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先天性軟腭缺小致說(shuō)話無(wú)力怎么辦

軟腭缺小,說(shuō)話無(wú)力天先性

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    黃宇 主治醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    口腔科

    先天性軟腭缺小導(dǎo)致說(shuō)話無(wú)力,可能由多種原因引起,如軟腭組織結(jié)構(gòu)異常、肌肉功能障礙、神經(jīng)發(fā)育問題、遺傳因素、后天環(huán)境影響等。 1.軟腭組織結(jié)構(gòu)異常:軟腭的形態(tài)、大小或完整性存在缺陷,影響了正常的發(fā)聲功能。 2.肌肉功能障礙:軟腭肌肉力量不足或協(xié)調(diào)不良,無(wú)法有效控制發(fā)聲時(shí)的氣流。 3.神經(jīng)發(fā)育問題:神經(jīng)發(fā)育不完善,導(dǎo)致軟腭肌肉的神經(jīng)支配異常。 4.遺傳因素:可能存在相關(guān)的遺傳基因,增加了患病風(fēng)險(xiǎn)。 5.后天環(huán)境影響:例如生長(zhǎng)過程中的不良習(xí)慣或疾病損傷。 先天性軟腭缺小導(dǎo)致的說(shuō)話無(wú)力,需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估和診斷,采取合適的治療方法,以改善發(fā)音狀況,提高生活質(zhì)量。

    2025-03-03 02:40
  • 回答3

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    軟腭參與語(yǔ)言,吞咽及咀嚼等活動(dòng),缺損后引起的畸形與功能障礙非常顯著.軟腭缺損的原因主要是由腫瘤切除,先天性缺損或創(chuàng)傷造成.軟腭缺損后遺留部分或全部洞穿性缺損,導(dǎo)致口鼻腔相通,腭咽閉合功能喪失,患者存在說(shuō)話不清,飲食時(shí)鼻腔返流等癥狀,出現(xiàn)嚴(yán)重的語(yǔ)音和吞咽功能障礙,嚴(yán)重影響患者的工作,生活,學(xué)習(xí),大大降低了患者的生活質(zhì)量和身心健康.因此,軟腭缺損的修復(fù)重建十分重要.軟腭再造手術(shù)的目的是分隔口鼻腔,重建正常的口鼻腔通道,改善進(jìn)食時(shí)食物返流和語(yǔ)音不清的癥狀,恢復(fù)腭咽閉合功能,維護(hù)患者語(yǔ)音,飲食等正??谇还δ?減輕患者對(duì)手術(shù)后功能障礙和畸形的恐懼心理,提高治愈率,生存率和生存者的生活質(zhì)量,使患者術(shù)后盡早地參加正常的社會(huì)生活.

