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回答4
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黃宇 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
口腔科
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先天性軟腭缺小導致說話無力,可能由多種原因引起,如軟腭組織結(jié)構(gòu)異常、肌肉功能障礙、神經(jīng)發(fā)育問題、遺傳因素、后天環(huán)境影響等。 1.軟腭組織結(jié)構(gòu)異常:軟腭的形態(tài)、大小或完整性存在缺陷,影響了正常的發(fā)聲功能。 2.肌肉功能障礙:軟腭肌肉力量不足或協(xié)調(diào)不良,無法有效控制發(fā)聲時的氣流。 3.神經(jīng)發(fā)育問題:神經(jīng)發(fā)育不完善,導致軟腭肌肉的神經(jīng)支配異常。 4.遺傳因素:可能存在相關(guān)的遺傳基因,增加了患病風險。 5.后天環(huán)境影響:例如生長過程中的不良習慣或疾病損傷。 先天性軟腭缺小導致的說話無力,需要及時到正規(guī)醫(yī)院進行評估和診斷,采取合適的治療方法,以改善發(fā)音狀況,提高生活質(zhì)量。
2025-03-03 02:40
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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軟腭參與語言,吞咽及咀嚼等活動,缺損后引起的畸形與功能障礙非常顯著.軟腭缺損的原因主要是由腫瘤切除,先天性缺損或創(chuàng)傷造成.軟腭缺損后遺留部分或全部洞穿性缺損,導致口鼻腔相通,腭咽閉合功能喪失,患者存在說話不清,飲食時鼻腔返流等癥狀,出現(xiàn)嚴重的語音和吞咽功能障礙,嚴重影響患者的工作,生活,學習,大大降低了患者的生活質(zhì)量和身心健康.因此,軟腭缺損的修復重建十分重要.軟腭再造手術(shù)的目的是分隔口鼻腔,重建正常的口鼻腔通道,改善進食時食物返流和語音不清的癥狀,恢復腭咽閉合功能,維護患者語音,飲食等正??谇还δ?減輕患者對手術(shù)后功能障礙和畸形的恐懼心理,提高治愈率,生存率和生存者的生活質(zhì)量,使患者術(shù)后盡早地參加正常的社會生活.
2016-01-03 06:42
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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軟腭參與語言,吞咽及咀嚼等活動,缺損后引起的畸形與功能障礙非常顯著.軟腭缺損的原因主要是由腫瘤切除,先天性缺損或創(chuàng)傷造成.軟腭缺損后遺留部分或全部洞穿性缺損,導致口鼻腔相通,腭咽閉合功能喪失,患者存在說話不清,飲食時鼻腔返流等癥狀,出現(xiàn)嚴重的語音和吞咽功能障礙,嚴重影響患者的工作,生活,學習,大大降低了患者的生活質(zhì)量和身心健康.因此,軟腭缺損的修復重建十分重要.軟腭再造手術(shù)的目的是分隔口鼻腔,重建正常的口鼻腔通道,改善進食時食物返流和語音不清的癥狀,恢復腭咽閉合功能,維護患者語音,飲食等正??谇还δ?減輕患者對手術(shù)后功能障礙和畸形的恐懼心理,提高治愈率,生存率和生存者的生活質(zhì)量,使患者術(shù)后盡早地參加正常的社會生活.