能極差對側(cè)腎由于其他疾病功能不佳甚至尿毒癥積水腎宜先行腎造瘺術(shù)待腎功能恢復(fù)再進一步處理梗阻　?、茈p側(cè)腎積水注意排除下尿路梗阻原因一般先治療情況好的一側(cè)待情況好轉(zhuǎn)后再處理嚴重的一側(cè)通常先做一側(cè)腎造瘺術(shù)　　⑤腎小盞積水漏斗部梗阻多由結(jié)石引起如無臨床癥狀一般無需手術(shù)　?、拚问中g(shù)原則注意正常的腎輸尿管解剖關(guān)系保持腎輸尿管的暢通引流吻合處應(yīng)在腎盂的最低處吻合時防止內(nèi)翻力爭縫合后呈漏斗狀修復(fù)時盡量將纖維組織粘連瘢痕切除干凈勿傷及血供適當(dāng)保留周圍脂肪組織以覆蓋手術(shù)野　　(3)術(shù)后問題及處理：一般說來由于尿路梗阻后所引起的腎積水是長期的病理過程手術(shù)解除梗阻只是從形態(tài)學(xué)上解決了問題為腎功能的恢復(fù)創(chuàng)造了條件梗阻解除后腎功能在恢復(fù)過程中會出現(xiàn)一系列的問題必須引起泌尿外科醫(yī)生的高度重視否則對這些問題的處理不當(dāng)同樣會造成很嚴重的后果這些問題包括：　?、俟Ｗ韬罄颍荷夏蚵芳毙怨Ｗ杈徑夂蟮?～3天內(nèi)患者可出現(xiàn)利尿現(xiàn)象24h尿量可為3000～8000ml在短時期內(nèi)持續(xù)排出大量的尿液必然會造成水電解質(zhì)酸堿平衡的失調(diào)嚴重者還會威脅患者的生命造成梗阻后利尿的原因主要有兩個方面：A.梗阻后血中尿素氮和排鈉激素的蓄積使腎小管對水鈉和氯的重吸收功能降低;B.腎小管上皮變平吸收面積減少堿性磷酸酶和Na-K-ATP酶明顯減少隨著病程的進展腎小管的功能逐漸得到恢復(fù)尿量會逐漸恢復(fù)正?！　、趯蛊胶鈫栴}：根據(jù)腎功能恢復(fù)過程中的對抗平衡問題患腎功能的恢復(fù)有賴于體內(nèi)代謝負荷的刺激因此一側(cè)腎積水而腎功能嚴重受損時如對側(cè)腎功能完全正常那么患腎的梗阻即使得到解除但它得不到體內(nèi)代謝產(chǎn)物的刺激故其腎功能的恢復(fù)會很慢而如果對側(cè)腎臟的也有一定的損害患腎在梗阻解除后功能的恢復(fù)會快一些由此可知如果兩側(cè)腎臟均有梗阻時在保證患者全身情況許可的情況下可先解除腎功能相對較好的一側(cè)腎臟的梗阻然后再盡快解除另一側(cè)腎臟的梗阻　?、酃Ｗ鑼δI臟的影響：梗阻后由于水鈉潴留全身血容量隨之增加;腎素活性增加可導(dǎo)致高血壓在梗阻解除或切除患腎后部分患者的血壓即可隨之下降腎積水時由于腎臟產(chǎn)生紅細胞生成素增加可導(dǎo)致紅細胞增多癥腎切除后也會恢復(fù)正?！　?二)預(yù)后　　腎積水引起的原因是多樣的應(yīng)針對不同的病因治療絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療爭取時間解除梗阻恢復(fù)腎功能是治療腎積水的關(guān)鍵及時治療療效均較滿意急性完全性梗阻應(yīng)及時手術(shù)梗阻24h后解除將致腎單位損壞;梗阻10天腎功能下降30%;梗阻30～40天腎功能損害難以恢復(fù)慢性梗阻的解除越早越好經(jīng)過一段時間腎功能可改善尤其兒童一側(cè)積水腎切除對側(cè)腎功能正常不影響健康　　(一)治療目標　在針對病因的消除基礎(chǔ)上解除梗阻改善腎功能緩解癥狀消滅感染盡可能修復(fù)其正常的解剖結(jié)構(gòu)　　(二)治療的估計?、倌挲g：嬰幼兒應(yīng)盡早處理青壯年可適當(dāng)觀察如有進展應(yīng)及時手術(shù)50～60歲以上宜早期考慮手術(shù)治療以保留健全的腎功能②對腎功能與梗阻的估計：a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能如非必要盡量不作腎臟引流以防感染的產(chǎn)生b.