心肌炎或心臟神經(jīng)官能癥如何確診及應(yīng)對?
問題描述:,心電圖恢復(fù)正常,醫(yī)生給停藥.兩個(gè)月后感覺胸隱痛,有輕微憋氣,再去醫(yī)院檢查,ST-T改變(倒置),繼續(xù)服藥半個(gè)月,沒有改善.隨于09年1月回山東老家住院治療,半個(gè)月后心電圖正常,偶有心隱痛或刺痛,出院.后不小心得了感冒,往往復(fù)復(fù)一個(gè)月,去大醫(yī)院檢查,ST-T改變(倒置),左心室功能不全,提示病毒性心肌炎.住院半個(gè)月,心電圖正常,左心恢復(fù)正常,偶有心隱痛,出院,并繼續(xù)服藥.半個(gè)月后復(fù)查,ST-T改變(倒置),住院半個(gè)月,心電圖恢復(fù)正常,但還有隱痛,醫(yī)生說不是心臟病的典型癥狀,出院.期間做心的安試驗(yàn),有的倒置變成直立,有的不明顯.半個(gè)月后復(fù)查,T波改變,醫(yī)生說可以參加工作,隨回到廣東參加工作.我一直在口服輔酶Q10和倍他樂克,心臟隱痛也一直沒有消失,而且隱痛是不規(guī)則出現(xiàn),與運(yùn)動(dòng)無關(guān).去打羽毛球,也沒感覺什么.看電腦時(shí)間長了,隱痛會(huì)多些.最近發(fā)現(xiàn)指甲顏色有點(diǎn)白,缺血色,昨天去醫(yī)院測個(gè)心電圖,ST-T改變(倒置),心率92,測時(shí)有點(diǎn)緊張,我平時(shí)靜臥的心率都在58~70之間.我想請問一下醫(yī)生,我這是心肌炎呢,還是心臟神經(jīng)官能癥還是兩者兼有?怎么每次出院后,心電圖兩周后就能改變.現(xiàn)在是隱痛,喉嚨有一點(diǎn)點(diǎn)痰,也吐不出來,指甲有點(diǎn)發(fā)白,心慌倒是很少見,基本上沒有.以前不能往左側(cè)翻身睡覺,一翻過去,頭就發(fā)漲,現(xiàn)在好了很多,但還是有感覺.不乏力,有點(diǎn)愛出汗.坐睡會(huì)感覺發(fā)熱出汗,躺睡就不會(huì).希望醫(yī)生能給指點(diǎn)一下,這病究竟是怎么了,錢花了不少,一點(diǎn)效果沒有.
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回答5
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陳愛蘭 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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心肌炎和心臟神經(jīng)官能癥的確診較為復(fù)雜,需綜合癥狀、檢查結(jié)果、病史等多方面因素。心肌炎多由病毒感染引起,心臟神經(jīng)官能癥則與精神心理因素相關(guān)。兩者可能單獨(dú)存在,也可能并存。 1.癥狀:心肌炎常有發(fā)熱、乏力、心悸、胸痛等癥狀;心臟神經(jīng)官能癥的癥狀多樣,如心慌、胸痛、呼吸困難等,但多與精神因素有關(guān)。 2.檢查:心肌炎通過心肌酶譜、心電圖、心臟超聲等檢查可輔助診斷;心臟神經(jīng)官能癥的檢查結(jié)果多無明顯異常。 3.病因:心肌炎主要由病毒感染、自身免疫反應(yīng)等導(dǎo)致;心臟神經(jīng)官能癥常因精神緊張、焦慮、壓力大等引起。 4.治療:心肌炎一般采取休息、抗病毒、營養(yǎng)心肌等治療;心臟神經(jīng)官能癥以心理治療為主,必要時(shí)使用調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物,如谷維素、維生素 B1 等。 5.預(yù)防:預(yù)防心肌炎要避免感染,增強(qiáng)免疫力;預(yù)防心臟神經(jīng)官能癥要保持良好心態(tài),避免精神刺激。 總之,對于您的情況,建議到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)一步完善檢查,明確診斷,以便制定更合適的治療方案。
2025-03-03 02:18
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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心肌炎如果當(dāng)時(shí)沒有及時(shí)檢查確診通過現(xiàn)在的檢查進(jìn)行推論很難,目前考慮心肌炎后遺癥可能性大建議按心肌炎用藥,可以試試中成藥玉丹榮心丸修復(fù)心肌損傷改善臨床癥狀。
2016-01-03 01:05
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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一般是選擇富含維生素的飲食。要求高熱量,高維生素,高蛋白飲食!包括蔬菜,水果,豆制品,奶制品,堅(jiān)果類魚類等等!
