腦膠質(zhì)瘤術(shù)后不徹底且放療后如何防復(fù)發(fā)
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):腦膠質(zhì)瘤的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)病史:07年3月份已手術(shù),但不徹底,且已做過(guò)放療女孩
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回答5
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張亞雷 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
胸部腫瘤科
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腦膠質(zhì)瘤是一種常見(jiàn)的顱內(nèi)惡性腫瘤,治療難度較大。對(duì)于術(shù)后不徹底且已放療的情況,預(yù)防復(fù)發(fā)需要綜合多種措施,包括定期復(fù)查、健康生活方式、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)等。 1.定期復(fù)查:定期進(jìn)行頭顱磁共振成像(MRI)等檢查,有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)跡象。通常建議術(shù)后每 3 - 6 個(gè)月復(fù)查一次。 2.健康生活方式:保證充足的睡眠,避免熬夜。戒煙戒酒,減少不良生活習(xí)慣對(duì)身體的損害。 3.合理飲食:多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如魚(yú)肉、蛋類、新鮮蔬菜和水果。避免高油高鹽高脂飲食。 4.適當(dāng)運(yùn)動(dòng):適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑、瑜伽等,增強(qiáng)身體免疫力。 5.心理調(diào)節(jié):保持積極樂(lè)觀的心態(tài),避免焦慮、抑郁等不良情緒,可通過(guò)與家人朋友交流、參加心理輔導(dǎo)等方式緩解壓力。 6.藥物輔助:某些藥物可能對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)有一定幫助,如替莫唑胺等,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 總之,腦膠質(zhì)瘤術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)需要患者和醫(yī)生共同努力,采取綜合措施,并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
2025-03-03 03:19
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好;可以服用中藥調(diào)理的,建議到具體看看中醫(yī)大夫,中醫(yī)治療要由醫(yī)生辯證進(jìn)行,各人體質(zhì)不同,用藥也會(huì)有加減的。
2016-01-02 19:19
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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膠質(zhì)細(xì)胞瘤是最常見(jiàn)的原發(fā)性腦腫瘤,由于大多數(shù)膠質(zhì)瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),所以治療也就10分困難.目前,膠質(zhì)瘤的預(yù)后還很不樂(lè)觀,特別是惡性膠質(zhì)細(xì)胞瘤的平均生存時(shí)間還不超過(guò)1年,高度惡性的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的1年生存率則不足.所以,如何提高膠質(zhì)細(xì)胞瘤的臨床治療效果是神經(jīng)腫瘤學(xué)領(lǐng)域的努力方向.目前,腦膠質(zhì)瘤的基本治療手段還是手術(shù)切除加放療和化療.近年來(lái),免疫治療、抗血管形成及基因治療等新療法也已開(kāi)始從實(shí)驗(yàn)研究向臨床應(yīng)用過(guò)渡.然而,任何單一的手段都難以達(dá)到真正的治愈.因此,在腦膠質(zhì)瘤的治療決策時(shí),必需強(qiáng)調(diào)綜合治療.常規(guī)治療手段是膠質(zhì)瘤的基礎(chǔ)治療手術(shù)是治療腦膠質(zhì)瘤的首選手段.外科手術(shù)在腦膠質(zhì)瘤治療中的地位早已肯定,腫瘤切除的徹底與否與患者預(yù)后直接相關(guān).所以,對(duì)于手術(shù)能及部位的腫瘤,都應(yīng)積極采用手術(shù)切除.如果能徹底地切除腫瘤,對(duì)惡性度較低的膠質(zhì)瘤達(dá)到治愈是完全可能的,手術(shù)后存活超過(guò)5年的病例已有很多的報(bào)道.即使是部分切除腫瘤也可起到減壓的作用,減輕患者癥狀,提高生活質(zhì)量.此外,通過(guò)手術(shù)減少腫瘤細(xì)胞量,可為進(jìn)行其它輔助治療創(chuàng)造條件.手術(shù)還可為其它治療方法提供途徑(如局部化療、內(nèi)放射植入或基因治療物質(zhì)均可經(jīng)手術(shù)放入腫瘤床).放療是綜合治療的重要組成部分.但傳統(tǒng)的經(jīng)顱外照射目前正受到嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),原因是外照射大于6000Rad時(shí)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)亞急性或慢性腦壞死(放射性腦?。疠^多的神經(jīng)功能障礙.故多數(shù)放療專科醫(yī)師都將放射總量控制在6000Rad以內(nèi),但是要徹底消滅腫瘤細(xì)胞的致死劑量卻要達(dá)到7300-8000Rad,所以顱外放療治療惡性膠質(zhì)瘤處于一個(gè)進(jìn)退兩難的處境.