對于無癥狀無感染的腎積水患者可每6～12個月用B超CT及靜脈腎盂造影復(fù)查觀察如無進展可暫不手術(shù)c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結(jié)石因此在取除結(jié)石的同時必須探查是否存在形成結(jié)石的病因如有狹窄應(yīng)同時糾正③對腎內(nèi)與腎外腎盂手術(shù)的估計：腎內(nèi)型腎盂處理較困難④雙側(cè)積水的手術(shù)時機：在雙側(cè)腎盂積水無感染時可先處理功能差的一側(cè)使對側(cè)持續(xù)處于功能負荷的代償肥大下對整形手術(shù)一側(cè)腎臟在一定的刺激下恢復(fù)較好對于伴有感染者則宜選擇嚴重一側(cè)先行手術(shù)并應(yīng)盡快作對側(cè)如果僅為功能較好的一側(cè)感染則應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)以最大限度保留腎功能控制感染另一側(cè)在穩(wěn)定病情后再考慮手術(shù)　　在一側(cè)功能較好的腎臟有腎盂積水但尚可以整形手術(shù)力爭挽回腎功能應(yīng)首先考慮手術(shù)若對側(cè)腎已毀損而無功能則必需待手術(shù)側(cè)的腎臟功能恢復(fù)病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除祝早日康復(fù)身體健康.

您好您的情況建議您到當(dāng)?shù)氐恼?guī)的三級甲等醫(yī)院進行全面的檢查找出引起的因素對癥治療積極配合醫(yī)生祝你早日康復(fù)SYB

腎積水臨床表現(xiàn)：1.原發(fā)病的癥狀,如結(jié)石有疼痛,腫瘤有血尿,尿道狹窄有排尿困難等.2.積水側(cè)腰部脹痛.3.并發(fā)感染有畏寒,發(fā)熱,膿尿.4.患側(cè)腰部囊性包塊.5.雙側(cè)梗阻出現(xiàn)慢性腎功能不全,尿毒癥.（一）治療目標　在針對病因的消除基礎(chǔ)上解除梗阻,改善腎功能,緩解癥狀,消滅感染,盡可能修復(fù)其正常的解剖結(jié)構(gòu).　?。ǘ┲委煹墓烙嫛、倌挲g：嬰幼兒應(yīng)盡早處理,青壯年可適當(dāng)觀察,如有進展應(yīng)及時手術(shù),50～60歲以上宜早期考慮手術(shù)治療以保留健全的腎功能.②對腎功能與梗阻的估計：a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能,如非必要,盡量不作腎臟引流,以防感染的產(chǎn)生.b.對于無癥狀無感染的腎積水患者,可每6～12個月用B超,CT及靜脈腎盂造影復(fù)查觀察,如無進展可暫不手術(shù).c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結(jié)石,因此在取除結(jié)石的同時,必須探查是否存在形成結(jié)石的病因.如有狹窄,應(yīng)同時糾正.③對腎內(nèi)與腎外腎盂手術(shù)的估計：腎內(nèi)型腎盂處理較困難.④雙側(cè)積水的手術(shù)時機：在雙側(cè)腎盂積水無感染時,可先處理功能差的一側(cè),使對側(cè)持續(xù)處于功能負荷的代償肥大下.對整形手術(shù)一側(cè)腎臟在一定的刺激下恢復(fù)較好.對于伴有感染者,則宜選擇嚴重一側(cè)先行手術(shù),并應(yīng)盡快作對側(cè).如果僅為功能較好的一側(cè)感染,則應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù),以最大限度保留腎功能,控制感染,另一側(cè)在穩(wěn)定病情后再考慮手術(shù).　　在一側(cè)功能較好的腎臟有腎盂積水,但尚可以整形手術(shù)力爭挽回腎功能,應(yīng)首先考慮手術(shù).若對側(cè)腎已毀損而無功能,則必需待手術(shù)側(cè)的腎臟功能恢復(fù),病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除.　?。ㄈ┲委煹姆绞剑骸　?.