軟腭再造后所形成的軟腭活動仍是靠咽側(cè)肌肉的牽拉及氣流的沖擊而活動,如何解決再造后的軟腭(尤其軟腭大部或全部缺損)自主活動功能仍然是一個非常棘手的難題,我們采用頭長肌瓣重建腭咽括約肌功能為最大限度的恢復再造軟腭的功能進行了有益的探索,值得進一步推廣應(yīng)用.軟腭再造手術(shù)的目的是分隔口鼻腔,重建正常的口鼻腔通道,改善進食時食物返流和語音不清的癥狀,恢復腭咽閉合功能,維護患者語音,飲食等正常口腔功能.減輕患者對手術(shù)后功能障礙和畸形的恐懼心理,提高治愈率,生存率和生存者的生活質(zhì)量,使患者術(shù)后盡早地參加正常的社會生活.以下簡單介紹各個術(shù)式的優(yōu)缺點.腭瓣以腭大血管束為蒂的島狀腭粘骨膜瓣,旋轉(zhuǎn)180度修復同側(cè)或近中線部缺損,或與額部皮瓣,頦下皮瓣等組成復合組織瓣修復貫通缺損的軟腭鼻腔面.優(yōu)點:腭瓣為知名血管供血的島狀瓣,血供豐富,易成活,厚度適宜,而且供區(qū)在口腔內(nèi),口腔外不會增加新的損傷,不影響美觀.腭瓣的組織來源于口腔內(nèi),與正常的口腔黏膜一樣具有分泌功能,這是其他的組織瓣不能代替的.缺點:彈性差,供瓣量有限.只適合較小的缺損.發(fā)育期患者行腭粘骨膜瓣修復后可能會出現(xiàn)腭穹窿消失和錯牙合畸形,說明有可能影響上頜骨的發(fā)育,因此對發(fā)育期患兒應(yīng)慎用.舌瓣優(yōu)點:舌瓣與軟腭類似,均為粘膜覆蓋的肌性器官,功能近似,而且兩者同處口腔環(huán)境,舌瓣均可就近帶蒂轉(zhuǎn)移,取用方便靈活.舌瓣血供豐富,只要取瓣厚度在0.7cm以上,只要保留一薄層肌肉纖維在瓣上,粘膜下的血管網(wǎng)就得以保存,瓣的血液供應(yīng)就有保證.舌瓣用于軟腭缺損成形,有較強的適應(yīng)性和抗感染能力,效果良好.舌與軟腭相當靠近,取蒂在舌根的舌瓣修復軟腭缺損,非常簡便,旋轉(zhuǎn)縫合即可.舌瓣厚度適中,不臃腫,供區(qū)無需植皮,不易攣縮.缺點:取材量有限,只適合修復軟腭小面積的缺損.額部皮瓣優(yōu)點:帶蒂額部皮瓣內(nèi)有顳淺動脈,血管口徑粗,行程表淺,位置恒定,皮瓣血運豐富,血管蒂長,轉(zhuǎn)移方便靈活,容易成活.皮瓣厚為0.5~1.0cm,蒂長可達12~16cm,可旋轉(zhuǎn)13O度,易于到達軟腭部,不需要顯微血管吻合技術(shù).該皮瓣的組織厚度接近軟腭正常組織,可折疊或與咽后壁組織瓣形成復合組織瓣修復軟腭貫通缺損.手術(shù)方法簡便易于掌握,取瓣耗時少,且該皮瓣下垂不明顯,對呼吸道通暢程度影響不大.缺點:額部供區(qū)需植皮留有畸形,嚴重影響美觀,青年及女性患者不易接受.皮瓣轉(zhuǎn)移形成隧道時,術(shù)中需鑿除下頜骨部分喙突,拔除患側(cè)第2,3上磨牙,創(chuàng)傷較大.需3周后Ⅱ期斷蒂.斷蒂前,蒂部皮膚的毛發(fā)及皮脂腺易導致隧道內(nèi)反復感染.頦部皮瓣優(yōu)點:供瓣區(qū)與軟腭缺損處距離近,與頸廓清術(shù)在同一術(shù)野.供瓣區(qū)隱蔽,切取后對供區(qū)形態(tài)不會造成明顯影響.由于頸闊肌皮瓣可供組織量大,頦下供區(qū)缺損可直接縫合而不需植皮.皮瓣最大可取9cm×6cm大小,供區(qū)仍可直接拉攏縫合.皮瓣質(zhì)地較軟,彈性好,厚薄適中(1cm~1.5cm),容易塑型,術(shù)后效果較滿意.皮瓣血管解剖恒定,血供可靠,血管蒂較長,轉(zhuǎn)移較安全.缺點:供區(qū)有較長瘢痕形成,影響美觀.頸部曾行放療者為此皮瓣禁忌癥.頦下淋巴結(jié)陽性者,禁用此瓣.頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,慎用此瓣;淋巴結(jié)與頦下動,靜脈有一定距離,大小在lcm以內(nèi),仍可考慮此瓣.