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要確定直腸內肉瘤的性質是息肉還是直腸癌，是良性還是惡性，需要綜合多方面因素，包括肉瘤的形態(tài)、生長速度、病理檢查、患者癥狀以及家族病史等。 1. 肉瘤形態(tài)：息肉通常表面光滑，形態(tài)規(guī)則；直腸癌的腫物可能不規(guī)則，表面粗糙，有潰瘍或出血。 2. 生長速度：良性息肉生長緩慢，而惡性腫瘤往往生長較快。 3. 病理檢查：這是明確腫瘤性質的金標準，通過對肉瘤組織進行活檢，在顯微鏡下觀察細胞形態(tài)和結構。 4. 患者癥狀：息肉一般無明顯癥狀，直腸癌可能有大便習慣改變、便血、腹痛等。 5. 家族病史：若家族中有直腸癌患者，患直腸癌的風險相對較高。 6. 血液指標：如腫瘤標志物，癌胚抗原（CEA）等升高可能提示惡性。 綜上所述，僅依靠目前提供的信息難以準確判斷肉瘤的性質，需要進一步完善相關檢查，如病理活檢等，以明確診斷，并制定相應的治療方案。

這個光憑這無法確定，需要做個腸鏡活檢來確定，可以確診無論是良惡性都需手術治療，現(xiàn)在首要做的就是進一步檢查

56歲的男性，在直腸15厘米處發(fā)現(xiàn)肉瘤，應該高度重視，因為這個年齡段是高發(fā)年齡段，您的家族有沒有其他人有過腸道疾患的？您可以通過結腸鏡切除標本做病理檢查明確診斷，以便下一步治療。

這種情況有很明顯的腫瘤，但不可能確定是良性的還是惡性的。需要做病理檢查才能確定性質的。有出血一般是腫瘤破裂引起的出血。建議盡快準備手術徹底切除腫瘤做快速病理檢查進一步確定性質，如果是惡性的應該進一步做擴大手術范圍，一般需要切除直腸，部分結腸，同時清掃淋巴結等治療才可靠的。