    2016-01-03 06:42
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    軟腭參與語(yǔ)言,吞咽及咀嚼等活動(dòng),缺損后引起的畸形與功能障礙非常顯著.軟腭缺損的原因主要是由腫瘤切除,先天性缺損或創(chuàng)傷造成.軟腭缺損后遺留部分或全部洞穿性缺損,導(dǎo)致口鼻腔相通,腭咽閉合功能喪失,患者存在說(shuō)話不清,飲食時(shí)鼻腔返流等癥狀,出現(xiàn)嚴(yán)重的語(yǔ)音和吞咽功能障礙,嚴(yán)重影響患者的工作,生活,學(xué)習(xí),大大降低了患者的生活質(zhì)量和身心健康.因此,軟腭缺損的修復(fù)重建十分重要.軟腭再造手術(shù)的目的是分隔口鼻腔,重建正常的口鼻腔通道,改善進(jìn)食時(shí)食物返流和語(yǔ)音不清的癥狀,恢復(fù)腭咽閉合功能,維護(hù)患者語(yǔ)音,飲食等正??谇还δ?減輕患者對(duì)手術(shù)后功能障礙和畸形的恐懼心理,提高治愈率,生存率和生存者的生活質(zhì)量,使患者術(shù)后盡早地參加正常的社會(huì)生活.軟腭再造后所形成的軟腭活動(dòng)仍是靠咽側(cè)肌肉的牽拉及氣流的沖擊而活動(dòng),如何解決再造后的軟腭(尤其軟腭大部或全部缺損)自主活動(dòng)功能仍然是一個(gè)非常棘手的難題,我們采用頭長(zhǎng)肌瓣重建腭咽括約肌功能為最大限度的恢復(fù)再造軟腭的功能進(jìn)行了有益的探索,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用.軟腭再造手術(shù)的目的是分隔口鼻腔,重建正常的口鼻腔通道,改善進(jìn)食時(shí)食物返流和語(yǔ)音不清的癥狀,恢復(fù)腭咽閉合功能,維護(hù)患者語(yǔ)音,飲食等正??谇还δ?減輕患者對(duì)手術(shù)后功能障礙和畸形的恐懼心理,提高治愈率,生存率和生存者的生活質(zhì)量,使患者術(shù)后盡早地參加正常的社會(huì)生活.以下簡(jiǎn)單介紹各個(gè)術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn).腭瓣以腭大血管束為蒂的島狀腭粘骨膜瓣,旋轉(zhuǎn)180度修復(fù)同側(cè)或近中線部缺損,或與額部皮瓣,頦下皮瓣等組成復(fù)合組織瓣修復(fù)貫通缺損的軟腭鼻腔面.優(yōu)點(diǎn):腭瓣為知名血管供血的島狀瓣,血供豐富,易成活,厚度適宜,而且供區(qū)在口腔內(nèi),口腔外不會(huì)增加新的損傷,不影響美觀.腭瓣的組織來(lái)源于口腔內(nèi),與正常的口腔黏膜一樣具有分泌功能,這是其他的組織瓣不能代替的.缺點(diǎn):彈性差,供瓣量有限.只適合較小的缺損.發(fā)育期患者行腭粘骨膜瓣修復(fù)后可能會(huì)出現(xiàn)腭穹窿消失和錯(cuò)牙合畸形,說(shuō)明有可能影響上頜骨的發(fā)育,因此對(duì)發(fā)育期患兒應(yīng)慎用.舌瓣優(yōu)點(diǎn):舌瓣與軟腭類似,均為粘膜覆蓋的肌性器官,功能近似,而且兩者同處口腔環(huán)境,舌瓣均可就近帶蒂轉(zhuǎn)移,取用方便靈活.舌瓣血供豐富,只要取瓣厚度在0.7cm以上,只要保留一薄層肌肉纖維在瓣上,粘膜下的血管網(wǎng)就得以保存,瓣的血液供應(yīng)就有保證.舌瓣用于軟腭缺損成形,有較強(qiáng)的適應(yīng)性和抗感染能力,效果良好.舌與軟腭相當(dāng)靠近,取蒂在舌根的舌瓣修復(fù)軟腭缺損,非常簡(jiǎn)便,旋轉(zhuǎn)縫合即可.舌瓣厚度適中,不臃腫,供區(qū)無(wú)需植皮,不易攣縮.缺點(diǎn):取材量有限,只適合修復(fù)軟腭小面積的缺損.額部皮瓣優(yōu)點(diǎn):帶蒂額部皮瓣內(nèi)有顳淺動(dòng)脈,血管口徑粗,行程表淺,位置恒定,皮瓣血運(yùn)豐富,血管蒂長(zhǎng),轉(zhuǎn)移方便靈活,容易成活.皮瓣厚為0.5~1.0cm,蒂長(zhǎng)可達(dá)12~16cm,可旋轉(zhuǎn)13O度,易于到達(dá)軟腭部,不需要顯微血管吻合技術(shù).該皮瓣的組織厚度接近軟腭正常組織,可折疊或與咽后壁組織瓣形成復(fù)合組織瓣修復(fù)軟腭貫通缺損.手術(shù)方法簡(jiǎn)便易于掌握,取瓣耗時(shí)少,且該皮瓣下垂不明顯,對(duì)呼吸道通暢程度影響不大.缺點(diǎn):額部供區(qū)需植皮留有畸形,嚴(yán)重影響美觀,青年及女性患者不易接受.