局部處理：對于梗阻部位的病變可用局部處理解決者,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結(jié)石摘除等.對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發(fā)育嚴重受損時,應(yīng)將此段輸尿管切除再吻合.　　2.對于梗阻已造成腎臟嚴重積水時,需先作造瘺引流.　　3.整形手術(shù)：必須掌握整形手術(shù)的要點：①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點.②腎盂輸尿管吻合口應(yīng)構(gòu)成漏斗狀.③修復(fù)時應(yīng)切除周圍纖維,粘連,疤痕組織,但勿損傷血供.④切除多余的腎盂壁,保持一定的腎盂張力.如腎積水過大,則可將較薄的腎皮質(zhì)處內(nèi)翻摺疊后固定,以縮小腎內(nèi)容積.⑤為減少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導(dǎo)管.為避免由于漏尿及溶血郁結(jié)而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流.⑥整形手術(shù)方式很多,但目前從病因病理學(xué)角度出發(fā)認為以將病段切除再吻合為佳.腎積水的保健　?。ㄒ唬┎∈酚捎谄渑R床表現(xiàn)與梗阻部位,時間,發(fā)生快慢,有無繼發(fā)感染及原發(fā)病變的性質(zhì)有關(guān),為此在診斷時應(yīng)注意：①在早期或隱性慢性的梗阻可能無癥狀；②病人的敏感程度與其癥狀的發(fā)現(xiàn)有密切關(guān)系.對于腹塊,慢性腰背酸脹,難治性頑固性的尿路感染,不明原因的低熱等患者均應(yīng)考慮有上尿路梗阻存在的可能,應(yīng)進一步檢查.對于兒童間歇性腹塊與多尿者更應(yīng)重視.　?。ǘw征可從腎區(qū)叩痛,腫塊,腹塊等體征中進一步檢查確定是否有上尿路梗阻存在.　?。ㄈ╊A(yù)防藥物保健腎積水狀況一般不能通過藥物治愈,但為了防止繼發(fā)感染和保護腎功能,在未作出解除尿路梗阻治療之前,可采用：　?、倏咕幬铮豪缂t霉素,先鋒霉素等.　　②中藥治療：中醫(yī)藥物對癥治療　　飲食保健　?、僭黾幽芰繑z入,但為了避免增加積水腎臟的負擔(dān),不宜過多進食含蛋白質(zhì)豐富的食物.能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物.　?、谌鐔蝹?cè)性腎積水,不必限止飲水量,如果雙側(cè)腎積水,有腎功能障礙現(xiàn)象,要限止每日的進水量.

腎積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮.尿路阻塞可發(fā)生于泌尿道的任何部位,可為單側(cè)或雙側(cè).阻塞的程度可為完全性或不完全性,持續(xù)一定時間后都可引起腎盂積水.尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經(jīng)肌肉的正常功能紊亂,尿液通過即可出現(xiàn)障礙,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高,管腔擴大,最終導(dǎo)致腎臟積水,擴張,腎實質(zhì)變薄,腎功能減退,若雙側(cè)梗阻則出現(xiàn)尿毒癥后果嚴重.1.去除病因,解除梗阻.　　2.情況太差或病因復(fù)雜可先經(jīng)皮穿刺腎造婁引流腎臟.　　3.嚴重腎積水或膿腎,對側(cè)腎功能好則行腎切除.　　4.不能手術(shù)切除者,放雙“T”管或支架管.　　5.用藥的目的主要是在手術(shù)前后預(yù)防,控制感染.可以根據(jù)您的情況和您的主管醫(yī)生商量.對腎功能與梗阻的估計：a.如非必要,盡量不作腎臟引流,以防感染的產(chǎn)生.b.對于無癥狀無感染的腎積水患者,可每6～12個月用B超,CT及靜脈腎盂造影復(fù)查觀察,如無進展可暫不手術(shù).