2016-01-02 23:32
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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當(dāng)時(shí)是藥物反應(yīng),現(xiàn)在需要考慮心臟神經(jīng)癥。所謂心臟神經(jīng)癥,是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥,是神經(jīng)癥的一種類型.是由神經(jīng)功能失調(diào)而引起的心血管系統(tǒng)功能紊亂的一組精神神經(jīng)癥狀。這種病人多伴有身體其他部位神經(jīng)癥的癥狀群。大多發(fā)生在青年和壯年,以20-40歲者多見,尤其是更年期婦女更多見.病理上無器質(zhì)性心臟病證據(jù).心臟神經(jīng)癥的原因,往往與不良的環(huán)境和軀體因素有關(guān)。由于內(nèi)外因素的影響,使調(diào)節(jié)、支配心血管系統(tǒng)的植物神經(jīng)的正?;顒?dòng)受到了干擾,心臟也就出現(xiàn)了一時(shí)性的功能紊亂。疑病心理也是發(fā)生心臟神經(jīng)癥的原因,病人常常對一時(shí)性的心前區(qū)不適感疑慮重重,并對此長期放心不下,擔(dān)心患了某種“心臟病”。在這種情況下,如果加上旁人——尤其醫(yī)務(wù)人員的不恰當(dāng)?shù)慕忉專鼤?huì)促使病人產(chǎn)生焦慮、緊張的心情,從而增加了病人的心理負(fù)擔(dān),對心臟的關(guān)心更為強(qiáng)烈?! ⌒呐K神經(jīng)癥是全身神經(jīng)癥的一部分,因此其臨床特征和其他神經(jīng)癥的臨床特征大同小異,即病人具有神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的一些癥狀,如失眠、多夢、頭痛頭暈、易激動(dòng)、全身乏力、注意力渙散、記憶力下降,求治心切等。不同的是,心臟神經(jīng)癥病人的神經(jīng)精神癥狀,多表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)方面。病人常感到心跳厲害、胸悶氣急、心前區(qū)不適及疼痛,多在勞累或興奮之后發(fā)生,這是心臟神經(jīng)癥很具有特征性的表現(xiàn)。心臟神經(jīng)癥病人的心臟本身則無器質(zhì)性的病變。在臨床上,有心血管系統(tǒng)癥狀的病人中,大約有1/10是心臟神經(jīng)癥病人,故需引起注意。具體臨床表現(xiàn):心悸自覺心臟搏動(dòng)增強(qiáng)或感到心慌,可有心動(dòng)過速或期前收縮,緊張`疲勞使之加重呼吸困難主觀感覺呼吸不暢或空氣不夠,有時(shí)需深呼吸或嘆息性呼吸來緩解癥狀心前區(qū)疼痛部位常不固定,可數(shù)秒或持續(xù)數(shù)小時(shí)不等,疼痛發(fā)作與勞力活動(dòng)無關(guān),且多在靜息時(shí)發(fā)生,含服硝酸甘油無效疲乏無力四肢無力,體力活動(dòng)減少自主神經(jīng)功能紊亂癥狀多汗`手足冷`兩手震顫`尿頻`大便次數(shù)增多或便秘其他癥狀失眠`多夢`低熱`食欲不振`頭暈`頭痛 心臟神經(jīng)癥的自我防治方法 (1)要正確認(rèn)識(shí)該病。病人有必要對自己的疾病原因、性質(zhì)及表現(xiàn)形式有一大概的認(rèn)識(shí),以解除不必要的思想顧慮,培養(yǎng)樂觀開朗的情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)務(wù)人員時(shí)病人要關(guān)心和同情,但要恰如其分,否則會(huì)給病人造成“病情嚴(yán)重”,甚至于“死到臨頭”的錯(cuò)覺。恰如其分的堅(jiān)定和理解態(tài)度,對消除病人疑病心理和穩(wěn)定病情是十分重要的?! ?2)不要因?yàn)椤靶呐K病”而臥床休息,如不伴有其他疾病,還是不休息為好。工作若不是強(qiáng)體力勞動(dòng),可以堅(jiān)持正常的工作和勞動(dòng)。對缺少體力活動(dòng)的病人,還要適當(dāng)參加一些體育活動(dòng)或體力勞動(dòng),以便增強(qiáng)體質(zhì),改善大腦的神經(jīng)功能,同時(shí)也可以調(diào)整支配心血管系統(tǒng)的神經(jīng)功能。臥或坐的生活不利于精神和心臟生理變化的康復(fù)?! ?3)正確對待自己,合理安排生活、工作和學(xué)習(xí),使之有規(guī)律。正確地去面對生活、工作、學(xué)習(xí)、家庭、婚姻等問題,提高抵御各種精神刺激的能力。只有這樣,精神和軀體才能在平靜而有規(guī)律的生活中,不致于過分疲勞、焦慮和緊張,心臟受益自然可想而知了?! ?4)適當(dāng)使用抗焦慮藥。病人有心煩意亂、焦慮不安、心悸、失眠,可輔以抗焦慮藥物,如心得安10~20mg,每日3次,谷維素20mg,每日3次口服,以調(diào)整病人植物神經(jīng)功能紊亂。必要時(shí)給予抗抑郁劑,如黛力新,以減輕病人的緊張、焦慮情緒。
2016-01-02 18:58
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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不排除藥物影響。但必須積極的去醫(yī)院進(jìn)行檢查才能明確的。。
2016-01-02 17:57
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