皮瓣轉(zhuǎn)移形成隧道時(shí),術(shù)中需鑿除下頜骨部分喙突,拔除患側(cè)第2,3上磨牙,創(chuàng)傷較大.需3周后Ⅱ期斷蒂.斷蒂前,蒂部皮膚的毛發(fā)及皮脂腺易導(dǎo)致隧道內(nèi)反復(fù)感染.頦部皮瓣優(yōu)點(diǎn):供瓣區(qū)與軟腭缺損處距離近,與頸廓清術(shù)在同一術(shù)野.供瓣區(qū)隱蔽,切取后對(duì)供區(qū)形態(tài)不會(huì)造成明顯影響.由于頸闊肌皮瓣可供組織量大,頦下供區(qū)缺損可直接縫合而不需植皮.皮瓣最大可取9cm×6cm大小,供區(qū)仍可直接拉攏縫合.皮瓣質(zhì)地較軟,彈性好,厚薄適中(1cm~1.5cm),容易塑型,術(shù)后效果較滿意.皮瓣血管解剖恒定,血供可靠,血管蒂較長(zhǎng),轉(zhuǎn)移較安全.缺點(diǎn):供區(qū)有較長(zhǎng)瘢痕形成,影響美觀.頸部曾行放療者為此皮瓣禁忌癥.頦下淋巴結(jié)陽(yáng)性者,禁用此瓣.頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,慎用此瓣;淋巴結(jié)與頦下動(dòng),靜脈有一定距離,大小在lcm以內(nèi),仍可考慮此瓣.頸內(nèi)靜脈鏈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,慎用此瓣.前臂皮瓣優(yōu)點(diǎn):前臂皮瓣厚薄適中,質(zhì)地柔軟,易于塑形,修復(fù)范圍大,可同期修復(fù)硬軟腭,懸雍垂,舌腭弓,咽側(cè)壁及頰部多種軟組織缺損.該皮瓣不會(huì)因臃腫而致口鼻腔狹小影響呼吸道通暢.該皮瓣血管蒂長(zhǎng),管徑粗且與頜面部多數(shù)血管相匹配,瓣的切取及血管吻合比較容易.皮瓣切取與腫瘤切除可同時(shí)進(jìn)行,縮短了手術(shù)時(shí)間.缺點(diǎn):需吻合血管,技術(shù)條件要求較高,手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),供區(qū)損傷較大,需要植皮,前臂及植皮供皮區(qū)均遺留較明顯的瘢痕.應(yīng)用前臂皮瓣游離移植行全軟腭再造,雖然在外形和進(jìn)食吞咽功能恢復(fù)上較滿意,但因前臂皮瓣缺少肌肉,因而再造的軟腭缺少運(yùn)動(dòng)功能,對(duì)軟腭運(yùn)動(dòng)功能的重建有限.島狀頰肌粘膜瓣,頭長(zhǎng)肌瓣應(yīng)用雙側(cè)島狀頰肌粘膜瓣,雙側(cè)頭長(zhǎng)肌瓣,聯(lián)合咽后壁瓣再造軟腭,以重建軟腭外形,改善發(fā)音和食物返流,恢復(fù)腭咽閉合功能,再造的軟腭不臃腫,形態(tài),質(zhì)地上與正常的軟腭相近,最大限度的恢復(fù)腭咽閉合功能.缺點(diǎn):本手術(shù)操有一定難度,該部位的解剖結(jié)構(gòu)亦較復(fù)雜;但只要術(shù)者熟悉解剖,精細(xì)操作,手術(shù)比較容易掌握.軟腭癌累及頰粘膜是此術(shù)式的禁忌癥.聯(lián)合應(yīng)用咽后壁瓣的優(yōu)點(diǎn)聯(lián)合蒂在上的咽后壁瓣修復(fù),將咽后壁瓣縫合固定于所成形的軟腭游離緣,一方面可覆蓋皮瓣鼻腔側(cè)創(chuàng)面,一方面起懸吊作用,可預(yù)防成形的軟腭因下垂觸及舌根而產(chǎn)生異物感,并有利于發(fā)音時(shí)的腭咽閉合,能使再造的軟腭外形與功能更接近正常.咽后壁組織瓣還可起封閉器的作用,當(dāng)發(fā)音時(shí),具有正常活動(dòng)能力的咽側(cè)壁向中線運(yùn)動(dòng)與咽后壁組織瓣接觸,進(jìn)一步縮小咽腔,有利于達(dá)到完全的腭咽閉合.術(shù)后處理術(shù)后適當(dāng)應(yīng)用抗血管痙攣藥物,避免頭部過度運(yùn)動(dòng)或過多講話,以減少軟腭的活動(dòng),避免蒂部受壓.流質(zhì)飲食.做好圍手術(shù)期口腔衛(wèi)生護(hù)理,術(shù)后全身應(yīng)用抗生素預(yù)防感染.出院指導(dǎo)出院時(shí)患者移植的皮瓣已經(jīng)成活,但因創(chuàng)面末梢皮神經(jīng)再生過程需要較長(zhǎng)時(shí)間,因此皮瓣移植區(qū)的觸覺痛覺遲鈍;另語(yǔ)言,吞咽功亦需要3個(gè)月后才能逐步恢復(fù).患者要保持口腔清潔,3個(gè)月內(nèi)避免進(jìn)食辛辣刺激,堅(jiān)硬粗糙飲食,避免感冒,注意休息及加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),戒煙禁酒,定期門診復(fù)查.