頸內(nèi)靜脈鏈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,慎用此瓣.前臂皮瓣優(yōu)點:前臂皮瓣厚薄適中,質(zhì)地柔軟,易于塑形,修復范圍大,可同期修復硬軟腭,懸雍垂,舌腭弓,咽側(cè)壁及頰部多種軟組織缺損.該皮瓣不會因臃腫而致口鼻腔狹小影響呼吸道通暢.該皮瓣血管蒂長,管徑粗且與頜面部多數(shù)血管相匹配,瓣的切取及血管吻合比較容易.皮瓣切取與腫瘤切除可同時進行,縮短了手術(shù)時間.缺點:需吻合血管,技術(shù)條件要求較高,手術(shù)時間相對較長,供區(qū)損傷較大,需要植皮,前臂及植皮供皮區(qū)均遺留較明顯的瘢痕.應(yīng)用前臂皮瓣游離移植行全軟腭再造,雖然在外形和進食吞咽功能恢復上較滿意,但因前臂皮瓣缺少肌肉,因而再造的軟腭缺少運動功能,對軟腭運動功能的重建有限.島狀頰肌粘膜瓣,頭長肌瓣應(yīng)用雙側(cè)島狀頰肌粘膜瓣,雙側(cè)頭長肌瓣,聯(lián)合咽后壁瓣再造軟腭,以重建軟腭外形,改善發(fā)音和食物返流,恢復腭咽閉合功能,再造的軟腭不臃腫,形態(tài),質(zhì)地上與正常的軟腭相近,最大限度的恢復腭咽閉合功能.缺點:本手術(shù)操有一定難度,該部位的解剖結(jié)構(gòu)亦較復雜;但只要術(shù)者熟悉解剖,精細操作,手術(shù)比較容易掌握.軟腭癌累及頰粘膜是此術(shù)式的禁忌癥.聯(lián)合應(yīng)用咽后壁瓣的優(yōu)點聯(lián)合蒂在上的咽后壁瓣修復,將咽后壁瓣縫合固定于所成形的軟腭游離緣,一方面可覆蓋皮瓣鼻腔側(cè)創(chuàng)面,一方面起懸吊作用,可預(yù)防成形的軟腭因下垂觸及舌根而產(chǎn)生異物感,并有利于發(fā)音時的腭咽閉合,能使再造的軟腭外形與功能更接近正常.咽后壁組織瓣還可起封閉器的作用,當發(fā)音時,具有正?;顒幽芰Φ难蕚?cè)壁向中線運動與咽后壁組織瓣接觸,進一步縮小咽腔,有利于達到完全的腭咽閉合.術(shù)后處理術(shù)后適當應(yīng)用抗血管痙攣藥物,避免頭部過度運動或過多講話,以減少軟腭的活動,避免蒂部受壓.流質(zhì)飲食.做好圍手術(shù)期口腔衛(wèi)生護理,術(shù)后全身應(yīng)用抗生素預(yù)防感染.出院指導出院時患者移植的皮瓣已經(jīng)成活,但因創(chuàng)面末梢皮神經(jīng)再生過程需要較長時間,因此皮瓣移植區(qū)的觸覺痛覺遲鈍;另語言,吞咽功亦需要3個月后才能逐步恢復.患者要保持口腔清潔,3個月內(nèi)避免進食辛辣刺激,堅硬粗糙飲食,避免感冒,注意休息及加強營養(yǎng),戒煙禁酒,定期門診復查.
2016-01-02 21:18
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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軟腭缺小是一種先天性疾病,對人們以后的成長有和很大作用,應(yīng)該及早治療最好.你現(xiàn)在已經(jīng)21歲的話,治療起來難度應(yīng)該相對比較大.像你這種情況必須要去醫(yī)院,進行手術(shù)治療,而且越早越好,千萬不要拖.先去醫(yī)院做一下詳細的身體檢查,根據(jù)醫(yī)生的建議選擇治療方案,一般只要手術(shù)成功的話,完全可以康復.不要太擔心.平時也要在日常生活中注意,尤其是飲食方面,多吃一些有營養(yǎng)的食物,尤其是手術(shù)以后,更要注意這方面的相關(guān)護理.
2016-01-02 20:01
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