而瘤內(nèi)近距離放療(間質(zhì)內(nèi)放療)則可避免這一弊端,達(dá)到良好的治療效果.外放療時(shí)受照射組織吸收劑量每分鐘約2-4Gy,而間質(zhì)內(nèi)放療每小時(shí)僅0.3-1.0Gy,這種持續(xù)低劑量率放療能使增殖的瘤細(xì)胞積聚于G2期(放射敏感期),而正常無(wú)周期的神經(jīng)細(xì)胞停留于G1期(放射不敏感期),減少了對(duì)正常神經(jīng)細(xì)胞的損傷.另外,惡性膠質(zhì)瘤組織中存在許多乏氧細(xì)胞,對(duì)放射線的敏感性比正常氧合細(xì)胞差3倍,外放療時(shí)對(duì)氧效應(yīng)的依賴性很強(qiáng),而瘤內(nèi)近距離放療在低氧狀態(tài)下能阻礙亞急性腦壞死,幫助放射損傷的修復(fù),且對(duì)氧效應(yīng)的依賴性降低.持續(xù)低劑量的內(nèi)放療過(guò)程中乏氧的瘤細(xì)胞可以再氧合而提高其對(duì)放療的敏感性.故內(nèi)放療在治療惡性腦膠質(zhì)瘤時(shí)比外放療具有明顯優(yōu)勢(shì).我科室在內(nèi)放射治療方面,已經(jīng)成功的建立內(nèi)放射治療辦法和手術(shù)體系,基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)部分獲得良好的試驗(yàn)結(jié)果化療是腦膠質(zhì)瘤治療的重要環(huán)節(jié).即使手術(shù)和放療使部分腦膠質(zhì)瘤的治療取得了良好的效果,而大多數(shù)腫瘤還難免復(fù)發(fā).化療對(duì)進(jìn)一步殺滅殘留腫瘤細(xì)胞起到很重要的作用.膠質(zhì)瘤化療的效果雖然還不盡人意,但確實(shí)是有一定作用的.所用化療方案多是亞硝脲類為主體的單一或聯(lián)合用藥.近年來(lái),新的化療藥物的出現(xiàn)(如蒂莫唑胺)和優(yōu)化的化療方案的應(yīng)用,相信膠質(zhì)瘤臨床化療效果必將會(huì)有所提高."強(qiáng)調(diào)膠質(zhì)瘤的循證個(gè)體化綜合治療膠質(zhì)瘤的治療主要是在神經(jīng)外科,其次是放射治療科,腫瘤化療、生物治療和中醫(yī)科等醫(yī)生也有參與.建議可以從以下幾方面考慮臨床診斷膠質(zhì)瘤的患者,有手術(shù)適應(yīng)證者均應(yīng)采用顯微手術(shù),在保全神經(jīng)功能的前提下,盡可能徹底切除腫瘤以減輕瘤負(fù)荷,同時(shí)獲得組織學(xué)診斷,進(jìn)行放療、化療敏感性試驗(yàn)和基因表達(dá)的檢測(cè),為術(shù)后進(jìn)一步輔助治療提供參考和創(chuàng)造有利條件;術(shù)后放療時(shí)應(yīng)考慮:腫瘤的放射敏感性;腫瘤是否具有放射抗拒相關(guān)基因表達(dá)與放射抗拒有關(guān).術(shù)后化療方案的制定:體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果;耐藥基因表達(dá)(表達(dá)與亞硝脲等烷化劑耐藥相關(guān)).低級(jí)別膠質(zhì)瘤的處理:手術(shù)切除徹底、基因檢測(cè)提示無(wú)惡變者,術(shù)后可僅用一般輔助治療,嚴(yán)密隨訪,除非有更好的證據(jù)表明某種治療可防止此類腫瘤復(fù)發(fā),有益于患者生存;"手術(shù)切除徹底、基因檢測(cè)提示有惡性變者,術(shù)后則需根據(jù)腫瘤對(duì)放射線敏感性輔以放療,體外藥敏試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有敏感藥物者還應(yīng)輔以化療,同時(shí)配合一般輔助治療;手術(shù)有殘留、基因檢測(cè)無(wú)論有無(wú)惡性變,腫瘤均有復(fù)發(fā)可能,應(yīng)推薦術(shù)后放療,并依據(jù)藥敏試驗(yàn)和基因表達(dá)行個(gè)體化的化療.高級(jí)別膠質(zhì)瘤的處理:無(wú)論手術(shù)有無(wú)殘留,術(shù)后均應(yīng)輔以放療,綜合體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果和耐藥基因表達(dá)給予個(gè)體化的化療,另外還應(yīng)結(jié)合免疫治療和其它輔助治療.這些治療原則的應(yīng)用可根據(jù)膠質(zhì)瘤患者階段性臨床腦膠質(zhì)瘤是腦原發(fā)性腫瘤中發(fā)病率最高、治治療方面普遍接受:手術(shù)應(yīng)在保護(hù)腦功能的前提下盡可能徹在切除困難的部位,也應(yīng)盡可能以獲得組織學(xué)診斷;惡性的或有復(fù)發(fā)可能的膠質(zhì)瘤術(shù)后常規(guī)行放療;對(duì)未能手術(shù)或手術(shù)殘留的小腫瘤還可采用放射外科治療;化療應(yīng)根據(jù)腫瘤組織學(xué)類型制定相應(yīng)的方案;各種新的療法則是在可能情況下作為輔助治療.目前,腦膠質(zhì)瘤的治療效果雖然還不盡人意,但如果合理采用現(xiàn)有的治療手段綜合治療,大部分患者特別是惡性度較低的膠質(zhì)瘤患者,還是能獲得長(zhǎng)期生存.隨著各種有前途的新治療方法的出現(xiàn)、成熟,高度惡性膠質(zhì)瘤的治療效果將會(huì)有很大的改觀.
2016-01-02 19:11
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這種情況可以進(jìn)行伽馬刀治療,平時(shí)應(yīng)保持心情舒暢,情緒穩(wěn)定,避免抑郁,煩躁焦怒。術(shù)后看看中醫(yī)大夫,進(jìn)行針灸、按摩理療等從整體上調(diào)節(jié)身體狀態(tài),往往收到奇效。
2016-01-02 16:10
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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朋友你好,這是要看下臨床醫(yī)生來(lái)確定原因治療,沒(méi)有不適的情況可以注意觀察身體的癥狀為好的。
2016-01-02 08:16
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