    2016-01-02 21:18
  • 回答1

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    軟腭缺小是一種先天性疾病,對(duì)人們以后的成長(zhǎng)有和很大作用,應(yīng)該及早治療最好.你現(xiàn)在已經(jīng)21歲的話,治療起來(lái)難度應(yīng)該相對(duì)比較大.像你這種情況必須要去醫(yī)院,進(jìn)行手術(shù)治療,而且越早越好,千萬(wàn)不要拖.先去醫(yī)院做一下詳細(xì)的身體檢查,根據(jù)醫(yī)生的建議選擇治療方案,一般只要手術(shù)成功的話,完全可以康復(fù).不要太擔(dān)心.平時(shí)也要在日常生活中注意,尤其是飲食方面,多吃一些有營(yíng)養(yǎng)的食物,尤其是手術(shù)以后,更要注意這方面的相關(guān)護(hù)理.

    2016-01-02 20:01
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張懷勤

張懷勤 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):人工種植牙的修復(fù)、自行摘戴的假牙、全口缺失假牙、牙齒美學(xué)修復(fù)、牙體缺損修復(fù)、牙齒缺失修復(fù)、牙齒斷裂修復(fù)等

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詹斌

詹斌 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):牙體牙髓治療、阻生牙拔除、美學(xué)貼面修復(fù)、固定假牙修復(fù)、活動(dòng)假牙修復(fù)、根管治療、前牙美容修復(fù)、牙冠修復(fù)、種植牙修復(fù)等

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嚴(yán)曉東

嚴(yán)曉東 / 副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):各種牙缺失種植修復(fù)、復(fù)雜牙種植、上頜竇內(nèi)外提升、前牙美容種植、牙槽骨缺損的骨增量種植、GBR植骨術(shù)、復(fù)雜咬合重建種植、全口即拔即種即刻修復(fù)的復(fù)雜咬合重建種植(All-On-X)等

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